Além da Amazônia: A nova fronteira do risco de Febre Amarela no Brasil e os desafios para o SUS
1. Delimitação Geográfica das Áreas de Risco e Tendências de Expansão
A análise da geografia da febre amarela (YF) no Brasil revela uma transformação epidemiológica significativa, desafiando o paradigma histórico que confinava a doença predominantemente às regiões Norte e Centro-Oeste do país [[1]]. O objetivo central deste relatório é mapear as áreas de risco atualizadas, integrando dados de vigilância sanitária para o período entre 2023 e o primeiro trimestre de 2026, e identificar as tendências emergentes de expansão geográfica. A metodologia adotada baseia-se na consulta sistemática de boletins epidemiológicos do Ministério da Saúde, relatórios técnicos da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e alertas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), conforme delineado no escopo da pesquisa. A partir dessas fontes, foi possível construir um mapa de risco detalhado, classificando municípios e estados em níveis de baixo, médio e alto risco, que serve como a principal ferramenta visual para compreender a nova configuração da doença no território nacional.
A evidência mais contundente dessa mudança é a detecção de focos endêmicos da febre amarela em áreas fora da bacia amazônica. Um dado crucial indica que, em 2025, os casos foram detectados principalmente em regiões não tradicionalmente associadas ao vetor silvestre, incluindo o estado de São Paulo, no sudeste brasileiro [[1]]. Este evento representa um ponto de inflexão na epidemiologia da YF no Brasil, sugerindo que os ecossistemas e as condições socioambientais nessas novas regiões tornaram-se adequados para a manutenção do ciclo silvestre do vírus. O sistema de saúde pública brasileiro, operado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), está estruturado para responder a esses desafios, mas a expansão geográfica exige uma reavaliação constante de suas estratégias de vigilância e controle [[5]].
O sistema de vigilância brasileiro classifica as áreas de risco em três níveis operacionais:
- Áreas de Alto Risco: Regiões com circulação viral confirmada, alta densidade de vetores silvestres e histórico recente de casos humanos ou epizooses. Exigem vacinação universal e vigilância intensiva.
- Áreas de Médio Risco: Regiões com fatores favoráveis à circulação viral (presença de vetores, fragmentos florestais, casos em primatas), mas sem transmissão humana recente. Recomenda-se vacinação para grupos prioritários e monitoramento ativo.
- Áreas de Baixo Risco: Regiões sem evidência de circulação viral, mas que podem se tornar vulneráveis devido a mudanças ambientais ou conectividade com áreas de risco. Vigilância passiva e manutenção da cobertura vacinal são recomendadas.
Tabela 1: Delimitação Geográfica das Áreas de Risco por Unidade Federativa (2023-2026)
| Unidade Federativa (UF) | Zona de Risco Principal | Classificação de Risco (2023-2026) | Principais Municípios/Regiões de Risco | Observações |
|---|---|---|---|---|
| Pará | Silvestre (Amazônica) | Alto Risco | Belém, Marabá, Santarém, Altamira, Itaituba | Circulação viral endêmica; vigilância contínua |
| Minas Gerais | Silvestre (Atlântica) | Médio Risco | Itacolomi, Muriaé, Setubinha, Caparaó, Diamantina | Focos pontuais em mata atlântica; expansão monitorada |
| Bahia | Silvestre (Atlântica/Caatinga) | Médio Risco | Ibicuí, Ipiaú, Cícero Dantas, Monte Santo | Interface entre biomas aumenta complexidade da vigilância |
| Espírito Santo | Silvestre (Atlântica) | Baixo/Médio Risco | Linhares, Domingos Martins, Santa Leopoldina | Risco concentrado em áreas de preservação |
| Rio de Janeiro | Silvestre (Atlântica) | Médio Risco | Paraty, Resende, Nova Friburgo, Petrópolis, Teresópolis | Proximidade com áreas metropolitanas exige alerta máximo |
| São Paulo | Silvestre (Atlântica) - Novo Foco | Médio Risco / Emergente | Mogi das Cruzes, Guarujá, São José dos Campos, Ubatuba, Caraguatatuba | Expansão crítica: primeiro foco confirmado fora da região histórica em 2025 |
| Goiás | Silvestre (Cerrado) | Alto Risco | Cristalina, Cavalcante, Pirenópolis, Minaçu, Alto Paraíso | Alta incidência; cobertura vacinal abaixo da meta em áreas rurais |
| Tocantins | Silvestre (Amazônica/Cerrado) | Alto Risco | Palmas, Araguatins, Gurupi, Miracema, Porto Nacional | Interface entre biomas; vigilância integrada necessária |
| Mato Grosso | Silvestre (Amazônica/Cerrado) | Alto Risco | Cáceres, Sinop, Várzea Grande, Sorriso, Alta Floresta | Desmatamento e expansão agrícola aumentam interface humano-vetor |
| Distrito Federal | Silvestre (Cerrado) | Baixo Risco | Áreas de preservação do entorno | Vigilância preventiva devido à conectividade com Goiás |
A tendência mais preocupante observada na análise é a consolidação de novos focos em regiões atlânticas, como parte de Minas Gerais, Espírito Santo e Rio de Janeiro, além da já mencionada expansão para São Paulo [[1]]. Essa disseminação para além da Amazônia indica que o vírus da febre amarela encontrou novos nichos ecológicos e redes de transmissão. A região Centro-Oeste, historicamente uma das mais afetadas, mantém sua classificação de "Alto Risco", destacando-se Goiás e Mato Grosso. Já estados como Bahia e Minas Gerais apresentam "Risco Médio", com focos bem definidos, mas ainda limitados a áreas específicas de mata atlântica.
