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As vacinas têm desempenhado um papel central na mitigação de doenças graves e morte por COVID-19 nos últimos 12 meses. No entanto, o surgimento de variantes preocupantes resultou na perda da eficácia da vacina contra a infecção leve e transmissão posterior. Embora a extensão da diminuição em relação à doença grave (ou seja, que requer hospitalização) seja menor do que contra a doença leve, mesmo pequenas reduções na proteção podem resultar em aumentos significativos em hospitalizações e mortes, particularmente em grupos de alto risco.
Eficácia da vacina
Neste último relatório da Equipe de Resposta COVID-19 do Imperial College, os pesquisadores ajustaram um modelo imunológico aos dados de eficácia da vacina em nível de população para determinar a eficácia da vacina em face da variante Omicron.
Nossas estimativas sugerem que isso provavelmente se traduzirá em pequenas, mas importantes reduções na eficácia contra doenças graves e morte.Prof Azra Ghani
Após duas doses iniciais e uma vacina de reforço com uma vacina de mRNA (Pfizer BioNTech ou Moderna), estima-se que os anticorpos neutralizantes (que previnem a infecção) aumentem 1,6 vezes (intervalo de credibilidade de 95%, CrI 1,4-1,9) em comparação com os níveis após a dose 2 da vacina Pfizer-BioNTech e 3,3 vezes (95% CrI 2,5–4,7) em comparação com seus níveis após a dose 2 da vacina Oxford-AstraZeneca. No entanto, os pesquisadores estimam que, quando o sistema imunológico encontra uma variante, os níveis de anticorpos neutralizantes produzidos contra Omicron podem ser 4,5 vezes (95% CrI 3,1-7,1) mais baixos do que aqueles produzidos contra a variante Delta.
Doses de reforço são cruciais
Os pesquisadores também descobriram que essa redução nos anticorpos neutralizantes poderia impactar a eficácia da vacina contra doenças graves. Em um cenário de pior caso, onde a taxa de deterioração após uma dose de reforço é a mesma observada após as primeiras 2 doses, o estudo prevê que a eficácia da vacina contra doenças graves (hospitalização) pode cair de 96,5% (95% CrI 96,1% - 96,8%) contra Delta a 80,1% (76,3% -83,02) contra Omicron 60 dias após o curso da vacina primária seguido por um reforço da vacina Pfizer-BioNTech se os anticorpos decaírem na mesma taxa após o reforço, conforme observado após a vacina primária curso. Se essa taxa de degradação for a metade dessa taxa, a queda é estimada em 97,6% (95% CrI 97,4% -97,9%) contra Delta para 85,9% (95% CrI 83,1% -88,3%) contra Omicron.
Os pesquisadores afirmam que, embora esses números estejam atualmente associados a um alto grau de incerteza, eles indicam que vacinas específicas da variante Omicron e / ou reforços adicionais são provavelmente necessários para restaurar a proteção.
Distribuição global de vacinas
O relatório integra este modelo imunológico com um modelo de transmissão do vírus SARS-CoV-2 para considerar como as doses de reforço devem ser melhor implantadas, dado o estado atual da pandemia global. Os pesquisadores modelam três cenários - um para países com transmissão anterior substancial (e imunidade induzida por infecção) e um alto nível de acesso às vacinas, um para países com transmissão anterior substancial, mas acesso limitado às vacinas, e um para os chamados “ zero-COVID ”países com transmissão anterior limitada.
Os incentivos serão uma parte fundamental da resposta política para reduzir hospitalizações e mortes, e para evitar que os sistemas de saúde fiquem sobrecarregados.Dra. Alexandra Hogan
Suas descobertas demonstram que as doses de reforço serão críticas para mitigar o impacto das futuras ondas Omicron em países com altos níveis de vírus circulante.
Doses de reforço também serão necessárias em países com “COVID zero” para prevenir novas ondas de infecção e para se abrir com segurança.
Quando o fornecimento da vacina é limitado ou a implantação da vacina é atrasada, direcionar as doses de reforço para os grupos de maior risco para garantir uma alta proteção contínua em face da diminuição da imunidade é mais benéfico do que administrar essas doses como vacinação primária para grupos de idade mais jovens.
Os pesquisadores observam que ainda não sabemos a gravidade da doença causada pela variante Omicron em comparação com a doença causada por variantes anteriores.
Prof Azra Ghanido Imperial College London disse: “Dada a rápida disseminação da variante Omicron até o momento, agora é altamente provável que ela substitua a variante Delta em circulação globalmente nas próximas semanas. Os dados de imunogenicidade emergentes apontam claramente para reduções substanciais nos anticorpos neutralizantes, enquanto as estimativas preliminares da eficácia da vacina demonstram uma redução substancial na proteção contra doenças leves. Nossas estimativas sugerem que isso provavelmente se traduzirá em pequenas, mas importantes reduções na eficácia contra doenças graves e morte. Uma incerteza remanescente é a gravidade da doença causada pela variante Omicron em comparação com a doença causada por variantes anteriores. Embora possa levar várias semanas para entender isso completamente, os governos precisarão colocar em prática planos agora para mitigar qualquer impacto potencial. Nossos resultados demonstram a importância de administrar doses de reforço como parte de uma resposta mais ampla de saúde pública. Priorizar esses reforços para populações de alto risco em relação à vacinação primária em grupos de idades mais jovens deve ser parte dessa resposta em países onde o fornecimento de dose é limitado. ”
A Dra. Alexandra Hogan, do Imperial College London, disse: “Embora os dados ainda estejam surgindo, a rápida disseminação da variante Omicron é altamente preocupante. Aumentos substanciais em infecções e casos são previstos nas próximas semanas, tanto em países com circulação contínua de vírus, quanto naqueles locais que anteriormente suprimiram a transmissão e agora estão suspendendo as restrições. Nosso estudo fornece evidências adicionais para a importância de administrar doses de reforço como uma prioridade imediata, particularmente em populações mais velhas, de alto risco e prioritárias. Embora ainda não entendamos totalmente as implicações do Omicron em termos de gravidade da doença, os reforços serão uma parte fundamental da resposta da política para reduzir hospitalizações e mortes, e para evitar que os sistemas de saúde fiquem sobrecarregados ”.
O trabalho, que ainda não foi revisado por pares, é apresentado no último relatório do Centro Colaborador da OMS para Modelagem de Doenças Infecciosas do Centro MRC para Análise Global de Doenças Infecciosas, Instituto Jameel, Imperial College London.
Desde o surgimento do novo coronavírus (COVID-19) em dezembro de 2019, a Equipe de Resposta do Imperial College COVID-19 adotou uma política de compartilhar imediatamente os resultados da pesquisa sobre o desenvolvimento da pandemia.
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