Situação da Doença provocada pelo Vírus Marburg em Gana

Vírus Marburg

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Situação em resumo

Em 16 de setembro de 2022, o Ministério da Saúde (MS) de Gana declarou o fim do surto da Doença do Vírus de Marburg (MVD) que afetou as regiões Ashanti, Savannah e oeste do país. De acordo com as recomendações da OMS, a declaração foi feita 42 dias (duas vezes o período máximo de incubação para a infecção de Marburg) após o segundo teste negativo do último caso confirmado em 5 de agosto de 2022.

Descrição do surto

Entre 28 de junho e 16 de setembro de 2022, o Ministério da Saúde de Gana relatou três casos confirmados da Doença do Vírus de Marburg (MVD), incluindo duas mortes (CFR 67%). Todos os três casos eram da mesma casa.

O Ministério da Saúde de Gana declarou o surto em 7 de julho de 2022, após a confirmação do vírus Marburg em 1 de julho de 2022 em um homem de 26 anos (o caso índice) por reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (RT-PCR) no Memorial Noguchi Instituto de Pesquisa Médica (NMIMR). Amostras de sangue foram enviadas ao Instituto Pasteur, Dakar, para confirmação. O início de seus sintomas foi o 22 de junho com sangramento subsequente do nariz e da boca. O paciente foi internado em um hospital em 26 de junho de 2022 e morreu no dia seguinte.

O segundo paciente, uma criança de 14 meses, apresentou sintomas e foi internado em 17 de julho; ele morreu no terceiro dia de internação. A terceira paciente, uma mulher de 24 anos, foi internada em um centro de isolamento designado pelo governo em 26 de julho de 2022.

Um total de 198 contatos foram identificados, monitorados e completaram o período de observação inicial recomendado de 21 dias, que foi estendido por mais 21 dias pelas autoridades de saúde.

Em 16 de setembro de 2022, o MS declarou o fim do surto, 42 dias (o dobro do período máximo de incubação) após o segundo teste negativo do último caso confirmado em 5 de agosto de 2022.

Epidemiologia da doença

A Doença do Vírus de Marburg (MVD) é uma doença propensa a epidemias associada a altas taxas de letalidade (CFR; 24-88%). No curso inicial da doença, o diagnóstico clínico de MVD é difícil de distinguir de muitas outras doenças febris tropicais devido às semelhanças nos sintomas clínicos. Outros VHFs precisam ser excluídos, incluindo a doença do vírus Ebola, bem como a malária, febre tifóide, leptospirose, infecções por riquetsias e peste. A infecção humana por MVD pode resultar da exposição prolongada a minas ou cavernas habitadas por colônias de morcegos Rousettus. O vírus Marburg se espalha por transmissão de humano para humano por contato direto (através de pele quebrada ou membranas mucosas) com sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de pessoas infectadas e superfícies e materiais (por exemplo, roupas de cama, roupas) contaminados com esses fluidos.

Embora nenhuma vacina ou tratamento antiviral seja aprovado para tratar o vírus, os cuidados de suporte – reidratação com fluidos orais ou intravenosos – e o tratamento de sintomas específicos melhoram a sobrevida. Uma gama de tratamentos potenciais está sendo avaliada, incluindo produtos sanguíneos, terapias imunológicas e terapias medicamentosas.

Em 2021, um surto de MVD foi relatado pela primeira vez na África Ocidental na Guiné . Os resultados do sequenciamento genético indicaram que os genomas do vírus Marburg (MARV) de Gana estão relacionados com a sequência do surto de 2021 e, em geral, grupo com sequências obtidas de morcegos em Serra Leoa e um surto ocorrido em Angola em 2004-2005.

Resposta de saúde pública

Resposta geral: O Ministério da Saúde estabeleceu um mecanismo de coordenação nacional e as atividades de resposta foram iniciadas pela OMS e outros parceiros importantes, Centro de Controle de Doenças dos EUA, UNICEF e Reino Unido, Escritório de Relações Exteriores, Commonwealth e Desenvolvimento (FCDO). Especialistas técnicos foram enviados pela OMS para apoiar o país no fortalecimento da Prevenção e Controle de Infecções (IPC), coordenação, vigilância e conduzir investigações e avaliação de risco.

Vigilância e rastreamento de contratos: Um sistema integrado de vigilância e resposta a doenças (IDSR) estava em vigor e os alertas relatados foram testados. Foram implementadas atividades de vigilância, incluindo investigação epidemiológica e acompanhamento de 198 contatos.