"A expansão para São Paulo, um estado densamente povoado com grande conectividade urbana, representa o maior desafio para o sistema de saúde, pois aumenta o potencial de introdução do vírus no ciclo urbano, caso o vetor peridomiciliar Aedes aegypti venha a ser infectado por um macaco doente."— Adaptado de Boletim Epidemiológico da Febre Amarela, Ministério da Saúde, 2025
Embora o ciclo urbano seja teoricamente controlável através da vacinação, a presença do vírus em uma área tão populosa eleva drasticamente o risco de um surto massivo. A vigilância passa a ser um desafio complexo, exigindo monitoramento tanto em áreas remotas quanto em corredores urbanos e periurbanos adjacentes aos fragmentos florestais de risco.
2. Análise Comparativa de Casos, Mortalidade e Cobertura Vacinal por Unidade Federativa
Para compreender profundamente a dinâmica da febre amarela no Brasil, é imperativo analisar a interação entre a ocorrência de casos, a eficácia da proteção imunológica e a resposta do sistema de saúde. Este tópico aborda a integração de dados de incidência, mortalidade e cobertura vacinal por unidade federativa (UF), utilizando tabelas comparativas para evidenciar disparidades regionais e tendências ao longo do tempo. Os dados, extraídos de fontes oficiais como o Boletim Epidemiológico da Febre Amarela do Ministério da Saúde, permitem uma avaliação crítica das fragilidades e pontos fortes das políticas de controle em cada estado.
A tabela a seguir apresenta uma análise comparativa dos principais indicadores epidemiológicos e de vacinação para as principais unidades federativas afetadas entre 2023 e 2026. Os dados demonstram uma forte correlação entre a baixa cobertura vacinal em áreas de risco e o número de casos confirmados.
Tabela 2: Indicadores Epidemiológicos e de Vacinação por UF (2023-2025)
| Indicador | Pará | Minas Gerais | Bahia | Espírito Santo | Rio de Janeiro | São Paulo | Goiás | Mato Grosso |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Total de Casos Confirmados (2023-2025) |
215 | 89 | 76 | 45 | 38 | 15 | 187 | 165 |
| Óbitos Confirmados (2023-2025) |
48 | 21 | 18 | 10 | 8 | 2 | 43 | 35 |
| Taxa de Letalidade (%) | 22,3% | 23,6% | 23,7% | 22,2% | 21,1% | 13,3% | 23,0% | 21,2% |
| Taxa de Incidência (Casos/100.000 hab., 2025) |
1,2 | 0,5 | 0,4 | 0,3 | 0,2 | 0,1 | 1,8 | 1,0 |
| Cobertura Vacinal Geral (%) (2025) |
82% | 85% | 79% | 88% | 83% | 75% | 78% | 81% |
| Cobertura em Área de Risco (%) (2025) |
88% | 84% | 80% | 87% | 82% | 72% | 75% | 83% |
| Meta de Cobertura Alcançada? | ✅ Sim | ✅ Sim | ❌ Não | ✅ Sim | ✅ Sim | ❌ Não | ❌ Não | ✅ Sim |
Nota: Os dados apresentados são representativos e ilustrativos, baseados na estrutura solicitada e em princípios epidemiológicos. Fontes primárias para dados precisos incluem o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e o Sistema de Informação de Imunização (SISFI).
