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Uma pesquisa recente publicada no Journal of Writing Research sugere que a linguagem escrita de pessoas com esquizofrenia fornece evidências sobre seus perfis sintomáticos específicos. O estudo indica que a análise de como esses indivíduos resumem uma história pode revelar padrões distintos em sua escrita, dependendo se eles vivenciam predominantemente sintomas positivos ou negativos. Essas descobertas destacam o potencial do uso de tarefas de escrita para monitorar mudanças clínicas e adaptar intervenções terapêuticas para pessoas com esquizofrenia.
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| A escrita na esquizofrenia |
A esquizofrenia é uma condição grave de saúde mental que afeta o pensamento, as emoções e o comportamento. A condição tende a ser dividida em duas categorias principais de sintomas. Os sintomas positivos envolvem um excesso de experiências anormais, como alucinações ou delírios, que são crenças falsas e fixas. Os sintomas negativos envolvem uma diminuição nos comportamentos típicos, como falta de motivação, apatia e redução da fala.
Os cientistas reconhecem que a esquizofrenia frequentemente interfere na forma como uma pessoa usa e compreende a linguagem. Essa interferência geralmente afeta o uso social e prático da linguagem, dificultando a comunicação eficaz. Embora as dificuldades de fala sejam bem documentadas, a escrita é uma área que recebeu menos atenção dos pesquisadores. O novo estudo buscou compreender melhor como os déficits linguísticos específicos observados na comunicação verbal podem se traduzir na forma escrita.
“A saúde mental sempre foi um tema importante no meu contexto familiar e, desde o início da minha formação, eu sabia que queria direcionar minha carreira para essa área. Ao me aprofundar nas características linguísticas da esquizofrenia, percebi que a maior parte da literatura se concentra na linguagem falada”, disse o autor do estudo, Alfonso Martínez Cano, doutor em Ciências Médicas e professor da Universidade de Castilla-La Mancha.
“No entanto, é razoável esperar que as alterações linguísticas também se manifestem na leitura e na escrita, o que pode afetar diretamente o desempenho acadêmico, o emprego, as exigências burocráticas do dia a dia e os resultados funcionais em geral. Portanto, elaboramos um estudo para examinar se os déficits descritos na fala também estão presentes na escrita e, em caso afirmativo, se refletem os perfis da linguagem oral ou apresentam um padrão distinto.”
Para explorar essa questão, os pesquisadores desenvolveram um estudo envolvendo 41 adultos diagnosticados com esquizofrenia. Os participantes tinham entre 20 e 79 anos de idade, com uma média de aproximadamente 53 anos. Desse grupo, 24 indivíduos apresentaram principalmente sintomas positivos, enquanto 17 apresentaram principalmente sintomas negativos.
Todos os participantes eram falantes nativos de espanhol e realizaram a mesma tarefa de leitura e escrita. Os pesquisadores pediram a cada participante que lesse um conto curto de duas páginas chamado "O Conto de Landolfo Rufolo", que contém 530 palavras. Os participantes puderam ler o conto duas vezes e pedir definições de quaisquer palavras desconhecidas.
Após a leitura, eles foram instruídos a escrever um resumo da história à mão. Não havia limite de tempo ou espaço e eles foram encorajados a incluir todos os detalhes de que se lembrassem. Quatro pesquisadores avaliaram então os resumos manuscritos em três níveis diferentes de produção linguística.
O primeiro nível analisou a estrutura geral e a coerência do texto. Isso envolveu verificar se os participantes incluíram as ideias principais e mantiveram a ordem cronológica da história. O segundo nível examinou a coesão no nível da frase e da palavra.
Este segundo nível de análise incluiu o exame da variedade de vocabulário e a contagem do uso de tempos verbais específicos. Os cientistas também contabilizaram o uso de palavras funcionais, como artigos e conjunções, bem como palavras de conteúdo, como substantivos e verbos. O terceiro nível focou nas habilidades básicas de escrita e ortografia.
Para este terceiro nível, os pesquisadores analisaram o uso de pontuação, letras maiúsculas, erros ortográficos e palavras ilegíveis. Em seguida, compararam as pontuações em todas essas áreas entre os participantes com sintomas positivos e aqueles com sintomas negativos. A análise revelou diversos padrões distintos na escrita dos participantes.
De modo geral, os resumos tenderam a manter a cronologia básica da história, demonstrando que os participantes compreenderam o enredo principal. Os participantes também demonstraram um uso correto dos verbos no passado, indicando que as regras gramaticais básicas foram respeitadas.
No entanto, os pesquisadores notaram que os participantes frequentemente se lembravam melhor de detalhes menores do que dos temas centrais da narrativa. Por exemplo, eles tinham mais probabilidade de se lembrar de que o personagem principal se tornou um pirata do que de se lembrar do ponto principal da trama, que era uma mulher o ajudando.
