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Surto de Monkeypox: OMS diz que 99% dos casos com informações demográficas são homens

AR NEWS NOTÍCIAS 22 de junho de 2022
Distribuição geográfica dos casos de varíola dos macacos notificados ou identificados pela OMS a partir de fontes públicas oficiais, entre 1 de janeiro e 15 de junho de 2022, 17:00 CEST, (n=2103).
Distribuição geográfica dos casos de varíola dos macacos notificados ou identificados pela OMS a partir de fontes públicas oficiais, entre 1 de janeiro e 15 de junho de 2022, 17:00 CEST, (n=2103).


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Resposta de saúde pública

A OMS continua a apoiar o compartilhamento de informações. A resposta a incidentes clínicos e de saúde pública foi ativada pelos Estados Membros para coordenar a descoberta abrangente de casos, rastreamento de contatos, investigação laboratorial, gerenciamento clínico e isolamento e implementação de medidas de prevenção e controle de infecção.

O sequenciamento genômico do ácido desoxirribonucleico (DNA) viral, quando disponível, está sendo realizado. Vários países europeus (Bélgica, Finlândia, França, Alemanha, Israel, Itália, Holanda, Portugal, Eslovénia, Espanha, Suíça e Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte), Austrália, Canadá, Nigéria, Singapura e Estados Unidos of America publicaram sequências genômicas completas ou parciais do vírus da varíola dos macacos encontrados no surto atual. Enquanto as investigações estão em andamento, dados preliminares de ensaios de reação em cadeia da polimerase (PCR) indicam que os genes do vírus da varíola dos macacos detectados pertencem ao clado da África Ocidental.

As vacinas ACAM-2000 e MVA-BN estão sendo implantadas por alguns Estados Membros para gerenciar contatos próximos. Outros podem conter suprimentos de LC16 ou outras vacinas.

A orientação provisória está sendo ou foi desenvolvida para apoiar os Estados Membros na conscientização; vigilância, investigação de casos e rastreamento de contatos; diagnósticos e testes laboratoriais; gestão clínica e prevenção e controle de infecção (IPC); vacinas e imunização; e comunicação de risco e envolvimento da comunidade (consulte a seção Orientações e Recomendações de Saúde Pública da OMS abaixo).

 

Avaliação de risco da OMS

Atualmente, o risco de saúde pública em nível global é avaliado como moderado, considerando que esta é a primeira vez que casos e aglomerados de varíola são relatados simultaneamente em muitos países em áreas geográficas da OMS amplamente díspares, equilibrado com o fato de que a mortalidade permaneceu baixa na atual surto.

Em países aparentemente afetados recentemente, os casos foram confirmados principalmente, mas não exclusivamente, entre homens que se identificam como homens que fazem sexo com homens, participando de redes sexuais estendidas. A transmissão de pessoa para pessoa está em andamento, ainda ocorrendo principalmente em um grupo demográfico e social. É provável que o número real de casos permaneça subestimado. Isso pode ser em parte devido à falta de reconhecimento clínico precoce de uma doença infecciosa que se pensava ocorrer principalmente na África Ocidental e Central, uma apresentação clínica não grave para a maioria dos casos, vigilância limitada e falta de diagnósticos amplamente disponíveis. Enquanto os esforços estão em andamento para resolver essas lacunas, é importante permanecer vigilante para a varíola em todos os grupos populacionais para evitar a transmissão.

Atualmente, a transmissão em países aparentemente recém afetados está principalmente ligada a contatos sexuais recentes. Existe a grande probabilidade de que novos casos sejam encontrados sem cadeias de transmissão identificadas, inclusive potencialmente em outros grupos populacionais. Dado o número de países em várias regiões da OMS relatando casos de varíola, é altamente provável que outros países identifiquem casos e haja uma maior disseminação do vírus. A transmissão de humano para humano ocorre por meio de contato físico próximo ou direto (face a face, pele a pele, boca a boca, boca a pele) com lesões infecciosas ou úlceras mucocutâneas, inclusive durante a atividade sexual, gotículas (e possivelmente aerossóis de curto alcance) ou contato com materiais contaminados (por exemplo, lençóis, roupas de cama, eletrônicos, roupas, brinquedos sexuais).

O risco atual para o público em geral permanece baixo. Existe risco para os profissionais de saúde se estiverem em contato com um caso sem usar equipamento de proteção individual (EPI) adequado para evitar a transmissão; embora ainda não relatado neste surto atual, o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde foi documentado no passado. Se a varíola começar a se espalhar mais amplamente para e dentro de grupos mais vulneráveis, existe o potencial de maior impacto na saúde, pois o risco de doença grave e mortalidade é reconhecido como maior em indivíduos imunocomprometidos, incluindo pessoas com infecção por HIV mal controlada. Embora a infecção por varíola dos macacos durante a gravidez não seja totalmente compreendida, dados limitados sugerem que a infecção pode levar a resultados adversos para o feto ou recém-nascido e para a mãe.

Até o momento, todos os casos identificados em países recém afetados cujas amostras foram confirmadas por PCR foram identificados como infectados pelo clado da África Ocidental. Existem dois clados conhecidos do vírus da varíola dos macacos, um identificado pela primeira vez na África Ocidental (WA) e outro na região da Bacia do Congo (CB). No passado, o clado WA foi associado a uma taxa geral de letalidade (CFR) inferior de <1%, enquanto o clado CB parece causar doença grave com mais frequência com um CFR relatado anteriormente de até cerca de 10%; ambas as estimativas são baseadas em infecções entre uma população geralmente mais jovem no cenário africano. No período que se seguiu à erradicação da varíola, mais pessoas ficaram imunes aos ortopoxvírus através da exposição à varíola ou do recebimento da vacina contra a varíola. Portanto,

A vacinação contra a varíola mostrou-se no passado como protetora cruzada contra a varíola dos macacos. Hoje, qualquer imunidade contínua da vacinação anterior contra a varíola, na maioria dos casos, estaria presente apenas em pessoas com idade entre 42 e 50 anos ou mais, dependendo do país, uma vez que os programas de vacinação contra a varíola terminaram em todo o mundo em 1980 após a erradicação da varíola. A proteção para quem foi vacinado pode ter diminuído com o tempo. As vacinas originais (primeira geração) contra a varíola do programa de erradicação não estão mais disponíveis para o público em geral.

Vacinas contra varíola e varíola, quando disponíveis, estão sendo implantadas em alguns países para gerenciar contatos próximos. As vacinas contra a varíola de segunda e terceira geração foram desenvolvidas para ter um perfil de segurança aprimorado e uma foi aprovada para a prevenção da varíola dos macacos. Esta vacina é baseada em uma cepa do vírus vaccinia (conhecida genericamente como vaccinia modificada Ankara Bavarian Nordic strain, ou MVA-BN). Esta vacina foi aprovada para a prevenção da varíola dos macacos no Canadá e nos Estados Unidos da América. Na União Europeia, esta vacina foi aprovada para prevenção da varíola em circunstâncias excepcionais. Um agente antiviral, o tecovirimat, foi aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos, pela Health Canada e pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos para o tratamento da varíola. Também é aprovado na União Europeia para o tratamento da varíola dos macacos. A OMS convocou especialistas para revisar os dados mais recentes sobre vacinas contra a varíola e a varíola dos macacos e fornecer orientações sobre como e em quais circunstâncias elas podem ser usadas.

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