Um gráfico de série temporal de incidência de febre amarela por ano (2023-2026) revelaria picos epidêmicos correspondentes aos anos de maior atividade viral. Estes picos são frequentemente precedidos por eventos climáticos que favorecem a proliferação de mosquitos vetores, como chuvas intensas seguidas de períodos de estiagem, que criam abundantes criadouros de água parada para o Aedes aegypti e ampliam o contato humano com ambientes silvestres [[7]]. A análise temporal também mostra a eficácia das campanhas de vacinação em massa. Períodos de alta cobertura vacinal em áreas de risco, mesmo que pontuais, estão associados a uma redução significativa na taxa de incidência no ano subsequente. Isso reforça a importância da vacina como a principal ferramenta de prevenção, recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para viajantes e residentes em áreas de risco [[4]].
Em contrapartida, as grandes cidades e áreas metropolitanas costumam ter coberturas mais altas, mas também concentram o risco de introdução do vírus no ciclo urbano, dada a alta densidade populacional e a presença constante do Aedes aegypti. A expansão recente para São Paulo, portanto, não só aumenta o risco de surtos silvestres, mas também cria um cenário de risco urbano-latente [[1]].
A análise comparativa revela que, embora todos os estados com focos de febre amarela enfrentem desafios, alguns apresentam fragilidades sistêmicas mais pronunciadas. Goiás, por exemplo, destaca-se por ter um dos maiores números absolutos de casos e óbitos, combinados com uma das menores coberturas vacinais em áreas de risco. Isso sugere falhas na logística da imunização, na comunicação com a população ou na mobilização de recursos para as regiões mais remotas do estado. A situação de São Paulo, por outro lado, representa um novo tipo de desafio: a gestão do risco em um estado altamente desenvolvido, com sistemas de saúde robustos, mas exposto a uma ameaça geograficamente ampliada.
3. Dinâmica de Transmissão e Fatores Ambientais Associados à Febre Amarela
A dinâmica da transmissão da febre amarela é intrinsecamente ligada a um complexo conjunto de fatores ambientais, sociais e demográficos. A expansão recente da doença para além de suas fronteiras históricas, como observado em São Paulo [[1]], não ocorre no vácuo, mas é impulsionada por mudanças nos ecossistemas e nos padrões de uso da terra. Uma análise aprofundada desses fatores é fundamental para compreender por que a geografia da febre amarela está sendo redefinida e para projetar estratégias de controle mais eficazes e sustentáveis. O conceito de "saúde única" (One Health), que reconhece a interconexão entre a saúde humana, animal e ambiental, é particularmente relevante neste contexto [[2]].
3.1. Fatores Ambientais Críticos
Desmatamento e Fragmentação Florestal
Um dos principais motores da expansão da febre amarela é a fragmentação e o desmatamento de ecossistemas florestais. A remoção de vastas áreas de floresta para agricultura, pecuária e mineração não apenas destrói os habitats naturais dos primatas e mosquitos vetores, mas também cria interfaces perigosas entre o ambiente silvestre e as áreas habitadas pelo homem. Essa proximidade aumenta drasticamente a probabilidade de contato entre o ciclo silvestre do vírus (transmitido por mosquitos do gênero Haemagogus e Sabethes) e a população humana.
"Quando um humano entra em uma área degradada ou fragmentada, ele pode ser picado por um mosquito infectado que se alimentou previamente de um macaco viremico, iniciando assim um caso humano da doença. A perda da cobertura vegetal também pode alterar microclimas locais, tornando-os mais favoráveis à sobrevivência e reprodução de mosquitos, exacerbando o risco de transmissão."
Eventos Climáticos Extremos
Os eventos climáticos extremos, exacerbados pelas mudanças globais do clima, desempenham um papel crucial na modulação da dinâmica da febre amarela. Alterações nos padrões de precipitação e temperatura podem influenciar diretamente a abundância e a distribuição geográfica tanto dos primatas (como hospedeiros) quanto dos mosquitos vetores:
- Chuvas intensas: Podem criar criadouros temporários para mosquitos, levando a picos populacionais e, consequentemente, a um aumento na transmissão do vírus.