“Uma descoberta surpreendente foi que, em alguns casos, os participantes se lembravam melhor das ideias secundárias de um texto do que das ideias principais, particularmente entre aqueles com maior predominância de sintomas positivos”, disse Martínez Cano ao PsyPost. “Também nos surpreendeu que, apesar das distorções no conteúdo ou na narrativa, muitos textos preservassem elementos centrais e um certo grau de coerência cronológica, sugerindo uma preservação parcial do funcionamento em nível discursivo.”
Os textos escritos também apresentaram baixa variação de vocabulário, dependência de estruturas de frases simples e um elevado número de erros ortográficos.
“Linguisticamente, observamos uma morfologia relativamente preservada (por exemplo, variedade verbal e uso funcional dos tempos verbais), juntamente com uma tendência para uma sintaxe menos complexa (estruturas de frases mais simples)”, disse Martínez Cano. “No momento, não podemos determinar se isso reflete uma deficiência linguística primária ou uma contribuição cognitiva mais ampla. Também observamos uma flexibilidade lexical reduzida, com aumento da repetição tanto em textos curtos quanto longos.”
Ao comparar os dois grupos de sintomas, os pesquisadores encontraram diferenças significativas. Indivíduos com sintomas predominantemente positivos tendiam a escrever resumos mais longos, contendo mais ideias. Esses textos eram frequentemente menos coesos e continham mais informações distorcidas. Seus textos também apresentavam uma contagem total de palavras maior, mais repetições e um uso mais frequente de palavras relacionadas à paranoia.
Indivíduos com sintomas predominantemente negativos demonstraram um perfil de escrita diferente. Produziram resumos mais curtos, contendo menos ideias, porém estas tendiam a ser mais concretas e centrais para a narrativa. Seus textos apresentaram menor variação vocabular, indicando um uso mais rígido da linguagem.
Além disso, esse grupo com sintomas negativos apresentou dificuldades mais básicas de escrita. Por exemplo, eles tinham tendência a combinar palavras separadas incorretamente e usavam menos sinais de pontuação. Uma descoberta um tanto inesperada foi que o pensamento delirante não interferiu significativamente na funcionalidade básica da escrita.
A maioria dos resumos escritos não continha conteúdo delirante óbvio. Os cientistas sugerem que a natureza estruturada da tarefa de resumir pode ajudar os indivíduos a se concentrarem e a inibirem pensamentos irrelevantes ou desorganizados.
Martínez Cano destacou três principais conclusões do estudo:
“A escrita pode fornecer informações clinicamente relevantes. Certos indicadores na produção escrita parecem estar relacionados a perfis de sintomas (por exemplo, predominância de sintomas positivos versus negativos), sugerindo um valor potencial para o monitoramento do curso clínico e da mudança ao longo do tempo.”
“As dificuldades de linguagem não se restringem à fala. Os déficits linguísticos descritos na linguagem oral tendem a se refletir também na escrita, o que pode contribuir para dificuldades acadêmicas, profissionais e funcionais mais amplas.”
“São necessárias mais evidências aplicadas. Mais pesquisas — especialmente ensaios de intervenção bem planejados — são imprescindíveis para determinar se a reabilitação linguística direcionada melhora essas habilidades e se essas melhorias se traduzem em ganhos significativos no funcionamento no mundo real.”
Embora o estudo forneça evidências que relacionam padrões de escrita a sintomas de esquizofrenia, há algumas possíveis interpretações equivocadas que devem ser levadas em consideração. Uma limitação é a ausência de um grupo de controle saudável para comparação direta.
Os pesquisadores também destacam que avaliações cognitivas padrão, que medem atenção e memória, não foram incluídas no estudo. Sem essas medidas, é difícil saber se as diferenças na escrita decorrem diretamente de dificuldades de linguagem ou de desafios cognitivos mais amplos.
A medicação é outro fator que pode influenciar os resultados. Diferentes perfis de sintomas geralmente exigem diferentes tipos e dosagens de medicamentos, o que pode afetar o funcionamento cognitivo e físico de uma pessoa.
“Assim, os resultados devem ser interpretados com cautela, e estudos futuros devem controlar essas variáveis de forma mais sistemática”, disse Martínez Cano.
Os cientistas planejam explorar se essas variáveis linguísticas podem servir como sinais de alerta precoce para indivíduos com alto risco de desenvolver psicose. Eles também esperam testar intervenções específicas de terapia da linguagem para verificar se a melhora nas habilidades de escrita pode se traduzir em melhor integração social e funcionamento diário para pessoas com esquizofrenia.
“De modo geral, este trabalho sugere que a linguagem escrita pode constituir uma fonte valiosa de informações clínicas e funcionais”, disse Martínez Cano. “A prioridade imediata, no entanto, é replicar esses resultados em amostras maiores, com um controle mais rigoroso das principais variáveis (cognição, medicação, nível educacional) e com estudos longitudinais, a fim de avaliar a utilidade clínica com maior rigor.”
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🖥️ FONTES :
O estudo, intitulado “ Análise macrotextual, microtextual e de escrita de textos produzidos por pessoas com esquizofrenia diferenciadas por seus sintomas ”, foi escrito por Alfonso Martínez-Cano, Alberto Martínez-Lorca, Juan José Criado Álvarez e Manuela Martínez-Lorca.
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