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Recomendações da OMS para conter o surto de Ebola Bundibugyo
Para os países onde o evento está ocorrendo (República Democrática do Congo e Uganda)
Coordenação e envolvimento de alto nível
Ativar os mecanismos nacionais de gestão de desastres/emergências e estabelecer um centro de operações de emergência, sob a autoridade do Chefe de Estado e da autoridade governamental competente, para coordenar as atividades de resposta entre parceiros e setores, a fim de garantir a implementação e o monitoramento eficientes e eficazes de medidas abrangentes de controle da doença causada pelo vírus Bundibugyo. Essas medidas devem incluir vigilância reforçada, incluindo rastreamento de contatos, prevenção e controle de infecções (PCI), comunicação de riscos e engajamento comunitário, testes de diagnóstico laboratorial e manejo de casos. Mecanismos de coordenação e resposta devem ser estabelecidos em nível nacional, bem como em nível subnacional nas áreas afetadas e em risco.
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| OMS recomenda intensificar vigilância e controle de infecções durante surto de ebola |
Caso as capacidades nacionais sejam sobrecarregadas, a colaboração com os parceiros deve ser reforçada para fortalecer as operações e garantir a capacidade de implementar medidas de controle em todas as áreas afetadas e vizinhas.
Comunicação de riscos e envolvimento da comunidade
Garantir que haja um esforço amplo e contínuo para envolver plenamente a comunidade – por meio de líderes locais, religiosos e tradicionais, bem como curandeiros – para que as comunidades desempenhem um papel central na identificação de casos, rastreamento de contatos e educação sobre riscos; a população deve estar plenamente ciente dos benefícios do tratamento precoce.
Fortalecer a conscientização, o envolvimento e a participação da comunidade, em particular para identificar e abordar normas e crenças culturais que representam barreiras à sua plena participação na resposta, e integrar essa resposta à resposta mais ampla necessária para atender às necessidades da população, especialmente em contextos de crise humanitária prolongada no leste da República Democrática do Congo.
Vigilância e laboratório
Fortalecimento da vigilância e da capacidade laboratorial nas províncias afetadas e nas províncias vizinhas, através do estabelecimento de (1) células dedicadas de vigilância e resposta nas zonas de saúde afetadas e nas principais zonas de saúde vizinhas em risco; (2) vigilância comunitária reforçada, particularmente focada nas mortes na comunidade; e (3) capacidade laboratorial descentralizada para testes do vírus Bundibugyo.
Prevenção e controle de infecções em unidades de saúde e no contexto da assistência.
Reforçar as medidas de prevenção de infecções hospitalares, incluindo o mapeamento sistemático de unidades de saúde, a triagem, intervenções de PCI (Prevenção e Controle de Infecções) direcionadas, bem como o monitoramento e a supervisão contínuos.
Garantir que os profissionais de saúde recebam treinamento adequado em PCI (Prevenção e Controle de Infecções), incluindo o uso correto de EPI (Equipamento de Proteção Individual), e que as unidades de saúde possuam equipamentos apropriados para garantir a segurança e a proteção de sua equipe, o pagamento pontual de salários e, quando aplicável, o adicional de periculosidade.
Fluxo de encaminhamento de pacientes e acesso a cuidados intensivos seguros e otimizados.
Garantir que os casos suspeitos possam ser transferidos com segurança para unidades clínicas especializadas para seu isolamento e tratamento, numa abordagem humanizada e centrada no paciente.
Estabelecer centros ou unidades de tratamento especializados, localizados perto do(s) epicentro(s) do surto, com equipe treinada e equipada para implementar cuidados intensivos de suporte otimizados.
Pesquisa e desenvolvimento de contramedidas médicas
Implementar ensaios clínicos para promover o desenvolvimento e a utilização de terapêuticas e vacinas candidatas, com o apoio de parceiros.
Saúde nas fronteiras, viagens e eventos com grande aglomeração de pessoas
Realizar triagens transfronteiriças e nas principais vias internas para garantir que nenhum caso suspeito passe despercebido e melhorar a qualidade das triagens através de uma melhor partilha de informações com as equipas de vigilância.
Não devem ocorrer viagens internacionais de pessoas que tiveram contato com o vírus Bundibugyo ou que apresentem a doença, a menos que a viagem faça parte de uma evacuação médica apropriada. Para minimizar o risco de disseminação internacional do vírus Bundibugyo:
Os casos confirmados devem ser imediatamente isolados e tratados em um Centro de Tratamento da doença causada pelo vírus Bundibugyo, sem viagens nacionais ou internacionais, até que dois testes diagnósticos específicos para o vírus Bundibugyo, realizados com pelo menos 48 horas de intervalo, apresentem resultado negativo;
Os contatos (que não incluem profissionais de saúde e pessoal de laboratório devidamente protegidos que não tiveram exposição desprotegida) devem ser monitorados diariamente, com restrição de viagens nacionais e proibição de viagens internacionais até 21 dias após a exposição;
Os casos prováveis e suspeitos devem ser imediatamente isolados e suas viagens devem ser restringidas de acordo com sua classificação como caso confirmado ou contato.
