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Uma pequena dose de bebida alcoólica por dia está associada a um aumento do risco de fibrilação atrial

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 Uma pequena dose de bebida alcoólica por dia está associada a um aumento do risco de fibrilação atrial

Consumo de álcool, biomarcadores cardíacos e risco de fibrilação atrial e resultados adversos . 

Um estudo com cerca de 108.000 pessoas descobriu que pessoas que bebem regularmente uma quantidade modesta de álcool têm maior risco de fibrilação atrial, uma condição em que o coração bate em um ritmo anormal.

Consumo de álcool, biomarcadores cardíacos e risco de fibrilação atrial e resultados adversos . E
Ritmo sinusal e Fibrilação Atrial


O estudo, publicado hoje (quarta-feira) no European Heart Journal [1], descobriu que, em comparação com não beber álcool algum, apenas uma bebida alcoólica por dia estava ligada a um risco 16% maior de fibrilação atrial em média (mediana ) tempo de seguimento de quase 14 anos. Isso significa que enquanto quatro abstêmios em 100 podem desenvolver fibrilação atrial durante o período do estudo, cinco em cada 100 podem desenvolver a condição se consumirem álcool começando com um pouco mais de uma bebida alcoólica por semana e mais de 75% deles consumido até uma bebida por dia [2]. Os pesquisadores classificaram uma bebida alcoólica como contendo 12 g de etanol, que é o equivalente a um copo pequeno (120 ml) de vinho, uma cerveja pequena (330 ml) ou 40 ml de destilados.


É bem sabido que pessoas que bebem muito álcool regularmente têm maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca, e a insuficiência cardíaca pode aumentar a incidência de fibrilação atrial. Vários estudos mostraram um risco ligeiramente maior de problemas cardíacos para pessoas que nunca bebem álcool; eles frequentemente mostram que esse risco diminui para pessoas que bebem uma quantidade modesta e, em seguida, aumenta drasticamente quanto mais álcool é consumido, criando uma forma de 'J' nos gráficos. Até agora, não estava claro se esse também era o caso da fibrilação atrial.


No entanto, no estudo atual liderado pela professora Renate Schnabel, cardiologista consultora da University Heart and Vascular Center, Hamburg-Eppendorf (Alemanha), os pesquisadores descobriram que, embora baixas doses de álcool estivessem associadas a um risco reduzido de insuficiência cardíaca em comparação com abstêmios , uma redução semelhante em forma de 'J' no risco não foi observada para fibrilação atrial. Isso sugere que o risco aumentado de fibrilação atrial entre pessoas que bebem pequenas quantidades de álcool não foi desencadeado por insuficiência cardíaca.


O Prof. Schnabel disse: "Até onde sabemos, este é o maior estudo sobre o consumo de álcool e a incidência de fibrilação atrial a longo prazo na comunidade. Estudos anteriores não tiveram poder suficiente para examinar esta questão, embora tenham sido capazes de mostrar uma relação entre a ingestão de álcool e outros problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos, como ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Em nosso estudo, podemos agora demonstrar que mesmo um consumo regular muito baixo de álcool pode aumentar o risco de fibrilação atrial.


"Essas descobertas são importantes porque o consumo regular de álcool, a 'uma taça de vinho por dia' para proteger o coração, como muitas vezes é recomendado, por exemplo, na prensa leiga, provavelmente não deve mais ser sugerido sem equilibrar os riscos e possíveis benefícios para todas as doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, incluindo fibrilação atrial. "


Os pesquisadores analisaram informações sobre 107.845 pessoas que participaram de cinco estudos comunitários na Suécia, Noruega, Finlândia, Dinamarca e Itália. Os participantes foram submetidos a exames médicos na época em que ingressaram nos estudos entre 1982 e 2010 e forneceram informações sobre seus históricos médicos, estilo de vida (incluindo consumo de álcool e tabaco), emprego e níveis de educação. Um total de 100.092 participantes não tinha fibrilação atrial quando se inscreveram e sua idade média era de quase 48 anos (variação de 24-97 anos).


Durante o período médio de acompanhamento de quase 14 anos, 5.854 pessoas desenvolveram fibrilação atrial. As associações entre o consumo de álcool e o risco de fibrilação atrial foram semelhantes para todos os tipos de bebidas alcoólicas e para homens e mulheres.


