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Crianças com deficiência correm maior risco de morte nas mãos de outra pessoa - por homicídio ou efeitos de maus-tratos - do que crianças sem deficiência.
John Frederick * conduziu uma revisão sistemática examinando as teorias que explicam por que esse é o caso.
Há um reconhecimento da vulnerabilidade crescente ao abuso de crianças com deficiência. Especificamente, na literatura sobre homicídios e mortes infantis relacionadas a maus-tratos, crianças com deficiência foram identificadas como propensas a apresentar um risco maior.
Revisamos sistematicamente a literatura empírica para melhor compreender os fatores de risco envolvidos e avaliar o suporte para as teorias que foram propostas para explicar este maior risco.
Para começar com o último, quais são as teorias para explicar o maior risco das crianças com deficiência? Eles se concentram respectivamente em:
- O estresse de cuidar;
- Intenção altruísta;
- Falta de vínculo com a criança;
- Os comportamentos desafiadores da criança;
- Crenças culturais sobre crianças deficientes; e
- Imperativos evolutivos.
Revisando a literatura de 1990 até 2018 por meio de seis bancos de dados diferentes, identificamos 25 artigos empíricos que atendiam aos nossos critérios.
Duas das seis explicações teóricas foram consideradas mais comumente usadas e apoiadas:
- a teoria relativa ao estresse do cuidar , segundo a qual os pais vivenciam mais demandas físicas, econômicas e emocionais quando o filho tem deficiência, o que pode aumentar a sensação de estar sobrecarregado, estressado e isolado; e,
- a teoria relativa à intenção altruística , envolvendo duas formas de filicídio altruísta. O primeiro é o 'filicídio associado ao suicídio', cometido por pais que afirmam que 'não podiam abandonar os filhos' quando procuravam morrer por suicídio. A segunda é 'filicídio para aliviar o sofrimento', em que o objetivo dos pais é aliviar o sofrimento da criança, que pode ter sido real ou imaginário.
- Também parecia haver algum suporte para a teoria relativa à falta de vínculo com a criança e para a teoria sobre os comportamentos desafiadores da criança também, mas não para as teorias em torno das crenças culturais sobre crianças com deficiência nem dos imperativos evolutivos.
Todas essas teorias não devem ser necessariamente consideradas discretas e desconectadas, no entanto. Várias teorias, operando em combinação, podem fornecer uma explicação mais completa para as mortes dessas crianças.
Alguns dos artigos revisados destacaram que, enquanto algumas crianças deficientes morreram como resultado da violência dirigida a elas, outras morreram ou como resultado da negligência geral de seus cuidados e necessidades de saúde, ou negligência com a intenção deliberada de causar a morte. A questão da 'falha deliberada ou maliciosa em suprir as necessidades de uma criança', denominada ' abuso privado' , pode ser uma forma específica de dano dirigido e experimentado por crianças deficientes.
Uma gama de fatores de risco potenciais foram encontrados nos artigos revisados, relacionados à criança, ao agressor e ao meio ambiente, com o caminho para prejudicar a criança envolvendo um processo interativo entre cada um deles. Tipos de deficiência , como autismo, fatores familiares , como estresse e doença mental, e riscos associados ao meio ambiente , como falta de serviços, foram evidentes.
A mensagem geral é que ainda temos evidências limitadas sobre os riscos específicos envolvidos nos homicídios e mortes relacionadas a maus-tratos de crianças com deficiência. Uma maior cooperação internacional sobre como registramos essas informações nos ajudaria à medida que avançamos.
Em termos práticos, daqui para frente, parece haver a necessidade de :
- Coordenação de caminhos claros de cuidado para famílias com crianças com deficiência, incluindo o fornecimento de apoio e aconselhamento.
- Maior consciência profissional das necessidades das crianças com deficiência e compreensão de que essas necessidades podem não coincidir com as de seus pais ou responsáveis.
- Fornecimento de oportunidades de descanso para permitir que os pais de crianças com deficiência continuem com sua tarefa de cuidar.
- Dados consistentes sobre crianças com deficiência devem ser coletados por meio de processos existentes de revisão da morte de crianças e do sistema de justiça criminal.
