Maceió-AL

Mutações de resistência à neutralização no SARS-CoV-2 em pacientes com HIV / AIDS

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Resumo

Relatamos infecção persistente por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 em um paciente com HIV / AIDS; o vírus desenvolveu um pico de domínio N terminal e mutações de resistência à neutralização do domínio de ligação ao receptor. Nossos achados sugerem que pacientes imunocomprometidos podem abrigar variantes emergentes de coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2.



Em dezembro de 2020, uma mulher de 61 anos vivendo com HIV / AIDS foi testada para infecção por síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) em um centro de testes comunitário na Califórnia, EUA; ela produziu uma amostra de esfregaço nasal anterior que testou positivo por PCR de transcrição reversa (RT-PCR). No momento da coleta da amostra, ela tinha uma história de 10 dias de tosse não produtiva e não estava recebendo terapia anti-retroviral . 

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Sua contagem de CD4 era de 13 células / μL e a carga viral do HIV-1 era de 262.000 cópias / mL. Ela nunca precisou de hospitalização por infecção por SARS-CoV-2. 

Trinta dias após o início dos sintomas, ela não apresentava mais sintomas respiratórios e foi submetida à triagem SARS-CoV-2 na admissão no Stanford Hospital (Stanford, CA, EUA) para tratamento de uma úlcera de decúbito grave. Sua amostra de esfregaço nasofaríngeo (NPS) testou positivo para SARS-CoV-2 por RT-PCR (limiar do ciclo [C t ] valor 17,6). Detectamos RNA viral de fita negativa, indicando replicação viral ativa . No dia 33, três dias após a admissão no Hospital de Stanford, o teste de anticorpos mostrou plasma positivo para IgM contra o domínio de ligação ao receptor de pico SARS-CoV-2 (RBD), mas negativo para IgG contra o pico S1 de SARS-CoV-2 ( 2 , 3) Ela iniciou a terapia antirretroviral (TARV) 38 dias após o início dos sintomas. No dia 45, uma amostra de NPS testou positivo (C t 16,6) para SARS-CoV-2 com RNA de fita negativa detectável.

Palavras-chave: SARS-CoV-2, HIV / AIDS, evolução viral, imunocomprometido, COVID-19,infecções respiratórias, síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2, 2019 nova doença coronavírus, doença coronavírus, zoonoses, vírus, coronavírus, Califórnia, Estados Unidos, resistência antimicrobiana
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