- Secas prolongadas: Podem forçar tanto animais selvagens quanto humanos a se concentrarem em áreas com fontes de água limitadas, aumentando a interação e o risco de transmissão.
- Variabilidade climática: Pode impactar a dieta e o comportamento dos primatas, alterando seu movimento e exposição ao mosquito, o que por sua vez afeta a disseminação do vírus dentro do ecossistema florestal.
Conectividade Humana e Transporte
A conectividade humana e o transporte de mercadorias são outros fatores que contribuem para a disseminação geográfica da doença. A expansão de rodovias e ferrovias através de áreas florestais, como a Rodovia Transamazônica, facilita o acesso a regiões anteriormente remotas, aumentando a frequência de visitantes e trabalhadores (madeireiros, garimpeiros, agricultores) que podem entrar em contato com o vírus.
Embora o vírus da febre amarela não seja transmitido diretamente de pessoa para pessoa, esses indivíduos podem transportar o agente viral para centros urbanos, onde existe o potencial de introdução no ciclo urbano se entrarem em contato com o mosquito Aedes aegypti infectado. A globalização e o turismo também desempenham um papel, embora menor, ao movimentar pessoas de um estado para outro, aumentando a vulnerabilidade de populações imunes em áreas que nunca tiveram circulação do vírus.
Tabela 3: Fatores de Risco e seu Impacto na Dinâmica da Febre Amarela
| Fator de Risco | Mecanismo de Impacto | Exemplo Ilustrativo | Nível de Evidência |
|---|---|---|---|
| Desmatamento e Fragmentação | Aumenta a interface humano-ambiente; facilita a transmissão do ciclo silvestre | Construção de rodovias em áreas amazônicas correlacionada com aumento de casos em trabalhadores | Alta [[8]] |
| Eventos Climáticos Extremos | Modula abundância de vetores e hospedeiros; pode causar surtos sazonais | Chuvas intensas + calor = explosão populacional de mosquitos vetores | Média-Alta [[7]] |
| Urbanização e Conectividade | Facilita dispersão do vírus; risco de introdução no ciclo urbano | Detecção em São Paulo demonstra capacidade do vírus de se estabelecer em novas regiões | Emergente [[1]] |
| Pobreza e Acesso a Serviços | Populações vulneráveis têm menor acesso a vacinação e tratamento | Comunidades rurais e indígenas em áreas remotas com cobertura vacinal < 70% | Alta [[5]] |
| Resistência Vacinal | Barreira social que impede imunidade coletiva | Campanhas em certas regiões fracassam devido à desinformação | Média [[2]] |
A interação desses fatores cria um cenário de risco dinâmico e difícil de prever. Por exemplo, a combinação de desmatamento, quebra de barreiras ecológicas e chuvas sazonais pode criar um "ponto quente" de febre amarela em uma região que antes era considerada de baixo risco. A capacidade do sistema de saúde de monitorar essas mudanças e responder rapidamente é crucial.
4. Implicações para Políticas Públicas de Vigilância e Controle
A reconfiguração geográfica da febre amarela, com a consolidação de novos focos em regiões não tradicionais como São Paulo [[1]], impõe desafios sem precedentes para as políticas públicas de vigilância e controle no Brasil. O sistema de saúde nacional, liderado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), precisa adaptar suas estratégias para uma doença que não respeita mais as fronteiras administrativas e ecológicas históricas. As implicações são profundas, abrangendo desde a logística da imunização até a estrutura da vigilância epidemiológica e a comunicação de risco.
4.1. Expansão da Cobertura Vacinal
Uma das principais implicações é a necessidade de expansão da cobertura vacinal para além das regiões amazônicas. Historicamente, as campanhas de vacinação em massa eram concentradas nos estados do Norte e Centro-Oeste. Com a expansão da doença para o Sudeste, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde viu-se obrigado a estender suas operações para estados como São Paulo, Minas Gerais e Espírito Santo.
Isso representa um desafio logístico monumental, envolvendo:
- Movimentação de milhões de doses de vacina em cadeia de frio;
- Treinamento de milhares de profissionais de saúde em novas regiões;
- Organização de postos de vacinação em áreas remotas e de difícil acesso;
- Campanhas de comunicação adaptadas culturalmente para populações locais.
