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Pedro Tammes
Universidade de Bristol, Reino Unido
A Assembleia Mundial da Saúde adotou em 1996 uma resolução declarando a violência como um dos principais problemas de saúde pública mundial, seguida pelo lançamento de uma campanha da OMS sobre prevenção da violência em 2002.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) divide a violência em violência autodirigida , violência interpessoal e violência coletiva.
Relacionados a este último, estudos populacionais e epidemiológicos investigaram padrões e causas de mortes, incluindo abates em massa, durante e após conflitos armados, como em Darfur e Kosovo , mas dificilmente para assassinatos relacionados ao genocídio, como o assassinato de judeus durante a Segunda Guerra Mundial ou o Holocausto e o assassinato de tutsis em Ruanda, que ocorreu entre 7 de abril e meados de julho de 1994.
Genocídio é a intenção de destruir no todo ou em parte o modo de vida e a existência de um grupo (protegido), seja por meio de atos de guerra total, extinção racial ou limpeza étnica.
Frequentemente, o genocídio de Ruanda é comparado ao Holocausto.
Por exemplo, no Genocídio de Adam Jones , um livro detalhado e abrangente no campo dos estudos de genocídio, é mencionado que em 20 de abril de 1994 “entre 35.000 e 45.000 pessoas morreram em menos de seis horas e que isso foi superior aos mortos nas matanças nazistas de dois dias de judeus fora de Odessa e Kiev em 1941, ou na maior onda de extermínio de um único dia nas câmaras de gás de Auschwitz-Birkenau' .
Além disso, refere-se à afirmação de Prunier de que "a taxa diária de mortes era pelo menos cinco vezes maior do que a dos campos de extermínio nazistas" (p. 473).
Não está claro como Prunier calculou essa taxa de mortalidade diária. No entanto, muitos se referem a essa proporção. O objetivo deste parecer é chamar a atenção para as mortes relacionadas ao genocídio, um assunto pouco pesquisado no campo da epidemiologia e estudos populacionais e de saúde pública, mostrando que a aplicação de medidas epidemiológicas pode contribuir substancialmente para uma melhor compreensão dos genocídios usando os assassinatos durante a Genocídio ruandês e o Holocausto como estudos de caso.
Depois de mais de 75 anos de rendição da Alemanha nazista e do fim do Holocausto, ainda há poucos estudos dentro da volumosa literatura do Holocausto com foco em medir e explicar a ocorrência de assassinatos durante o Holocausto.
Um desses estudos é o recente artigo de Stone sobre a quantificação do Holocausto.
Nesse estudo, ele introduziu a 'taxa de morte' - o número de vítimas assassinadas por unidade de tempo.
Concentrando-se na Polônia ocupada pelos alemães nazistas ou no Governo Geral, onde uma grande população judaica foi quase completamente morta durante o Holocausto, ele identificou assassinatos hiper-extremos durante agosto, setembro e outubro de 1942 e determinou a taxa de mortes para o Holocausto em 1,47 milhão em 100 dias, ou 445.700 assassinatos por mês ou 14.700 por dia.
Para o genocídio de Ruanda, a taxa de mortes foi determinada em 800, 000 em 100 dias, ou 243.300 assassinatos por mês ou 8.000 por dia. Isso sugere que a taxa de mortes do Holocausto é quase duas vezes maior que a taxa de mortes do genocídio de Ruanda, pelo menos na Polônia ocupada pela Alemanha nazista. .
Ao medir a frequência de doenças ou óbitos, a taxa ou proporção de incidência é útil na comparação de grupos (o número de novos casos por população em risco em um determinado período de tempo). Ao aplicar esta medida ao Holocausto na Polônia ocupada pelos alemães nazistas e ao genocídio de Ruanda, as populações judias e tutsis são consideradas populações fechadas - quase nenhum membro saiu ou novos membros entraram.
Dados apresentados por Stone sobre o Holocausto na Polônia ocupada pelos alemães nazistas entre março de 1942 e novembro de 1944 foram usados para calcular uma taxa de incidência estimada de 72 judeus mortos por 1.000 pessoas-mês de observações. Se focarmos apenas em agosto-outubro de 1942, um período de 3 meses com o maior número de assassinatos, a taxa de incidência é estimada em 205 judeus mortos por 1.000 pessoas-mês de observação.
Estimativas aproximadas dos assassinatos de tutsis na primavera de 1994 fornecidas por Prunier foram usadas para calcular uma taxa de incidência estimada de 396 tutsis mortos por 1.000 pessoas-mês de observações. A taxa de incidência do genocídio ruandês é então 5,5 vezes a taxa de incidência geral para o Holocausto na Polônia ocupada pelos alemães nazistas e quase o dobro da taxa de incidência para o período de 3 meses de assassinatos hiper-extremos em 1942.
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A proporção de incidência ou a proporção da população tutsi ou judia morta durante todo o período de assassinatos é de 0,86 e 0,94, respectivamente. Isso indica que relativamente mais judeus no governo geral do que tutsis em Ruanda foram mortos.
Como as taxas e proporções de incidência podem mudar ao longo do tempo, pode ser informativo calcular a proporção cumulativa de sobrevivência ou a curva de sobrevivência.
