Rifampicina é eficaz para infecções articulares estafilocócicas agudas
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Rifampicina é eficaz para infecções articulares estafilocócicas agudas

Estudo descobre que a rifampicina é eficaz para infecções articulares periprotéticas estafilocócicas agudas

ilustração medicamento
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A rifampicina demonstrou ser eficaz no tratamento de infecções articulares periprotéticas (IAP) agudas estafilocócicas após desbridamento cirúrgico, de acordo com resultados de estudos publicados em Clinical Infectious Diseases .

Pacientes (N = 669) com diagnóstico de IAP aguda do quadril ou joelho e tratados com desbridamento cirúrgico e retenção de implantes (DAIR) foram recrutados de hospitais europeus e norte-americanos de 1999 a 2017. IAP aguda precoce foi definida como uma infecção dentro de 90 dias após índice de artroplastia e IAP aguda tardia foi definida como o início dos sintomas após 90 dias. Os pacientes foram avaliados quanto à falha do tratamento - definida como a necessidade de procedimento (s) cirúrgico (s) adicional (is) relacionado (s) à infecção, morte relacionada à IAP ou a necessidade de terapia antimicrobiana supressora - dentro de 1 ano de DAIR e para resultados clínicos.

Os pacientes do estudo tiveram IAP precoce (n = 617) ou tardia (n = 52) e 61% foram tratados com rifampicina. Dos que receberam tratamento, 43,5% eram homens, 23,4% tinham mais de 80 anos e 48,1% tinham índice de massa corporal superior a 30 kg / m 2 . Os pacientes que receberam rifampicina tinham maior probabilidade de ter implantes cimentados ( P = 0,001) e menos probabilidade de apresentar IAP aguda ( P <0,001).

A falha do tratamento - definida como a necessidade de procedimento (s) cirúrgico (s) adicional (is) relacionado (s) à infecção, morte relacionada à IAP ou necessidade de terapia antimicrobiana supressora - ocorreu em 273 pacientes. A falha do tratamento foi mais provável de ocorrer entre os pacientes com proteína C reativa elevada (> 115 mg / L; razão de chances ajustada [aOR], 2,31; IC de 95%, 1,53-3,49; P <0,001), infecção por Staphylococcus aureus (aOR , 1,88; IC de 95%, 1,26-2,79; P = 0,002), e um implante cimentado (aOR, 1,69; IC de 95%, 1,09-2,63; P = 0,02). A falha do tratamento também foi mais provável de ocorrer entre os homens (aOR, 1,59; IC 95%, 1,09-2,31; P = 0,02) e pacientes com leucócitos aumentados (> 12 células / mL; aOR, 1,55; IC 95%, 1,02- 2,35; P = 0,04).

A falha do tratamento diminuiu entre os pacientes tratados com rifampicina (aOR, 0,30; IC 95%, 0,20-0,45; P <0,001) e aqueles que receberam um implante primário (aOR, 0,59; IC 95%, 0,36-0,95; P = 0,03 ) Entre os pacientes que receberam rifampicina, 131 apresentaram falha no tratamento. A falha do tratamento foi associada ao uso de um coantibiótico não fluorquinolona ou clindamicina (aOR, 10,1; IC 95%, 5,65-18,2; P <0,001), aumento de leucócitos (> 12 células / mL; aOR, 2,79; IC 95%, 1,48 -5,27; P = 0,002), diabetes (aOR, 2,16; IC 95%, 1,12-4,15; P = 0,022), sexo masculino (aOR, 2,07; IC 95%, 1,19-3,58; P= 0,009), e administração de rifampicina dentro de 5 dias após o desbridamento cirúrgico (aOR, 1,96; IC 95%, 1,08-3,56; P = 0,03).

O uso de rifampicina preveniu mais fortemente a falha do tratamento entre os pacientes submetidos a implante de joelho ( P <0,001) em comparação com o implante de quadril ( P = 0,02), mas teve um efeito semelhante na falha clínica (ambos P <0,001). A mortalidade diminuiu entre os receptores de rifampicina (razão de risco [HR], 0,54; IC de 95%, 0,42-0,69; P <0,0001).

Este estudo pode ter sido limitado por não avaliar a falha microbiológica ou o desenvolvimento de resistência aos medicamentos. No entanto, os dados do estudo indicaram que a rifampicina teve alta eficácia no tratamento de PJIs estafilocócicos agudos após desbridamento cirúrgico.

Divulgação: Alguns autores do estudo declararam afiliações com empresas de biotecnologia, farmacêutica e / ou dispositivos. Consulte a referência original para obter uma lista completa das divulgações dos autores.

Referência
Beldman M, Löwik C, Soriano A, et al. Se, quando e como usar rifampicina em infecções articulares periprotéticas estafilocócicas agudas, um estudo observacional multicêntrico. Clin Infect Dis . Publicado online em 10 de maio de 2021. doi: 10.1093 / cid / ciab426

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