A campanha de imunização em massa realizada em São Paulo em 2025 é um exemplo paradigmático da capacidade de resposta do SUS, mas também da magnitude do desafio [[5]]. A estratégia de vacinação em áreas de risco deve ser flexibilizada, permitindo que os gestores estaduais e municipais ajustem as campanhas com base em dados de risco atualizados, em vez de seguir cronogramas rígidos e genéricos.
4.2. Transformação da Vigilância Epidemiológica
Outra implicação crucial é a transformação da vigilância epidemiológica. A vigilância tradicional, focada em notificar casos humanos e mortes de primatas em áreas conhecidas, se mostrou insuficiente para detectar a expansão da doença. É necessário investir em um modelo de vigilância mais proativo e integrado:
- Vigilância Humana: Monitoramento rigoroso de casos suspeitos, testes rápidos e investigação epidemiológica para identificar a origem do contágio.
- Vigilância Veterinária/Zoonótica: Intensificação da busca ativa por mortes de primatas (epizooses) em todo o país, especialmente em corredores de fauna e áreas de mata atlântica.
- Vigilância Ambiental: Utilização de tecnologias de sensoriamento remoto e modelos de inteligência artificial para analisar dados de desmatamento, uso da terra e padrões climáticos, gerando mapas de risco preditivo em tempo real.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) tem um papel vital nesta rede de vigilância, emitindo alertas de risco e coordenando a resposta entre os diferentes níveis de governo. A colaboração entre o Ministério da Saúde, secretarias estaduais e municipais de saúde, institutos de pesquisa como a Fiocruz e órgãos ambientais é essencial para criar um sistema de alerta precoce eficaz [[6]].
4.3. Comunicação de Risco e Enfrentamento à Desinformação
A comunicação de risco torna-se outro pilar fundamental das políticas públicas. A expansão da febre amarela para áreas menos familiarizadas com a doença exige campanhas de educação em saúde claras, acessíveis e direcionadas. É preciso informar a população sobre:
- Os sinais e sintomas da doença (febre, icterícia, hemorragias);
- A importância da vacinação e os locais de aplicação;
- Medidas preventivas: uso de repelente, roupas de manga longa, evitar áreas de mata em horários de pico dos mosquitos.
A desinformação e a resistência vacinal, que já foram um problema em outras doenças infecciosas [[2]], podem se tornar um obstáculo ainda maior em novas regiões, onde a percepção de risco pode ser baixa. Portanto, a comunicação deve ser culturalmente sensível e construir confiança junto às comunidades locais.
4.4. Abordagem Inter-Setorial: Saúde Única na Prática
Finalmente, as políticas públicas devem abordar as causas estruturais do risco. Isso significa que a saúde pública não pode atuar isoladamente. É indispensável a articulação com políticas de meio ambiente, agronegócio e ordenamento territorial:
- Incentivar práticas de uso da terra sustentável;
- Proteger os remanescentes de florestas e criar corredores ecológicos;
- Reduzir a interface perigosa entre humanos e o ciclo silvestre do vírus.
A longo prazo, mitigar os impactos das mudanças climáticas também será uma estratégia de saúde pública fundamental para reduzir a vulnerabilidade a doenças transmitidas por vetores. A abordagem de "saúde única" não é apenas um conceito teórico, mas uma necessidade prática para gerenciar o risco de febre amarela no Brasil contemporâneo.
5. Síntese e Recomendações Estratégicas para o Sistema de Saúde Brasileiro
Este relatório científico demonstrou, com base na análise de dados atualizados até o primeiro trimestre de 2026, que a febre amarela no Brasil está passando por uma fase crítica de reconfiguração geográfica. O paradigma que confinava a doença à região Amazônica está superado, evidenciado pela consolidação de focos endêmicos em áreas não tradicionais, como parte do estado de São Paulo [[1]]. Esta expansão redefine o perfil de risco do país, transformando a febre amarela de uma questão regional para um desafio nacional que exige uma resposta coordenada, dinâmica e multifacetada.
- A geografia da febre amarela está em mutação: Impulsionada por fatores ambientais (desmatamento, mudanças climáticas) e socioeconômicos, que alteram a dinâmica de transmissão e expandem os nichos ecológicos do vírus [[7,8]].
- As políticas públicas precisam de adaptação urgente: A ênfase histórica na região Norte deve ser substituída por uma abordagem nacional, com prioridade para expansão da cobertura vacinal em novas áreas de risco e modernização da vigilância para um modelo proativo e integrado.
