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AR NEWS: Brasil, Maceió ,07/11 de 2022
Um novo estudo no BMJ sugere que uma proporção substancial dos casos de varíola dos macacos – 53% – no surto global em andamento são transmitidos 1 a 4 dias antes do aparecimento dos sintomas.
Desde esta primavera, 70.000 casos de varíola dos macacos foram relatados em centenas de países ao redor do mundo, a maioria sem histórico da doença. A atividade sexual entre homens que fazem sexo com homens (HSH) impulsionou o surto, e os autores do estudo dizem que essas novas descobertas têm implicações importantes para o controle de infecções.
O estudo é baseado no rastreamento de contatos e descobertas de vigilância de 2.746 residentes do Reino Unido que testaram positivo para o vírus da varíola dos macacos entre 6 de maio e 1º de agosto de 2022. Noventa e cinco por cento eram HSH e a idade média era de 37,8 anos.
Os autores aplicaram dois modelos estatísticos para determinar o período médio de incubação e o período médio do intervalo serial.
Intervalos de série mais curtos que o período de incubação
O período médio de incubação (tempo desde a exposição ao início dos sintomas) foi estimado em 7,6 dias (intervalo de credibilidade [IC] 95%, 6,5 a 9,9) ou 7,8 dias (IC 95%, 6,6 a 9,2), dependendo do modelo. O intervalo serial médio - tempo desde o início dos sintomas no caso-paciente primário até o início dos sintomas no contato secundário - foi de 8 dias (IC 95%, 6,5 a 9,8) em um modelo e 9,5 dias (IC 95%, 7,4 a 12,3) no outro.
O intervalo seriado mediano foi de 0,8 a 1,6 dias menor que o período mediano de incubação, o que significa que a transmissão ocorreu antes que qualquer paciente-caso estivesse ciente dos sintomas.
Além disso, 10 dos 13 pacientes vinculados tinham transmissão pré-sintomática documentada. No geral, intervalos seriados curtos foram mais comuns do que períodos curtos de incubação para casos-pacientes.
"Assumindo independência estatística entre o intervalo serial e o período de incubação, descobrimos que 53% (intervalo confiável de 95%, 43% a 62%) da transmissão ocorre na fase pré-sintomática", escreveram os autores. "No entanto, como os intervalos de série dependem do período de incubação, esse achado é uma aproximação da proporção de infecções devido à transmissão pré-sintomática".
Os autores disseram que um período de isolamento de 16 a 23 dias seria necessário para detectar 95% das pessoas com uma infecção potencial.
A vacinação pré-exposição pode ser fundamental
"Os intervalos de série mais curtos identificados neste estudo são intrigantes e a análise é robusta. Isso sugere, mas não fornece evidências definitivas de transmissão assintomática ou pré-sintomática da varíola dos macacos", disse Jake Dunning, PhD , pesquisador sênior da Universidade. de Oxford, em uma reação especializada publicada no site do Science Media Center.
"É uma peça importante do quebra-cabeça da transmissão."
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🖥️ FONTES :
Em um editorial sobre o estudo, pesquisadores dos Estados Unidos, Reino Unido e Nigéria disseram que o estudo é um argumento a favor da vacinação pré-exposição.
"A vacinação pós-exposição ou 'anel' de contatos identificados apenas através de indivíduos com sintomas pode ser inadequada", escrevem os autores do editorial. "Nos Estados Unidos e Reino Unido, as campanhas de vacinação já passaram da profilaxia exclusivamente pós-exposição para incluir a profilaxia pré-exposição para alguns grupos de alto risco".
Mas nos países africanos, a equidade vacinal é necessária antes que a vacinação pré-exposição se torne o padrão para prevenir a varíola dos macacos. Na Nigéria, por exemplo, atualmente não há vacinas contra a varíola dos macacos.
Emergência de saúde pública nos EUA renovada
No dia 03/11, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram mais casos de varíola, elevando o total para 28.619 .
No dia 02/11, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos renovou a declaração de emergência de saúde pública do país para a varíola .
📙 GLOSSÁRIO:
Com Agências
https://www.bmj.com/content/379/bmj-2022-073153
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