Implementar a triagem de saída de todas as pessoas em aeroportos internacionais, portos marítimos e principais passagens terrestres, para doenças febris inexplicáveis compatíveis com possível doença pelo vírus Bundibugyo. A triagem de saída deve consistir, no mínimo, em um questionário, medição da temperatura e, em caso de febre, uma avaliação do risco de que a febre seja causada pelo vírus Bundibugyo. Qualquer pessoa com doença compatível com o vírus Bundibugyo não deve ser autorizada a viajar, a menos que a viagem faça parte de uma evacuação médica apropriada.
Considere adiar eventos com grande aglomeração até que a transmissão da BVD seja interrompida.
Sepultamentos seguros e dignos
Assegurar que funerais e sepultamentos sejam realizados por pessoal bem treinado, com a presença da família e respeito às práticas culturais, e em conformidade com as normas sanitárias nacionais, para reduzir o risco de infecção pelo vírus Bundibugyo. A movimentação transfronteiriça de restos mortais de casos suspeitos, prováveis ou confirmados de doença pelo vírus Bundibugyo deve ser proibida, a menos que autorizada de acordo com as normas internacionais de biossegurança reconhecidas.
Operações, suprimentos e logística
É necessário estabelecer uma cadeia de suprimentos robusta para garantir que haja disponibilidade suficiente de insumos médicos e laboratoriais, bem como outros itens essenciais, especialmente equipamentos de proteção individual (EPI), para aqueles que realmente precisam deles. A OMS desaconselha quaisquer restrições a viagens e/ou comércio com a República Democrática do Congo ou Uganda, com base nas informações disponíveis sobre o surto atual.
Para países com fronteiras terrestres adjacentes a países com casos documentados da doença causada pelo vírus Bundibugyo.
Os Estados Partes não afetados, com fronteiras terrestres adjacentes aos Estados Partes com transmissão documentada da doença pelo vírus Bundibugyo, devem reforçar urgentemente a sua capacidade de preparação e prontidão, incluindo a vigilância ativa em unidades de saúde com taxa de notificação zero, o reforço da vigilância comunitária para identificar focos de mortes inexplicáveis; o estabelecimento de acesso a um laboratório de diagnóstico qualificado; a garantia de que os profissionais de saúde estejam cientes e treinados nos procedimentos adequados de prevenção e controle de infecções; e a criação de equipes de resposta rápida com capacidade para investigar e gerir casos de BVD e seus contatos.
Devem existir mecanismos de coordenação específicos a nível nacional e subnacional em todos os Estados Partes não afetados que façam fronteira terrestre com Estados Partes com casos documentados de doença pelo vírus Bundibugyo. Os Estados devem estar preparados para detetar, investigar e gerir casos de doença pelo vírus Bundibugyo; isto deve incluir o acesso assegurado a um laboratório de diagnóstico qualificado para a doença, capacidade de isolamento e gestão de casos e ativação de equipas de resposta rápida.
Qualquer Estado Parte que detecte recentemente um caso suspeito ou confirmado de doença pelo vírus Bundibugyo, ou um contato infectado, ou ainda um conjunto de mortes inexplicáveis, deve tratar isso como uma emergência de saúde pública, tomando medidas imediatas nas primeiras 24 horas para investigar e conter um possível surto, instituindo o isolamento do caso, o gerenciamento do caso, estabelecendo um diagnóstico definitivo e realizando o rastreamento e monitoramento de contatos, conforme necessário.
Caso a ocorrência da doença pelo vírus Bundibugyo seja confirmada em um Estado Parte, as recomendações completas para os Estados Partes com transmissão da doença pelo vírus Bundibugyo deverão ser implementadas, em nível nacional ou subnacional, dependendo do contexto epidemiológico e de risco. Os Estados Partes deverão comunicar imediatamente a confirmação da doença pelo vírus Bundibugyo à OMS.
A comunicação de riscos e o envolvimento da comunidade, especialmente nos pontos de entrada, devem ser intensificados.
Os países em risco devem implementar a aprovação de terapias experimentais como prioridade imediata para o seu preparo.
Para todos os outros países
Nenhum país deveria fechar suas fronteiras ou impor restrições a viagens e comércio. Tais medidas geralmente são implementadas por medo e não têm base científica. Elas incentivam a circulação de pessoas e mercadorias por passagens de fronteira informais e não monitoradas, aumentando assim as chances de propagação de doenças. Mais importante ainda, essas restrições podem comprometer as economias locais e afetar negativamente as operações de resposta, tanto em termos de segurança quanto de logística.
As autoridades nacionais devem trabalhar em conjunto com as companhias aéreas e outros setores dos transportes e do turismo para garantir que não ultrapassem as recomendações da OMS sobre o tráfego internacional.
Os Estados Partes devem fornecer aos viajantes para áreas afetadas e em risco de infecção pelo vírus Bundibugyo informações relevantes sobre os riscos, medidas para minimizar esses riscos e orientações para lidar com uma possível exposição.
O público em geral deve receber informações precisas e relevantes sobre o surto da doença causada pelo vírus Bundibugyo e sobre as medidas para reduzir o risco de exposição.
Os Estados Partes devem estar preparados para facilitar a evacuação e a repatriação de nacionais (por exemplo, profissionais de saúde) que tenham sido expostos à doença causada pelo vírus Bundibugyo.
Não se considera necessário o controle de entrada em aeroportos ou outros pontos de entrada fora da região afetada para passageiros que retornam de áreas de risco.
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