Além do risco 16% maior de fibrilação atrial em comparação com abstêmios observados em pessoas que consumiam apenas uma bebida alcoólica por dia, os pesquisadores descobriram que o risco aumentava com o aumento da ingestão de álcool; até dois drinques por dia foi associado a um risco aumentado de 28% e aumentou para 47% para aqueles que consumiram mais de quatro.


Os mecanismos exatos pelos quais pequenas quantidades de álcool podem desencadear a fibrilação atrial não são conhecidos. Estudos demonstraram que beber muito durante um curto período de tempo pode desencadear a 'síndrome do coração de férias' em algumas pessoas e, em alguns pacientes com fibrilação atrial, pequenas quantidades de álcool podem desencadear episódios de arritmia.


As limitações do estudo incluem o fato de que os participantes do estudo relataram o tipo e a quantidade de álcool que ingeriram, o que pode levar a subnotificações; a informação disponível não permitiu aos pesquisadores examinar os efeitos do consumo excessivo de álcool; alguns episódios de fibrilação atrial podem ser assintomáticos e, portanto, podem não ter sido relatados; apenas adultos em toda a Europa foram incluídos nas análises e, portanto, pode não ser possível que os resultados sejam generalizados para outras populações; como o estudo foi observacional, pode mostrar apenas uma associação entre ingestão de álcool e fibrilação atrial e não que o álcool causa fibrilação atrial.


Em um editorial anexo [3], Jorge A. Wong e David Conen do Population Health Research Institute da McMaster University, Hamilton, Canadá, escrevem que a pesquisa "dá uma contribuição importante para o nosso entendimento da relação entre ingestão de álcool e FA incidente , em particular no espectro mais baixo de consumo de álcool. Uma relação significativa entre álcool e FA foi identificada, e mesmo pequenas quantidades de álcool foram associadas a um risco aumentado, embora pequeno, de FA incidente.


"Junto com um estudo randomizado recente mostrando que uma redução na ingestão de álcool levou a uma redução na recorrência de FA, esses dados sugerem que reduzir o consumo de álcool pode ser importante tanto para a prevenção quanto para o controle da FA. Importante, qualquer redução de baixa a moderada o consumo de álcool para prevenir potencialmente a FA precisa ser balanceado com a associação potencialmente benéfica que baixas quantidades de álcool podem ter com relação a outros desfechos cardiovasculares.. O benefício clínico líquido de consumir baixas quantidades de álcool requer mais estudos, idealmente em ensaios randomizados adequadamente alimentados . Até então, cada indivíduo tem que tomar sua própria decisão mais bem informada sobre se consumir até uma bebida alcoólica por dia vale a pena e é seguro. "


Notas:


[1] "Consumo de álcool, biomarcadores cardíacos e risco de fibrilação atrial e resultados adversos", por Dora Csengeri et al. European Heart Journal . doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa953


[2] Dados sobre risco absoluto não são fornecidos no artigo de pesquisa. O risco absoluto foi calculado usando mais informações dos pesquisadores e da ferramenta da web RealRisk do Centro Winton para Comunicação de Evidências e Riscos da Universidade de Cambridge: https://url.wintoncentre.uk/p6lcb


[3] "Consumo de álcool, fibrilação atrial e doença cardiovascular: encontrando o equilíbrio certo", por Jorge A. Wong e David Conen. European Heart Journal . doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa955

Fonte da história:

Materiais fornecidos pela European Society of Cardiology . 

Referência do jornal :


Dora Csengeri, Ngoc-Anh Sprünker, Augusto Di Castelnuovo, Teemu Niiranen, Julie Kk Vishram-Nielsen, Simona Costanzo, Stefan Söderberg, Steen M Jensen, Erkki Vartiainen, Maria Benedetta Donati, Christina Magnussen, Stephanja-Camen Lisa Løchen, Frank Kee, Jukka Kontto, Ellisiv B Mathiesen, Wolfgang Koenig, Blankenberg Stefan, Giovanni de Gaetano, Torben Jørgensen, Kari Kuulasmaa, Tanja Zeller, Veikko Salomaa, Licia Iacoviello, Renate B Schnabel. Consumo de álcool, biomarcadores cardíacos e risco de fibrilação atrial e resultados adversos . European Heart Journal , 2021; DOI: 10.1093 / eurheartj / ehaa953

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