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OMS: Infecção pelo vírus Nipah - Bangladesh

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Visão geral da situação  
Os surtos de infecção pelo vírus Nipah (NiV) são sazonais em Bangladesh, com casos geralmente ocorrendo anualmente entre dezembro e abril, correspondendo à colheita e consumo da seiva da tamareira. Desde 1 de janeiro e 9 de fevereiro de 2024, foram notificados dois casos de NiV confirmados laboratorialmente na divisão de Dhaka, no Bangladesh. Ambos os casos morreram.  
A OMS avalia o risco global a nível nacional como moderado devido à gravidade da doença, à limitação do tratamento, ao habitat natural partilhado de morcegos e parceiros de transmissão zoonótica e ao facto de não existirem vacinas licenciadas para prevenir a infecção por NiV.  

Descrição da situação  

Em 30 de janeiro e 7 de fevereiro de 2024, o Ponto Focal Nacional de Bangladesh (NFP) para o Regulamento Sanitário Internacional (RSI) notificou a Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre dois casos epidemiologicamente não relacionados de infecção por NiV.  

Primeiro caso confirmado em 21 de janeiro de 2024  

O primeiro paciente é um homem de 38 anos do distrito de Manikganj, divisão de Dhaka. O paciente desenvolveu febre seguida de dificuldade respiratória, inquietação e insônia em 11 de janeiro de 2024 e foi internado em um hospital local em 16 de janeiro. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos de um hospital na cidade de Dhaka no dia 18 de janeiro, onde foi intubado devido ao agravamento dos sintomas.  

Em 21 de janeiro, amostras de sangue e garganta foram coletadas e o paciente apresentou resultado positivo por reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR) para RNA de NiV da amostra de garganta e por ensaio imunoenzimático (ELISA) para imunoglobulina M anti-NiV ( IgM) do soro. No dia 27 de janeiro, o caso foi transferido para outro hospital na cidade de Dhaka, onde faleceu no dia 28 de janeiro.   

O caso tinha histórico de consumo de seiva de tamareira crua em 31 de dezembro de 2023. Até 30 de janeiro de 2024, foram identificados um total de 91 contatos, incluindo 11 familiares, 20 da comunidade e 60 profissionais de saúde de diferentes hospitais. No entanto, nenhum dos contatos apresentou resultado positivo para NiV por PCR ou IgM anti-NiV por ELISA.   

Segundo caso confirmado em 31 de janeiro de 2024  

A segunda paciente é uma mulher de três anos do distrito de Shariatpur, divisão de Dhaka. O paciente visitou um centro de saúde em 30 de janeiro de 2024 com histórico de febre de dois dias, alterações de consciência e convulsões. O caso foi diagnosticado com encefalite e choque e foi transferido no mesmo dia para a enfermaria de isolamento de outro hospital na cidade de Dhaka. Amostras de sangue e garganta foram coletadas em 30 de janeiro e em 31 de janeiro, o caso foi confirmado laboratorialmente com infecção por NiV por RT-PCR para RNA de NiV da amostra de garganta e por ELISA para IgM anti-NiV do soro e morreu no mesmo dia .    

O caso tinha um histórico de consumo regular de seiva fresca e crua de tamareira. Até 7 de Fevereiro de 2024, foram identificados 67 contactos, incluindo três familiares, 21 da comunidade e 46 profissionais de saúde de diferentes hospitais. Todos os contatos identificados apresentaram resultados negativos para NiV por PCR ou IgM anti-NiV por ELISA.  
Desde a notificação do primeiro caso em 2001, têm sido notificadas infecções humanas quase todos os anos, com uma taxa de letalidade variando entre 25% (em 2009) e 92% (em 2005). Os grupos de casos são notificados principalmente nos distritos centro e noroeste do país. 
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