A matança de judeus no Governo Geral começou em março de 1942 e durou 32 meses. No verão e outono de 1942, o número de mortes aumentou fortemente, resultando em uma queda na probabilidade de sobrevivência para 0,36 em novembro de 1942; uma queda de 0,64 em 9 meses. A curva de sobrevivência para o Governo Geral mostra outro declínio acentuado em maio e junho de 1944. Usando dados sobre a Holanda, o assassinato sistemático de homens e mulheres judeus em campos nazistas começou em julho de 1942. Embora as curvas de sobrevivência para ambos os sexos mostram um padrão semelhante ao do Governo Geral até a primavera de 1944, são um pouco mais irregulares e menos íngremes, resultando em uma queda da probabilidade de sobrevivência para 0,36 em setembro de 1943; queda de 0,64 em 15 meses; uma queda semelhante à do Governo Geral, mas levou quase o dobro de meses.
Ao contrário do Governo Geral, as curvas de sobrevivência não mostram outra queda acentuada, mas sim uma diminuição suave na probabilidade de sobrevivência, resultando em uma proporção acumulada de sobreviventes à Segunda Guerra Mundial de cerca de 0,28 para homens e mulheres judeus da Holanda; uma diferença de 0,22 quando comparado com a proporção acumulada de judeus sobreviventes no Governo Geral de 0,06.
A curva de sobrevivência para homens judeus mostra proporções de sobrevivência melhores do que a curva para mulheres judias até o início da primavera de 1944, mas depois disso os homens mostram proporções de sobrevivência piores, resultando em ambos os sexos tendo proporções de sobrevivência iguais quando a Segunda Guerra Mundial terminou; isso pode sugerir uma diferença na seleção para o trabalho ao chegar aos campos nazistas no exterior, mas essas seleções podem não ter sido protetoras.
As curvas de sobrevida desses três casos indicam diferentes perfis epidemiológicos de mortes relacionadas ao genocídio.
A importância dos métodos epidemiológicos em desastres naturais para identificar os determinantes da mortalidade e na avaliação médica de refugiados fugindo de assassinatos em massa foi reconhecida nas décadas de 1970 e 1980. A partir de então, os métodos epidemiológicos foram amplamente aplicados durante as respostas humanitárias à subsequente onda de fome na África e guerras civis pós-coloniais na década de 1980, permitindo que os analistas de saúde descrevessem como a mortalidade e a morbidade diferiam entre os grupos populacionais e ao longo do tempo, fornecendo insights cruciais para melhorar a resposta e a preparação.
Enquanto em algumas outras contribuições epidemiológicas recentes a ênfase está na coleta de dados , este artigo de opinião enfocou o uso de algumas medidas na análise dos dados coletados e, assim, agregando à matriz de Haddon adaptada para um estudo epidemiológico de genocídio de Adler et al.
A aplicação de medidas epidemiológicas, mesmo com dados brutos de mortalidade, pode resultar em uma identificação ou compreensão melhor ou mais precoce da morte relacionada ao genocídio durante possíveis genocídios futuros e atuais ou iminentes, como os contra yazidis no Iraque e muçulmanos rohingya em Mianmar ou a extrema violência sectária entre a coalizão pró-muçulmana Seleka e o movimento pró-cristão Anti-Balaka na República Centro-Africana .
Tam, Lopman, Bornemisza et ai. pleiteiam em seu editorial 'Epidemiologia em conflito - Um chamado às armas' para uma pesquisa mais estruturada e discussão fundamentada sobre o impacto das guerras na saúde pública e possíveis intervenções em conflitos futuros.
No campo da epidemiologia, estudos populacionais e de saúde pública, uma atenção crescente é dada às mortes e sofrimentos relacionados ao homicídio , violência doméstica , suicídio , e conflito armado . Embora alguns estudos epidemiológicos se concentrem no genocídio as mortes relacionadas ao genocídio receberam muito menos atenção, apesar de serem a principal causa de morte violenta evitável no século . Isso pode ser devido à menor disponibilidade e qualidade dos dados. No entanto, mais e melhores dados tornaram-se disponíveis nas últimas décadas, por exemplo, o Holocausto e o genocídio de Ruanda, enquanto os métodos para coletar dados e as técnicas para analisar esses dados melhoraram.
As ciências sociais e os estudos históricos se concentram principalmente nas causas do genocídio, respondendo a perguntas sobre 'o quê', 'por que' e 'como' aconteceu. Os estudos de epidemiologia, população e saúde pública devem articular as consequências do genocídio, respondendo a perguntas sobre 'quem' se tornou, 'quando' e 'onde' vítima. A aplicação do método epidemiológico pode resultar em melhor compreensão das mortes relacionadas ao genocídio no passado, ao mesmo tempo em que oferece melhores oportunidades de comparação dessas mortes. Um maior conhecimento sobre as mortes relacionadas ao genocídio no passado pode contribuir para reduzir a mortalidade em genocídios futuros por meio de uma melhor construção de modelos preditivos e interventivos e da provisão de assistência social e de saúde aos sobreviventes ao seguir as fases da matriz de Haddon adaptada anteriormente mencionada para um Estudo epidemiológico do genocídio.
Melhorar nossa compreensão das mortes relacionadas ao genocídio no passado e tentar prevenir ou reduzir as mortes por genocídio no futuro requerem contribuições de diferentes áreas, incluindo epidemiologia, população e estudos de saúde pública
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