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Estudos destacam os benefícios do reforço da vacina COVID e do maior espaçamento das doses

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Dois relatórios ontem no New England Journal of Medicine detalham os efeitos do reforço da vacina COVID-19 nos níveis de anticorpos da variante Omicron (B.1.1.529), um descobrindo que as concentrações foram 20 vezes maiores após uma terceira dose da vacina Moderna do que após a série primária, e a outra mostrando os benefícios de intervalos mais longos entre as doses.
Variante omicron
Variante omicron 




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Aumento de 20 vezes nos anticorpos Omicron após reforço


No primeiro estudo , uma equipe liderada por cientistas da Moderna avaliou as respostas de anticorpos neutralizantes a uma terceira dose da vacina Moderna contra a variante Omicron versus as cepas do tipo selvagem (D614G), Beta (B1351) e Delta (B1617.2). O estudo baseou-se em um estudo piloto que descobriu que a resposta imune da vacina ao Omicron era menor do que a das cepas do tipo selvagem e beta.

Os pesquisadores mediram a neutralização da variante Omicron usando amostras de soro de participantes que receberam o regime de vacina Moderna de duas doses nos ensaios de Eficácia do Coronavírus (COVE) nas fases 2 e 3 dessa vacina.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber uma terceira dose da vacina prototípica Moderna (a versão disponível sob uma autorização de uso emergencial para adultos dos EUA), uma mistura 1:1 da vacina autorizada e RNAs mensageiros variantes Beta (mRNAs) ou 1 :1 mistura de mRNAs Beta e Delta.

A vacina Moderna induziu anticorpos detectáveis ​​contra Omicron em 85% dos participantes 1 mês após a segunda dose. O título médio geométrico de diluição inibitória de 50% (ID 50 ) foi 35,0 vezes menor contra Omicron do que contra a cepa do tipo selvagem. Testes de redução de foco de vírus vivos e neutralização de pseudovírus realizados independentemente produziram resultados semelhantes.

Sete meses após a conclusão da série primária de vacinas, anticorpos anti-Omicron foram encontrados em apenas 55% dos participantes, juntamente com títulos médios geométricos ID 50 8,4 vezes menores do que aqueles contra o vírus do tipo selvagem.

Uma dose de reforço de 50 microgramas (μg) da vacina prototípica Moderna COVID-19 foi vinculada a títulos médios geométricos ID 50 contra Omicron que foram 20,0 vezes maiores do que os medidos 1 mês após a segunda dose; esses níveis foram 2,9 vezes menores do que aqueles contra o vírus do tipo selvagem.

Seis meses após uma dose de reforço da vacina, as concentrações de anticorpos neutralizantes contra a variante Omicron foram 6,3 vezes menores do que os níveis de pico medidos 1 mês após o reforço. Mas todos os participantes ainda tinham concentrações de anticorpos neutralizantes detectáveis.

Os níveis de anticorpos neutralizantes contra Omicron caíram mais rapidamente do que aqueles contra o vírus do tipo selvagem 6 meses após o reforço COVID-19, semelhante à queda contra a cepa do tipo selvagem após a segunda dose de Moderna. A dose de reforço foi associada a maior durabilidade da neutralização do vírus do tipo selvagem, que foi 2,3 vezes menor 6 meses após a injeção de reforço do que 1 mês após o reforço.

As doses de reforço de 100 μg de todas as três vacinas Moderna produziram títulos médios geométricos ID 50 comparáveis  contra Omicron; esses níveis foram 2,5 a 2,6 vezes maiores do que os medidos após a dose de reforço de 50 μg da vacina prototípica Moderna e 1,4 a 1,5 vezes maiores do que as concentrações de pico contra o vírus do tipo selvagem 1 mês após a segunda dose no estudo COVE. O forte aumento da neutralização contra Omicron foi semelhante ao de Delta e Beta.

Os autores do estudo disseram que o salto de 20 vezes nos anticorpos neutralizantes contra a variante Omicron pode reduzir substancialmente o risco de infecção por COVID-19.

Intervalo de 4 meses antes do reforço, há melhor resposta imunológica

Liderado por pesquisadores da Academia Chinesa de Ciências em Pequim, o segundo estudo analisou as concentrações de anticorpos de ligação e neutralização contra a cepa do tipo selvagem e variantes de preocupação provocadas pelo recebimento de duas doses e um reforço de uma vacina inativada contra COVID-19 ( por exemplo, CoronaVac, BBIBP-CorV) ou a vacina de subunidade de proteína ZF2001. Essas vacinas têm sido amplamente utilizadas na China e em vários outros países, disseram os autores.

Os participantes incluíram sobreviventes do COVID-19 (convalescentes), bem como aqueles que nunca foram infectados pelo vírus. Aqueles que receberam a vacina ZF2001 foram agrupados de acordo com o intervalo entre a segunda dose e a dose de reforço: um grupo (intervalo curto) recebeu a segunda dose primária 1 mês após a primeira e o reforço 1 mês depois, e o outro grupo (intervalo longo) recebeu a segunda dose primária 1 mês após a primeira e depois o reforço 4 meses após a segunda.

Os pesquisadores usaram um pseudovírus para testar as amostras de soro para anticorpos SARS-CoV-2. Reduções na ligação de anticorpos à variante Omicron foram maiores entre os dois grupos ZF2001 do que entre aqueles que receberam a vacina inativada ou o grupo convalescente.

Entre os convalescentes, 15 de 16 amostras de soro foram negativas para anticorpos neutralizantes contra a variante Omicron, mas os anticorpos nos soros de receptores da vacina inativada e ZF2001 ainda foram eficazes contra Omicron.

Entre os receptores de três doses de vacina, 10 de 16 amostras (62%) no grupo de vacina inativada, 9 de 16 amostras (56%) no grupo de intervalo curto ZF2001 e 16 de 16 amostras (100%) no grupo de vacina prolongada -interval ZF2001 apresentou anticorpos neutralizantes contra Omicron.

Em um quinto grupo de participantes que também esperou 4 meses entre a segunda e a terceira dose de ZF2001, mas cujas amostras de soro foram coletadas 4 a 6 meses após uma terceira dose, 9 de 13 (69%) tinham anticorpos neutralizantes contra Omicron.

Os níveis de anticorpos neutralizantes contra Omicron foram 17,4 vezes menores do que aqueles contra o vírus do tipo selvagem entre os convalescentes, 5,1 vezes menores no grupo da vacina inativada, 10,6 vezes menor no grupo ZF2001 de intervalo curto e 3,1 vezes menor no grupo da vacina inativada. o grupo ZF2001 de intervalo prolongado. Um intervalo mais longo entre a segunda dose primária da vacina COVID-19 e o reforço também pareceu resultar em maiores concentrações de anticorpos neutralizantes contra todas as variantes estudadas.

Os autores disseram que os resultados apoiam o uso de múltiplos reforços de vacina e intervalos mais longos entre as doses da vacina para proteger contra variantes altamente mutantes, como Omicron, tanto em pessoas previamente vacinadas quanto naquelas que sobreviveram ao COVID-19.

"Nossos resultados estão de acordo com os de estudos anteriores envolvendo receptores de vacinas de RNA mensageiro", concluíram os pesquisadores. “As vacinas de próxima geração que estimulam ampla proteção contra variantes do SARS-CoV-2 também são necessárias”.

Fonte:Cidrap

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