Investigação em Bangladesh revela novo vírus em amostras de pacientes com sintomas de Nipah

Pteropine Orthoreovirus: O Novo Desafio na Luta Contra Vírus Zoonóticos

Recentemente, pesquisadores em Bangladesh descobriram um novo vírus associado a morcegos em amostras de secreção da garganta de cinco pacientes que inicialmente apresentavam sintomas sugestivos de infecção pelo vírus Nipah (NiV). As amostras foram coletadas entre dezembro de 2022 e março de 2023, e os testes para o vírus Nipah resultaram negativos. No entanto, a análise de sequenciamento genético revelou a presença do Pteropine orthoreovirus (PRV), um vírus que levanta preocupações sobre a co-circulação de vírus perigosos em áreas onde o NiV é prevalente.

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Os pacientes, que não tinham contato entre si e não residiam próximos, apresentaram sintomas como febre, desorientação, problemas respiratórios e dificuldades motoras. Todos eles consumiram recentemente seiva de tamareira crua, uma fonte de alimento que também é consumida por morcegos frugívoros, o que é uma via conhecida de transmissão do NiV para humanos.

A descoberta do PRV sugere que, além do NiV, outros vírus zoonóticos podem estar circulando silenciosamente, o que pode complicar o diagnóstico e o manejo de doenças respiratórias e neurológicas em regiões afetadas. Os pesquisadores recomendam que o PRV seja considerado no diagnóstico diferencial de doenças semelhantes ao NiV, especialmente em áreas onde a seiva de tamareira é consumida.

Esses achados ressaltam a importância da vigilância contínua e da pesquisa sobre vírus emergentes, especialmente em contextos onde a interação entre humanos e animais silvestres é comum.

“Os morcegos são o reservatório natural de numerosos vírus zoonóticos conhecidos e novos, incluindo os vírus da raiva, Nipah, Hendra, Marburg e da síndrome respiratória aguda grave”, escreveram os pesquisadores. “O PRV é classificado no gênero Orthoreovirus , família Reoviridae, que inclui o vírus da Baía de Nelson (NBV), identificado na Austrália em 1968. O potencial zoonótico do NBV foi confirmado em 2006, quando ocorreu um caso humano em Melaka, Malásia.”

As conclusões dos pesquisadores foram publicadas na revista Emerging Infectious Diseases .

Febre, marcha anormal, problemas respiratórios

Os pacientes foram identificados por meio de um programa de vigilância do vírus Nipah (NiV) operado pelo Instituto de Epidemiologia, Controle de Doenças e Pesquisa e pelo Centro Internacional de Pesquisa de Doenças Diarreicas em Bangladesh e pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC).

Nossos resultados mostram que o risco de doenças associadas ao consumo de seiva de tâmara crua vai além do vírus Nipah. Nischay Mishra, PhD

Todos os cinco pacientes, que não moravam perto uns dos outros e não tinham contato entre si, apresentaram sinais e sintomas clínicos que incluíam febre, desorientação, alteração do estado mental, marcha anormal e dificuldade para respirar. Um paciente pediátrico apresentou convulsões relacionadas à febre.

Após receberem alta do hospital duas ou três semanas após a internação, dois pacientes se recuperaram completamente, mas dois relataram fadiga persistente, desorientação e dificuldades para respirar e caminhar, e um paciente faleceu em agosto de 2024 após apresentar piora no estado de saúde e problemas neurológicos inexplicáveis.

"Nossos resultados mostram que o risco de doenças associadas ao consumo de seiva de tâmara crua vai além do vírus Nipah", disse o autor sênior Nischay Mishra, PhD, do Centro de Infecção e Imunidade da Escola de Saúde Pública Mailman da Universidade de Columbia, em um comunicado à imprensa .

Indícios de rearranjo viral

As sequências codificadoras completas de todos os 10 segmentos do PRV de Bangladesh mostraram similaridade genética de 91,1% a 100%. Certos segmentos dos genomas de RNA de fita dupla do vírus agruparam-se com diferentes PRVs isolados de morcegos frugívoros e, com menos frequência, de humanos na Indonésia e na Malásia.

O potencial de rearranjo genético em vírus segmentados como o PRV pode resultar em alterações na transmissibilidade e na virulência.

“Essa descoberta sugere uma evolução única de cada segmento a partir de eventos de rearranjo genético entre cepas circulantes no Sudeste Asiático e nas longas áreas de voo de morcegos frugívoros”, escreveram os autores. “O rearranjo genético é comum na evolução de vírus de RNA segmentados e aumenta o risco de potencial zoonótico.”

Como o PRV e o NiV podem apresentar sinais e sintomas semelhantes e estar associados ao consumo de seiva de tâmara crua contaminada com excrementos de morcego, os pesquisadores recomendaram que os profissionais de saúde incluam o PRV em seu diagnóstico diferencial.

“O potencial de rearranjo genético em vírus segmentados como o PRV pode resultar em alterações na transmissibilidade e virulência”, concluíram. “Portanto, em áreas onde a seiva crua da tamareira é consumida, a vigilância molecular e sorológica e o diagnóstico diferencial de doenças respiratórias com encefalite e outras doenças febris inexplicáveis devem incluir o PRV, o NiV e outros vírus transmitidos por morcegos.”

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