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Epidemia de Caxumba em Mankhurd, Mumbai são desafios crescentes na saúde pública

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Em Janta Nagar, uma comunidade situada em Mankhurd, Mumbai, Estado de Maharashtra, os habitantes estão testemunhando um aumento significativo nos casos de caxumba, uma infeção viral provocada por um paramixovírus. SK, com 31 anos, contraiu o vírus juntamente com sua filha Z, de 9 anos, e seu filho MK, de 7 anos, revelando que várias crianças na faixa etária deles estão também infetadas. "Minha filha foi a primeira a ser acometida há 2 semanas, seguida por meu filho", compartilhou SK. "Ambos experimentaram calafrios, febre e dores corporais. Preocupado com o inchaço no pescoço, encaminhei-os à clínica mohalla."

A propagação do vírus da caxumba ocorre mediante contato direto com saliva contaminada ou através de gotículas respiratórias provenientes do nariz, boca ou garganta de uma pessoa infetada. Apesar da ausência de um tratamento definitivo, os pacientes recebem medicamentos para aliviar dores corporais e febre, além de serem orientados a aplicar compressas frias ou quentes nas glândulas salivares inchadas, e a manter uma ingestão adequada de água e líquidos. RA, de 25 anos, residente em Mandala, Mankhurd, compareceu à clínica mohalla em Janta Nagar no sábado, 11 de novembro de 2023, com sua filha de 4 anos, E. "Ela estava com febre, dores no corpo e calafrios", relatou RA. "Muitas crianças em nossa região apresentam sintomas semelhantes e inchaço na região do pescoço."

A Dra. Shilpa Varma, responsável pela administração da clínica, afirmou que, desde sua inauguração em 11 de outubro de 2023, tem atendido diariamente pelo menos 2 ou 3 casos de caxumba. "Há também casos entre os adultos", acrescentou. "Nunca testemunhei tantas incidências de caxumba ao longo de minha carreira, mesmo tendo praticado em Kurla e nas favelas de Dharavi." O Dr. Varma aconselha os pais de crianças diagnosticadas com caxumba a mantê-las em casa, uma vez que a doença é contagiosa.

Mankhurd, um distrito do Leste que enfrentou um surto de sarampo no ano anterior (2022), não é a única região a vivenciar um aumento nos casos de caxumba. Pediatras em Mumbai relatam uma crescente incidência dessa condição em áreas socioeconomicamente desfavorecidas nas últimas 6 semanas. Apesar de a vacinação representar a medida mais eficaz para prevenir a caxumba e suas complicações, o programa nacional de vacinação gratuito exclui essa doença específica, contribuindo assim para o aumento dos casos em setores socioeconomicamente mais vulneráveis.

O Dr. Amit Mhatre, pediatra atuante na área de Chembur-Mankhurd, informou que seu grupo de 3 pediatras atendeu aproximadamente 1.000 casos nos últimos 2 meses (setembro a outubro de 2023). "O problema reside no fato de que o governo oferece apenas vacinas contra MR: sarampo e rubéola", lamentou. O Dr. Mhatre observou que ele mesmo lida com 6 a 7 casos semanalmente, todos provenientes de meios socioeconômicos mais fragilizados, que buscam hospitais públicos para a vacinação. Ele também apontou a pandemia de COVID-19 como outro fator contribuinte para a epidemia de caxumba. "O surto não é surpreendente", afirmou. "As erupções de catapora e caxumba decorrem da falta de imunização durante os meses pandêmicos."

Bakul Parekh, pediatra em Ghatkopar e membro da Academia Indiana de Pediatras (IAP), salientou que os meses de inverno propiciam surtos de infecções virais como caxumba e sarampo, devido às condições ideais proporcionadas pelo ar frio e seco para a propagação de vírus. O Dr. Parekh, que identificou alguns casos nas últimas semanas, frisou que 90% da população precisa ser vacinada para conter a propagação. "Infelizmente, devido à exclusão da caxumba do programa nacional de imunização, grande parte da população não está protegida, o que contribui para o surto", lamentou.

A Dra. Nehal Shah, presidente (eleita) do capítulo de Mumbai da IAP, alertou para as potenciais complicações a longo prazo da caxumba, especialmente em homens. "Além de provocar uma queda temporária na imunidade, como outras infecções virais, a caxumba pode resultar em infertilidade masculina", destacou. "Alguns pacientes também desenvolvem encefalite por caxumba, uma complicação neurológica." O Dr. Shah reiterou a importância de incluir a caxumba no programa nacional de vacinação.

O Dr. Vijay Yewale, ex-presidente da seção de Mumbai da IAP, observou que a vacina tríplice viral contra caxumba, sarampo e rubéola (MMR) é administrada predominantemente no setor privado, resultando em uma cobertura vacinal insuficiente contra a caxumba. "A IAP recomenda 3 doses de MMR: a primeira aos 9 meses, a segunda aos 16 a 18 meses e a terceira na entrada da escola", explicou. "No entanto, observa-se que as crianças recebem apenas a primeira dose. A caxumba demanda vacinação repetida para garantir uma imunidade duradoura."

A caxumba, uma doença paramixoviral, aparentemente está se disseminando predominantemente nas áreas empobrecidas do bairro de Mankhurd, em Mumbai, capital do estado de Maharashtra, na Índia, conforme indicado na reportagem acima. "Normalmente, a manifestação inicial envolve alguns dias de febre, cefaleia, mialgia, fadiga e perda de apetite. Posteriormente, a maioria das pessoas apresentará inchaço nas glândulas salivares (frequentemente denominado como parotidite quando a glândula parótida, localizada à frente e abaixo da orelha, incha). Esse fenômeno resulta nas conhecidas bochechas inchadas e uma mandíbula sensível e dilatada. "Mesmo com a vacinação reduzindo drasticamente os casos de caxumba, surtos ainda ocorrem. Estes são mais comuns em grupos que mantêm contato próximo e prolongado, como compartilhar utensílios ou copos, beijar, praticar esportes conjuntamente ou residir em proximidade com alguém portador de caxumba. Algumas pessoas previamente vacinadas ainda podem contrair a caxumba se expostas ao vírus. No entanto, os sintomas nesses indivíduos costumam ser mais brandos.
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