Prevenção e Controle de Infecções: Os profissionais de saúde foram sensibilizados sobre a definição de casos e prevenção de infecções.

Laboratório: As amostras de todos os casos suspeitos foram testadas no laboratório de RMN. O sequenciamento genômico foi realizado em amostras de dois dos casos confirmados em NMIMR e IPD.

Envolvimento da Comunidade : Foi realizada orientação para voluntários de vigilância baseados na comunidade para melhorar a vigilância na comunidade.

Avaliação de risco da OMS

O atual surto de MVD em Gana foi declarado encerrado, sem novos casos relatados por 42 dias após o segundo teste negativo do último caso confirmado em 5 de agosto de 2022. Este foi o primeiro surto de MVD relatado em Gana. Surtos de MVD não são frequentes na África Ocidental. O surto mais recente de MVD foi relatado na República da Guiné (um caso confirmado) em agosto de 2021. Os países da Região Africana que relataram surtos de MVD anteriormente incluem Angola, República Democrática do Congo, Quênia, África do Sul e Uganda .

A investigação epidemiológica ainda não identificou a origem deste surto, o que evidencia a necessidade de intensificar a vigilância de base comunitária. O risco desse surto em seu início foi avaliado como alto em nível nacional, moderado em nível regional e baixo em nível global.

Conselho da OMS

A transmissão de humano para humano do vírus Marburg está principalmente associada ao contato direto com sangue e/ou fluidos corporais de pessoas infectadas, e a transmissão do vírus Marburg relacionada aos cuidados de saúde foi relatada quando medidas apropriadas de controle de infecção não foram implementadas.

Prevenção e controle de infecções em estabelecimentos de saúde: Os profissionais de saúde que cuidam de pacientes com suspeita ou confirmação da doença pelo vírus Marburg devem aplicar precauções de PCI padrão e baseadas em transmissão para evitar qualquer exposição a sangue e/ou fluidos corporais, bem como contato desprotegido com o ambiente possivelmente contaminado. As precauções de PCI incluem:

Reconhecimento precoce (triagem) e isolamento de casos suspeitos.
Capacidade de isolamento adequada (incluindo infraestrutura e recursos humanos).
Acesso dos profissionais de saúde a recursos de higiene das mãos (ou seja, água e sabão ou desinfetante para as mãos à base de álcool).
EPI apropriado e acessível para os profissionais de saúde.
Práticas de injeção seguras (enfatize apenas agulhas de uso único).
Procedimentos e recursos para descontaminação e esterilização de dispositivos médicos.
Gestão adequada de resíduos infecciosos.
As atividades integradas de vigilância e resposta a doenças, incluindo vigilância baseada na comunidade, devem continuar a ser fortalecidas em todas as zonas de saúde afetadas.

Conscientização da comunidade para prevenção e controle de infecções:

Aumentar a conscientização sobre os fatores de risco para a doença do vírus Marburg e as medidas de proteção que os indivíduos podem tomar para reduzir a exposição humana ao vírus são as principais medidas para reduzir infecções e mortes humanas. As principais mensagens de comunicação de saúde pública incluem:

Reduzir o risco de transmissão de humano para humano na comunidade decorrente do contato direto com pacientes infectados, particularmente com seus fluidos corporais.
Evitando contato físico próximo com pacientes que têm a doença do vírus de Marburg.
Qualquer caso suspeito não deve ser tratado em casa, mas imediatamente transferido para uma unidade de saúde para tratamento e isolamento. Durante esta transferência, os profissionais de saúde devem usar EPI apropriado.
A lavagem regular das mãos deve ser realizada após visitar parentes doentes no hospital.
As comunidades afetadas por Marburg devem se esforçar para garantir que a população esteja bem informada, tanto sobre a natureza da doença em si, para evitar mais transmissão, estigmatização da comunidade e incentivar a apresentação precoce aos centros de tratamento e outras medidas necessárias de contenção de surtos, incluindo enterro seguro de o morto. As pessoas que morreram de Marburg devem ser enterradas prontamente e com segurança.
Reduza o risco de transmissão de animais selvagens para humanos, como por meio do contato com morcegos frugívoros, macacos e símios:
Manuseie a vida selvagem com luvas e outras roupas de proteção apropriadas.
Cozinhe bem os produtos de origem animal, como sangue e carne, antes do consumo e evite o consumo de carne crua.
Durante o trabalho, atividades de pesquisa ou visitas turísticas em minas ou cavernas habitadas por colônias de morcegos frugívoros, as pessoas devem usar luvas e outras roupas de proteção apropriadas, incluindo máscaras.

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