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Melhor comunicação com médicos reduz o luto de familiares de pacientes que morrem na UTI

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Uma estratégia de apoio em três etapas reduziu significativamente os sintomas prolongados de luto entre parentes de pacientes que morreram na UTI, de acordo com os resultados de um estudo randomizado publicado no The Lancet.

“Muitos estudos têm mostrado que a comunicação com os médicos da UTI é um dos aspectos mais valorizados do cuidado e tem um efeito importante na experiência dos familiares durante toda a permanência do paciente, inclusive durante o fim da vida (EOL), bem como após a internação do paciente. morte” , escreveram Nancy Kentish-Barnes , PhD, do Hospital Saint Louis, na França, e colegas. “As dificuldades de comunicação com os médicos da UTI no EOL estão bem documentadas. As oportunidades perdidas são comuns: as emoções da família nem sempre são abordadas, o não abandono nem sempre afirmado de forma consistente (dando continuidade e facilitando o fechamento) e os cuidados paliativos nem sempre discutidos.”

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Segundo os pesquisadores, um estudo anterior mostrou que a comunicação insatisfatória que carece de qualidade adequada de informações, empatia , apoio e atenção a pistas e palavras não verbais se correlacionou com um risco aumentado de sobrecarga pós-UTI.

No estudo atual, eles procuraram examinar se uma intervenção conduzida por médicos e assistida por enfermeiros que incorporasse comunicação proativa e apoio às famílias durante todo o processo de morte, após a decisão de retirar ou suspender o suporte de vida, beneficiaria os resultados dos parentes em comparação com o padrão Cuidado. Eles conduziram o estudo em 34 UTIs na França entre parentes de pacientes com mais de 18 anos que estavam na UTI por 2 dias ou mais.

Os pesquisadores designaram aleatoriamente as UTIs participantes em uma proporção de 1:1 para grupos de intervenção e controle. O grupo de intervenção contou com três encontros com familiares, que incluíram uma reunião familiar para preparar os familiares para a morte que se aproximava, uma visita na sala da UTI para fornecer suporte ativo e uma reunião após a morte do paciente para prestar condolências e encerramento.

As UTIs do grupo controle utilizaram seu melhor padrão de cuidado em relação ao suporte e comunicação com familiares de pacientes terminais. A proporção de parentes com luto prolongado com base em uma pontuação do questionário de luto prolongado-13 (PG-13) de 30 ou mais 6 meses após a morte serviu como desfecho primário.

Kentish-Barnes e colegas receberam respostas de entrevista de 6 meses de 379 parentes no grupo de intervenção e 309 no grupo de controle. Os resultados mostraram uma redução significativa no número de parentes com sintomas de luto prolongados (66 vs. 57; P = 0,035) e escores PG-13 significativamente mais baixos (19 vs. 21; diferença média, 2,5; IC 95%, 1,04-3,95 ) no grupo intervenção em comparação com o grupo controle.

“Uma estratégia de apoio em três etapas, orientada por médicos e auxiliada por enfermeiros, diminuiu a prevalência de transtorno de luto prolongado entre parentes enlutados”, escreveram Kentish-Barnes e colegas. “Os sintomas relacionados ao TEPT, assim como os sintomas de ansiedade, foram menos comuns no grupo de intervenção do que no grupo controle. O estilo de comunicação utilizado na intervenção merece ser amplamente utilizado nas UTIs.”
 

Fonte: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02446-6/fulltext
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