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Relatório do CDC sugere que COVID aumenta o risco de diabetes em crianças

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Um novo relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos descobriu que crianças que se recuperaram de uma infecção por COVID-19 têm maior probabilidade de desenvolver diabetes do que aquelas sem histórico de infecção viral. Os resultados preliminares são observacionais e os pesquisadores pedem mais estudos sobre a associação entre COVID-19 e diabetes.
Diabetes  e Covid-19
Diabetes  e Covid-19


O novo estudo do CDC analisou dados de dois grandes bancos de dados de reclamações de seguros de saúde nos Estados Unidos. 
Abrangendo um período de março de 2020 a junho de 2021, os pesquisadores analisaram as taxas de novos diagnósticos de diabetes em menores de 18 anos, comparando aqueles que tiveram infecção por COVID-19 e aqueles que não.

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      No maior banco de dados, abrangendo registros de saúde de mais de 1,5 milhão de crianças, os pesquisadores descobriram que novos diagnósticos de diabetes eram 166 por cento mais prováveis ​​em pacientes após a infecção por COVID-19 em comparação com aqueles sem histórico de COVID-19.

 Um segundo conjunto de dados, cobrindo pouco menos de 900.000 registros de pacientes, viu um aumento muito menor de apenas 30 por cento nos diagnósticos de diabetes após COVID-19.

Vários pesquisadores que não estão trabalhando neste novo relatório apontaram rapidamente as limitações dos resultados deste estudo. Walid Gellad, da Universidade de Pittsburgh, disse que não acreditaria muito nas descobertas do relatório, pois não há contabilização de outros fatores que poderiam explicar as taxas mais altas de diabetes na coorte COVID.

Por exemplo, Gellad aponta , não há nenhuma medida de taxas de obesidade em populações jovens, que é um conhecido fator preexistente que pode aumentar o risco de uma criança de desenvolver diabetes. Além disso, o relatório não faz distinção entre diabetes tipo 1 e tipo 2, em vez disso, agrupa-os em uma coorte homogênea.

Os pesquisadores do CDC observam essas limitações no relatório e indicam que as descobertas justificam mais estudos de longo prazo sobre o assunto. A curto prazo, os pesquisadores dizem que os médicos devem rastrear crianças para diabetes nos meses seguintes ao COVID-19.

“Mensagens de saúde pública destacando os riscos associados ao COVID-19 entre a população pediátrica são especialmente importantes para informar os médicos e pais sobre as possíveis sequelas do COVID-19”, escreveram os pesquisadores. “Agências parceiras e médicos no campo devem estar cientes das consequências de longo prazo e monitorar pessoas com idade <18 anos nos meses seguintes a uma infecção por SARS-CoV-2 quanto ao aparecimento de novo diabetes”.

Esta não é certamente a primeira vez que pesquisadores detectaram uma associação entre COVID-19 e diabetes . No início da pandemia, um número crescente de relatos anedóticos ligando diagnósticos de diabetes de início recente à infecção por COVID-19 levou uma equipe de pesquisadores a estabelecer o projeto CoviDIAB , um registro internacional que rastreia a prevalência de diagnósticos de diabetes após COVID-19.

Embora possa levar algum tempo para entender se há uma conexão causal direta entre COVID-19 e o risco de diabetes, vários mecanismos foram levantados para explicar como a infecção por SARS-CoV-2 poderia desencadear o aparecimento de diabetes.

“COVID-19 pode levar ao diabetes por meio do ataque direto das células pancreáticas que expressam os receptores da enzima conversora de angiotensina 2, por meio da hiperglicemia de estresse resultante da tempestade de citocinas e alterações no metabolismo da glicose causadas por infecção, ou através da precipitação de pré-diabetes em diabetes”, os pesquisadores do CDC escrever no novo relatório. “Uma porcentagem desses novos casos de diabetes provavelmente ocorreu em pessoas com pré-diabetes, o que ocorre em um em cada cinco adolescentes nos Estados Unidos”.

Esse fenômeno representa o início abrupto do diabetes tipo 1 e 2 clássico ou um novo tipo de diabetes ?


Essa última hipótese sugere que um aumento nos diagnósticos de diabetes após a COVID-19 poderia simplesmente ser os médicos pegando a doença mais cedo em pessoas que já experimentaram pré-diabetes. Esta hipótese específica está sendo explorada por aqueles por trás do projeto CoviDIAB, que estão acompanhando a progressão dos casos de diabetes pós-COVID para entender se a doença se dissipa nos meses e anos após a infecção viral.

“Se o diabetes remitir, os pacientes permanecem em maior risco de diabetes futuro ou CAD [cetoacidose diabética]?” os pesquisadores do CoviDIAB perguntam em seu site . “Esse fenômeno representa o início abrupto do diabetes tipo 1 e 2 clássico ou um novo tipo de diabetes? Responder a essas perguntas é uma prioridade de vital importância para informar o manejo clínico imediato, acompanhamento e monitoramento das pessoas afetadas. ”

O novo relatório do CDC observa que seus dados cobriram um período de pandemia antes que as vacinas estivessem disponíveis para menores de 18 anos. Não está claro se a gravidade do COVID-19 influencia o risco de diabetes subsequente e em que grau a vacinação reduz o risco de diabetes. No entanto, a incerteza nos dados no momento leva os pesquisadores do CDC a recomendar estratégias de vacinação e prevenção de infecção em crianças para reduzir qualquer aumento potencial no risco de diabetes.

“Essas descobertas ressaltam a importância da prevenção do COVID-19 entre todas as faixas etárias, incluindo a vacinação para todas as crianças e adolescentes elegíveis e a prevenção e tratamento de doenças crônicas”, conclui o relatório.

Fonte: CDC


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