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| Mãe e filho |
Esta semana, análises divulgadas no Relatório Semanal de Morbilidade e Mortalidade delineiam o cenário da vacinação contra a COVID-19 entre mulheres em idade fértil e gestantes, apresentando resultados mais favoráveis para recém-nascidos cujas mães receberam a imunização durante a gestação. As vacinas de mRNA contra a COVID-19 destinadas às mães têm sido amplamente preconizadas pelos profissionais de saúde há mais de dois anos, e agora, com o agravamento da variante Ômicron, as evidências demonstram sua eficácia na prevenção de internações em bebês com menos de seis meses. Atualmente, bebês a partir de seis meses podem ser imunizados.
A eficácia da vacinação materna durante a gravidez para bebês com menos de seis meses foi avaliada em um estudo de caso-controle realizado entre 9 de março de 2022 e 31 de maio de 2023. Um total de 716 bebês hospitalizados (377 casos e 339 controles) foram incluídos no estudo, com uma idade média de 2,3 meses. Dos 377 casos, 82 (22%) eram filhos de mães que receberam uma dose da vacina contra a COVID-19 durante a gravidez, em comparação com 94 (28%) nascidos de mães nos grupos de controle. Entre os bebês estudados que necessitaram de suporte vital, 42 deles tiveram mães não vacinadas. A eficácia da vacinação materna durante a gravidez na prevenção de hospitalizações relacionadas à COVID-19 foi de 35% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 15% a 51%) para bebês com menos de seis meses e 54% (IC 95%, 2% a 68%) para bebês com menos de três meses. É importante destacar que a ventilação mecânica invasiva foi mais frequente entre bebês cujas mães não foram vacinadas (9%) do que entre aqueles cujas mães receberam a vacina (1%), de acordo com os autores do estudo.
Essas descobertas sugerem que a vacinação materna durante a gravidez pode contribuir significativamente para a prevenção de hospitalizações relacionadas à COVID-19 em bebês muito jovens para serem vacinados, sobretudo nos primeiros três meses de vida. Os autores enfatizam a importância de aconselhar as gestantes a se manterem atualizadas com a vacinação contra a COVID-19, visando proteger tanto a si mesmas quanto seus bebês de hospitalizações e complicações graves decorrentes da doença.
Em outro estudo recente publicado no MMWR, foi analisada a atitude dos profissionais de saúde em relação à recomendação e administração de vacinas contra a COVID-19 a mulheres em idade fértil. Embora 83% dos entrevistados tenham afirmado recomendar a vacina a mulheres nessa faixa etária, apenas 54,7% a administraram em suas práticas clínicas. A recomendação dos profissionais de saúde desempenha um papel fundamental na aceitação da vacina por parte das pacientes e na cobertura vacinal. Notavelmente, os ginecologistas-obstetras mostraram-se mais propensos a recomendar a vacinação contra a COVID-19 a pacientes grávidas (94,2%) em comparação com médicos de família ou internistas (82,1%), de acordo com as conclusões do estudo. Os autores destacam a importância de incentivar os profissionais de saúde a recomendar, oferecer e administrar não apenas a vacina contra a COVID-19, mas também as vacinas contra a gripe e o Tdap (tétano, difteria e coqueluche) para reforçar a confiança na imunização e aumentar a cobertura vacinal entre as mulheres em idade fértil, incluindo as gestantes.
Outro estudo recente publicado no MMWR revelou que durante a temporada de gripe de 2022-2023, apenas 47,2% das mulheres receberam a vacina contra a gripe antes ou durante a gravidez. Além disso, 55,4% das mulheres que tiveram um parto recente receberam a vacinação Tdap durante a gravidez, enquanto 27,3% das mulheres receberam a vacina Tdap durante a gestação. Esse estudo se baseou nas respostas de 1.814 mulheres que estiveram grávidas em algum momento entre outubro de 2022 e janeiro de 2023. A taxa de adesão à vacina contra a gripe entre as gestantes na temporada de gripe de 2022-2023 foi 10 pontos percentuais menor em comparação com a temporada de gripe de 2019-2020.
Em resumo, a cobertura vacinal materna ainda está aquém do desejado, e os autores enfatizam a importância de recomendações culturalmente relevantes por parte dos profissionais de saúde para melhorar a cobertura vacinal, reduzir disparidades persistentes e combater a crescente hesitação em relação às vacinas, observada desde o início da pandemia da COVID-19.
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