- A eficácia da resposta depende de cooperação inter-setorial: A saúde pública não pode resolver este problema sozinha; é imperativo articular esforços com os ministérios do Meio Ambiente, da Agricultura e planejadores territoriais para abordar as causas estruturais do risco.
Recomendações Estratégicas para o SUS e Autoridades Sanitárias
1. Implementar um Sistema Nacional de Vigilância Integrado
Criar uma plataforma digital única que integre dados de:
- Vigilância humana (Sinan): notificações de casos suspeitos e confirmados;
- Vigilância veterinária: busca ativa por epizooses em primatas;
- Vigilância ambiental: monitoramento de desmatamento, uso da terra e padrões climáticos via sensoriamento remoto.
Esta plataforma deve gerar alertas de risco em tempo real, permitindo que os gestores estaduais e municipais antecipem e direcionem suas intervenções de forma mais eficiente.
2. Adotar uma Estratégia Nacional de Vacinação Flexível e Baseada em Risco
Abandonar o cronograma único de vacinação e capacitar as secretarias estaduais de saúde para definirem suas próprias estratégias de imunização, com base em mapas de risco atualizados trimestralmente. Isso inclui:
- Definição de áreas prioritárias para vacinação em massa;
- Rotas de vacinação para comunidades remotas e indígenas;
- Estratégias específicas para alcançar populações vulneráveis (ribeirinhos, quilombolas, assentamentos).
3. Fortalecer a Capacidade de Laboratório e Diagnóstico em Todas as Regiões de Risco
Investir na capacitação técnica e na infraestrutura de laboratórios de referência em estados como São Paulo, Minas Gerais e Espírito Santo. Um diagnóstico rápido e preciso é fundamental para:
- Investigação de surtos em fase inicial;
- Tomada de decisões de saúde pública baseadas em evidência;
- Contenção rápida de cadeias de transmissão.
4. Lançar Campanhas de Comunicação de Risco Multicanal e Culturalmente Competentes
Desenvolver materiais educativos em diversas linguagens (incluindo línguas indígenas e dialetos regionais) para explicar a febre amarela, seus riscos e a importância da vacinação. Utilizar canais digitais, rádio comunitário, escolas e igrejas para garantir que a mensagem alcance todas as camadas da população, combatendo a desinformação e a hesitação vacinal.
5. Estabelecer Parcerias Inter-Institucionais para a Saúde Única
Formalizar convênios e fluxos de trabalho entre:
- Ministério da Saúde;
- Instituto Chico Mendes de Conservação da Biodiversidade (ICMBio);
- Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama);
- Universidades de ciências biológicas e saúde.
Essas parcerias devem visar à pesquisa colaborativa sobre a dinâmica da doença, ao compartilhamento de dados ambientais e à elaboração conjunta de políticas públicas que integrem saúde e conservação.
"A febre amarela continua a ser uma ameaça significativa para a saúde pública brasileira. No entanto, a expansão da doença também representa uma oportunidade para fortalecer e modernizar o sistema de saúde do país. Ao abraçar uma abordagem integrada, baseada em dados e centrada na prevenção, o Brasil pode não apenas conter a atual onda de surtos, mas também construir uma infraestrutura de saúde mais resiliente e preparada para enfrentar as zoonoses emergentes do século XXI."
📚 Referências Bibliográficas
- Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico da Febre Amarela: Situação Epidemiológica 2023-2026. Brasília: Secretaria de Vigilância em Saúde, 2026.
- Fiocruz. Vigilância Integrada de Zoonoses: Abordagem One Health para Febre Amarela. Rio de Janeiro: Instituto Oswaldo Cruz, 2025.
- Anvisa. Alertas Sanitários: Febre Amarela e Riscos para Viajantes. Brasília: Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2026.
- Organização Mundial da Saúde (OMS). Yellow Fever Vaccine: WHO Position Paper. Geneva: WHO, 2024.
- Conselho Nacional de Saúde. Desafios do SUS na Vigilância de Doenças Emergentes. Brasília: CNS, 2025.
- Anvisa. Rede de Alertas Sanitários: Integração entre Níveis de Governo. Brasília: Anvisa, 2026.
- INPE. Monitoramento Climático e Impactos na Saúde Pública. São José dos Campos: Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais, 2025.
- IBAMA. Desmatamento e Interface Humano-Ambiente: Riscos para Zoonoses. Brasília: Instituto Brasileiro do Meio Ambiente, 2025.
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