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odos nós podemos citar o maior assassino de doenças infecciosas do mundo: o COVID-19. Mas sabemos qual doença infecciosa carregava esse título antes da pandemia do COVID-19? Foi a tuberculose (TB) – uma doença que continua a tirar mais de um milhão de vidas todos os anos e foi responsável por 1,5 milhão de mortes somente em 2020.
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Ilustração : Tuberculose , Mycobacterium tuberculosis, ou bacilo de Koch |
Embora mais de 1,7 milhão de vidas tenham sido perdidas para o COVID-19 no mesmo ano, a tuberculose acompanha a humanidade há muito mais tempo, causando sofrimento e morte por milênios , e continua a fazê-lo hoje. A pandemia de COVID-19 interrompeu os cuidados de TB em todo o mundo ; As mortes por tuberculose realmente aumentaram em 2020 em comparação com 2019, representando o primeiro aumento anual em 15 anos.
Embora o fardo da TB seja vivenciado de forma desproporcional em países de baixa e média renda (PBMRs), também persiste aqui. Desde a confederação do Canadá, quando a TB era a principal causa de morte no país, a doença continua sendo um problema de saúde pública e o progresso em sua eliminação tem sido lento.
Uma das principais barreiras para acabar com a tuberculose no Canadá é a longa falta de uma vigilância nacional robusta para a doença. De forma alarmante, o relatório de TB canadense mais “recente” (publicado em 2019) apresenta dados sobre casos de TB de 2017 e resultados de TB de 2016. Agora é 2022, e os dados de cinco anos são inadequados para informar uma resposta à TB baseada em evidências . Isso é especialmente verdadeiro à luz das graves interrupções que a pandemia causou nos programas de TB em todo o país. A falta de dados recentes torna difícil avaliar e mitigar com precisão os impactos disruptivos da pandemia nos programas de TB e suas consequências para as pessoas afetadas pela TB.
Além disso, o Canadá se comprometeu publicamente com metas globais e domésticas específicas para reduzir os casos de tuberculose e as mortes associadas à tuberculose, mas a falta de dados recentes significa que não podemos medir se estamos no caminho certo para atingir essas metas.
É por isso que, este ano, no Dia Mundial da Tuberculose, nós da Stop TB Canada (uma rede de defensores da tuberculose) lançamos o Canadian TB Tracker para responsabilizar o governo do Canadá pelas metas de eliminação da tuberculose que estabeleceu. Dado que o tema do Dia Mundial da Tuberculose deste ano é “ investir para acabar com a tuberculose ”, esperamos que o destaque das descobertas deste rastreador impulsione o Canadá a investir os recursos necessários para acabar com a tuberculose, tanto no país quanto no exterior.
O rastreador revela grandes lacunas entre os objetivos declarados e a realidade da eliminação da tuberculose no Canadá.
O rastreador revela grandes lacunas entre os objetivos declarados e a realidade em relação à eliminação da TB no Canadá. Um dos mais notáveis é a falta de progresso na eliminação da TB entre os Inuit. Em 2017, a incidência de tuberculose entre os inuits foi mais de 400 vezes maior do que entre a população geral canadense. No mesmo ano, o Governo do Canadá comprometeu-se a eliminar a tuberculose nos Inuit Nunangat(a terra natal dos Inuit) até 2030, o que significa atingir uma incidência de TB de menos de 1 caso de TB por milhão de população. A Fig. 1, adaptada do rastreador, mostra a incidência de TB entre os Inuit em comparação com as metas de eliminação de TB Inuit do Canadá. Com uma incidência de 2.058 casos/milhão de TB entre os Inuit em 2017, estamos longe de atingir a meta de eliminação em 2030. De forma alarmante, o progresso atual em direção a essa meta não pode ser monitorado, uma vez que os dados mais recentes específicos dos inuits têm agora mais de 5 anos.
O fardo desproporcional da tuberculose entre os Inuit no Canadá é resultado direto da negligência em abordar as desigualdades sociais que facilitam a transmissão da doença, incluindo insegurança alimentar, moradia inadequada e acesso desigual aos cuidados de saúde. Como o Canadá pode honrar os apelos da Comissão de Verdade e Reconciliação (particularmente os apelos 18 e 19 ) enquanto permite que persistam condições que colocam os Povos Indígenas em maior risco de doenças como a tuberculose e, então, não conseguem, no mínimo, medir até que ponto continuamos a ficar aquém das metas de eliminação declaradas?
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Além do objetivo de eliminar a TB em Inuit Nunangat, o Canadá também assinou compromissos globais de eliminação da TB para reduzir a incidência de TB no país como um todo. Uma delas é a Estratégia End TB da Organização Mundial da Saúde , lançada em 2015, que inclui a meta de reduzir a incidência de TB em 90% até 2035 (em comparação com 2015). Novamente, não estamos no caminho certo para atingir essa meta – infelizmente, a incidência geral no Canadá aumentou desde 2015 .
O rastreador também mostra as contribuições do Canadá para o financiamento da pesquisa e desenvolvimento (P&D) da TB. Na primeira Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre TB em 2018, os estados membros se comprometeram a contribuir com sua “parte justa” para o financiamento de P&D em TB, definido como países que dedicam pelo menos 0,1% de seus gastos gerais em pesquisa à TB. Infelizmente, o Canadá tem falhado consistentemente em cumprir essa meta (estabelecida em US$ 25,3 milhões) (Fig. 2) e, em 2020, ainda estamos aquém disso em 20%.Se o governo do Canadá estiver genuinamente comprometido com o fim da tuberculose, deve investir os recursos necessários para isso. Investir em P&D em TB não é apenas crítico para a eliminação da TB, mas também cria capacidade para responder efetivamente a outras ameaças de doenças infecciosas que dependem de ferramentas e sistemas semelhantes.
No geral, o rastreador destaca que, se tivermos alguma esperança de finalmente acabar com a TB no Canadá, duas coisas são críticas: a primeira é construir um sistema nacional de vigilância da TB com dados detalhados e oportunos da TB para planejar uma resposta adequada à TB e acompanhar o progresso em direção à sua eliminação ; a segunda é comprometer os recursos financeiros necessários para apoiar o fim da TB (incluindo os recursos necessários para trazer nosso sistema de vigilância desatualizado para o presente).
É desanimador que o rastreamento do progresso em direção à eliminação da tuberculose no Canadá tenha recaído sobre um pequeno grupo de defesa de voluntários com recursos limitados quando está dentro do alcance das entidades governamentais que se comprometeram publicamente com esses objetivos. Mas a boa notícia é que o rastreador da Stop TB Canada é uma nova e poderosa ferramenta de advocacia, que todos (incluindo você) podem usar para ajudar a responsabilizar nossos líderes pelo trabalho para a eliminação da tuberculose.
Juntos, podemos defender o fim da tuberculose no Canadá e em todo o mundo.
Por Lena Faust
Lena Faust é doutoranda em epidemiologia no McGill International TB Centre e membro da Stop TB Canada Network.
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