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Sobreviventes de pneumonia por COVID apresentaram anomalias pulmonares em 1 ano

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Entre 91 sobreviventes de pneumonia por COVID-19 na Áustria, 54% apresentaram anormalidades pulmonares na tomografia computadorizada (TC) 1 ano após o início dos sintomas, sugere um estudo observacional ontem em Radiologia .
Fig 1 CT de tórax
Fig 1 CT de tórax



Fig 1: TCs de tórax axial sem contraste em série de três participantes do estudo com pneumonia prévia por COVID-19. TC de tórax de um homem de 44 anos (linha superior, AC) exibiu extensa GGO bilateral e reticulação supleural durante COVID-19 aguda(UMA). No seguimento de 2 meses, foi observada resolução quase completa do GGO com reticulação subpleural residual no lobo médio.(B). Essas reticulações subpleurais (seta) persistiram até um ano após o início(C). TC de tórax de um homem de 68 anos (linha do meio, DF) demonstrou consolidações bilaterais irregulares, um sinal de arcada subpleural e derrames pleurais durante a infecção ativa(D). No seguimento de 2 meses, uma melhora substancial do padrão OP foi observada com GGO e reticulação subpleural, incluindo sinal de arcada (cabeça de seta) no lobo inferior esquerdo(E). No seguimento de 1 ano, observou-se melhora adicional. No entanto, reticulação sutil e GGO ainda podem ser detectados (F). TC de tórax de um homem de 79 anos (linha inferior, GI) exibiu consolidações bilaterais e pequenas áreas de GGO enquanto internado na UTI(G). No seguimento de 2 meses, observou-se GGO residual e pequenas alterações microcísticas subpleurais (seta grossa) (H), que persistiu até 1 ano após o início (EU).


Uma equipe liderada por pesquisadores da Universidade de Innsbruck avaliou as TCs de tórax dos 91 pacientes 2, 3, 6 e 12 meses após o início dos sintomas do COVID-19. Foi uma análise secundária de um estudo prospectivo, observacional e multicêntrico realizado de 29 de abril a 12 de agosto de 2020. A idade média dos pacientes foi de 59 anos e 38% eram mulheres.

Anormalidades na TC foram observadas em 54% dos participantes, incluindo 34% com padrões de reticulação subpleural sutil (linhas entrelaçadas que se assemelham a uma rede) ou opacidades em vidro fosco (áreas nebulosas), ou ambos. Vinte por cento tinham opacidades em vidro fosco extensas, reticulações, dilatação brônquica e/ou alterações microssísticas (glóbulos vermelhos anormalmente pequenos).

A análise multivariada mostrou que idade acima de 60 anos (odds ratio [OR], 5,8), doença grave de COVID-19 (OR, 29,0) e sexo masculino (OR, 8,9) estavam ligados a anormalidades na TC em 1 ano. Menor pontuação de gravidade CT qualitativa foi observada durante CTs subsequentes. Durante o período do estudo, 44% dos pacientes tiveram resolução completa de suas anormalidades na TC, enquanto 63% não viram nenhuma melhora além de 6 meses.

“Nossos resultados enfatizam o monitoramento precoce e longitudinal dos participantes do COVID-19”, escreveram os autores do estudo. “Infelizmente, ainda há uma necessidade urgente de mais estudos com foco em correlações histológicas e clínicas nos primeiros três meses após o COVID-19 para identificar participantes em risco de desenvolver anormalidades na tomografia computadorizada e que se beneficiariam de conceitos terapêuticos precoces”.
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