Dados genéticos indicam pelo menos dois surtos separados de varíola símia em andamento, sugerindo uma disseminação mais ampla
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| Micrografia eletrônica de transmissão colorida de partículas de vírus da varíola dos macacos (azul-petróleo) cultivadas e purificadas a partir de cultura de células. |
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Varíola dos macacos avança em surtos separados pelo mundo
Centros de Controle e Prevenção de Doenças disseram na sexta-feira que novos dados de sequenciamento genético indicam que há pelo menos dois surtos distintos de varíola símia em andamento fora da África – uma descoberta surpreendente que um funcionário disse sugerir que a disseminação internacional é mais ampla e ocorre há mais tempo do que se imaginava anteriormente.
Três dos 10 vírus que o CDC sequenciou de casos recentes de varíola dos macacos nos EUA – dois de 2021 e oito de 2022 – são diferentes dos vírus que foram sequenciados por vários países envolvidos no grande surto que está se espalhando na Europa. Atualmente, esse surto está sendo causado por infecções em gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens .
Embora os três vírus divergentes estejam claramente ligados entre si e tenham um ancestral comum, eles também diferem mais um do outro do que os outros vírus, disse Inger Damon, diretor da divisão de patógenos e patologia de alta consequência do CDC, ao STAT em uma entrevista.
As pessoas infectadas nesses três casos contraíram o vírus em uma variedade geográfica surpreendente de lugares - um na Nigéria, um em outro lugar na África Ocidental e o terceiro no Oriente Médio ou na África Oriental. Esta aparente ampla disseminação de um vírus relacionado – um que difere da cepa européia – sugere que surtos de varíola símia fora dos países onde o vírus é considerado endêmico podem estar latentes por mais tempo do que se pensava, Damon reconheceu.
“Acho que essa é uma explicação muito plausível”, disse ela.
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“O que achamos que isso indica é que provavelmente há várias introduções da Nigéria em pontos no passado recente e provavelmente há eventos adicionais de transmissão ocorrendo globalmente”, disse Damon.
“Isso levanta a questão… existem reservatórios e infecções humanas ocorrendo em uma área mais ampla? E acho que é realmente uma compreensão mais aprofundada do Oriente Médio e da África Oriental como áreas potenciais onde o vírus foi introduzido.”
Damon disse que é improvável que as três sequências divergentes indiquem que houve transmissão doméstica não detectada nos EUA após o caso do Texas em julho passado. “Não temos nenhuma evidência para apoiar isso neste momento. O início da doença desses indivíduos foi realmente associado ao evento de viagem [deles].”
As autoridades de saúde pública já levantaram preocupações sobre se a propagação da varíola símia pode ser interrompida, com Hans Kluge, diretor do escritório europeu da Organização Mundial da Saúde, reconhecendo no início desta semana que atualmente não está claro se o surto será contido .
Quando questionada se ela achava que a propagação da varíola poderia ser interrompida, Damon evitou a pergunta.
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“Todo mundo está trabalhando muito para tentar entender o que está acontecendo e … para pensar sobre quais ferramentas de saúde pública podem ser usadas para evitar a disseminação adicional, incluindo o uso de vacinas e o uso de terapêuticas, que não são ilimitadas no fornecimento”, disse ela. “Acho que só com uma vigilância apertada e observando o que está acontecendo é que vamos entender se isso é algo que pode ser contido”.
O CDC já havia carregado quatro sequências genéticas de casos nos EUA de 2022 para um banco de dados compartilhado internacionalmente. Até quinta-feira, 21 casos haviam sido relatados em 11 estados desde que o surto atual veio à tona.
Na sexta-feira, o CDC carregou mais quatro sequências deste ano, mais duas de introduções independentes que ocorreram em 2021. Esses casos de 2021, detectados em julho e novembro, eram pessoas que viajaram para a Nigéria e retornaram ao Texas e Maryland, respectivamente.
Todos os casos recentes nos EUA foram infectados com o subtipo de varíola dos macacos da África Ocidental, que também é o subtipo responsável pelo surto europeu. O clado da África Ocidental causa doenças mais leves do que o clado da Bacia do Congo, que matou até uma em cada 10 pessoas infectadas nos países da África Central onde é encontrado. O clado da África Ocidental tem uma taxa de mortalidade mais baixa, estimada em cerca de 1%. Ainda não houve mortes relatadas entre os casos fora da África este ano.
Desde meados de maio, quando as autoridades de saúde do Reino Unido alertaram o mundo sobre o fato de que a varíola símia estava sendo transmitida naquele país, cerca de 40 países da Europa, Américas, Oriente Médio e Austrália relataram quase 800 casos confirmados.
Damon disse que os outros seis vírus de 2022 que o CDC sequenciou são muito semelhantes aos vírus que os cientistas da Europa publicaram. “Eles realmente se agrupam tão intimamente que realmente acreditamos que estão todos ligados ao mesmo surto”, disse ela, observando que o caso de Maryland em novembro estava relacionado a esses vírus.
Damon disse que as novas descobertas sugerem que os profissionais médicos devem pensar na varíola dos macacos quando se deparam com pacientes que apresentam feridas incomuns ou o que pode parecer uma infecção sexualmente transmissível.
“Se você vir uma doença eruptiva incomum ou algo que se pareça com uma doença sexualmente transmissível em termos dela, se pareça com sífilis, se pareça com herpes, provavelmente precisamos pensar em testar a varíola dos macacos”, disse ela.
Correção: uma versão anterior desta história dizia incorretamente que os vírus da varíola dos macacos que o CDC sequenciou de um caso diagnosticado em Maryland em novembro de 2021 fortemente agrupado com os vírus que cientistas na Europa postaram. Está relacionado a esses vírus, mas não está tão intimamente relacionado quanto os vírus 2022.
📙 GLOSSÁRIO:
🖥️ FONTES :
Com Agências :
STAT-CDC
NOTA:
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