Como muitos estados estão relaxando as restrições e aparentemente enviando a mensagem de que a pandemia acabou, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças publicaram dados no último Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR) sobre o declínio da imunidade produzido pelas vacinas contra a COVID-19 após 4 meses. Esses dados confirmam um relatório do New England Journal of Medicine que citou uma diminuição de 6,3 vezes na neutralização da variante Omicron 6 meses após a administração de um reforço.
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Aqueles que tiveram infecções anteriores também não são necessariamente imunes ao Omicron. A Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido relata que 9,5% de todas as infecções por Omicron são reinfecções. O Imperial College de Londres relatou que a imunidade natural de uma infecção anterior teve uma eficácia de apenas 19% na prevenção de uma reinfecção sintomática pela variante Omicron. No entanto, isso é melhor do que uma vacina de 2 doses AstraZeneca e Pfizer/BioNTech, que teve uma eficácia de 0% a 20% na prevenção da doença sintomática. Mas, ao contrário de uma infecção, o indivíduo pode receber reforços para uma vacinação. A eficácia então salta de 55% para 80% contra Omicron.
Se um indivíduo teve uma infecção anterior, ele deve receber uma vacina. Dois artigos recentes noO New England Journal of Medicine relata que a vacinação após a infecção produz um aumento significativo e significativo na imunidade. O primeiro estudo de Ariel Hammerman, et al. , descobriram que a vacinação após a infecção por COVID-19 produziu uma diminuição de mais de 4 vezes nas reinfecções da variante Delta. E que mesmo uma única dose da vacina da Pfizer produziu uma diminuição significativa na taxa de reinfecções.
O segundo estudo de Victoria Hall, et al., avaliou a durabilidade da proteção durante o surto Delta. Aqueles que foram vacinados apenas com a vacina Pfizer/BioNTech apresentaram diminuição da imunidade, com eficácia na prevenção de infecções de 51% em uma mediana de 201 dias. Naqueles que tiveram infecção prévia, houve 86% menos chance de reinfecção até 1 ano após a infecção primária. Após o primeiro ano, a proteção contra a infecção diminuiu consideravelmente e foi reduzida para 69%. No entanto, aqueles que tiveram infecção primária e foram vacinados tiveram proteção de 90%. E “o declínio da proteção não foi observado a partir de 1 ano após a infecção primária ou mais de 6 meses após a vacinação”. O importante é que ambos os estudos foram conduzidos durante o surto do Delta e os resultados podem não ser aplicáveis à Omicron.
O grande pico de morbidade e mortalidade que o Omicron tem sofrido nos Estados Unidos é devido à alta infectividade do Omicron e sua capacidade de evitar muitos dos produtos de anticorpos monoclonais, deixando apenas alguns medicamentos eficazes que são extremamente escassos.
A boa notícia é que existem novos medicamentos e vacinas empolgantes em andamento que representam um salto quântico na forma como abordamos o tratamento do Omicron.
A Pfizer e a Moderna anunciaram que planejam ter uma vacina específica da variante Omicron disponível até o final da primavera.
Várias empresas e organizações de pesquisa desenvolveram produtos biológicos capazes de atingir áreas da proteína spike que são comuns à maioria das variantes do SARS-CoV-2. Presumivelmente, este é o alvo que, se alterado, pode resultar na dificuldade do vírus em se ligar ao receptor ACE-2. Atualmente, dois anticorpos monoclonais são eficazes contra o Omicron, juntamente com outros tipos de variantes do SARS-CoV-2. Estes anticorpos monoclonais são produzidos pela GSK e Eli Lilly . Ambos estão em falta, mas devem estar no mercado em breve.
Uma variante de preocupação da OMS, o Stealth Omicron (BA.2), pode representar até novos desafios e foi relatado como mais grave e infeccioso do que o Omicron (BA.1). Além disso, está sendo relatado inicialmente que pode escapar “em grande parte” das vacinas atuais e pode ser resistente a muitos produtos de anticorpos monoclonais, incluindo o anticorpo GSK, sotrovimab. No entanto, um reforço de vacinação parece restaurar a imunidade com uma proteção de 74% contra a doença.
O Walter Reed Army Institute of Research está testando uma vacina pan-coronavírusque pode transportar até 24 proteínas de pico diferentes necessárias para a fixação do coronavírus. O Duke Human Vaccine Institute também está trabalhando em uma vacina pan-coronavírus. A vacina de Duke funciona induzindo um anticorpo, DH-1047, que neutraliza tanto o SARS-CoV-1 (o vírus por trás da epidemia mortal de SARS de 2003) quanto o SARS-CoV-2 (o vírus que causa o COVID-19). Este anticorpo tem como alvo uma parte do vírus que parece não mudar e é necessária para a ligação celular. Tanto o SARS-CoV-1 quanto o SARS-CoV-2 usam o receptor ACE-2 para entrada viral.
Então, o que precisa ser feito? Por enquanto, mantenha sua imunidade o mais alta possível vacinando-se e obtendo os reforços recomendados, além de seguir os conselhos de saúde pública. Mesmo variantes de hospedeiros animais provavelmente não serão capazes de derrotar alguns desses novos produtos. Por enquanto, obtenha um reforço e planeje obter a vacina específica da Omicron quando estiver disponível no final da primavera. Então, se as vacinas do Exército ou da Duke forem bem-sucedidas, planeje obter uma vacina pan-coronavírus. Nesse ponto, esperamos que a pandemia chegue ao fim, e estaremos lidando apenas com infecções esporádicas que ocorrem em pessoas imunossuprimidas ou não atualizadas em seu status de vacinação.
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