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Ilustração : Brainerd é uma cidade localizada no estado americano de Minnesota, no Condado de Crow Wing. |
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AR NEWS: Brasil, Maceió , 10/12 de 2022
Doenças Transmitidas por Alimentos, Água e Ambientais
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O que é a diarreia de Brainerd?
A diarreia de Brainerd é uma síndrome de início agudo de diarreia aquosa (3 ou mais evacuações amolecidas por dia) com duração de 4 semanas ou mais, que pode ocorrer em surtos ou como casos esporádicos. É nomeado após Brainerd, Minnesota, a cidade onde ocorreu o primeiro surto em 1983. Os pacientes geralmente apresentam 10 a 20 episódios por dia de diarreia aquosa explosiva, caracterizada por urgência e muitas vezes por incontinência fecal. Os sintomas que acompanham incluem gases, cólicas abdominais leves e fadiga. Náuseas, vômitos e sintomas sistêmicos, como febre, são raros, embora muitos pacientes apresentem leve perda de peso.
O que causa a diarreia de Brainerd?
Apesar de extensas investigações clínicas e laboratoriais, a causa da diarreia de Brainerd ainda não foi identificada. Embora seja considerado um agente infeccioso, buscas intensivas por patógenos bacterianos, parasitários e virais não tiveram sucesso até agora. Permanece a possibilidade de que a diarreia de Brainerd seja causada por uma toxina química, mas essa toxina ainda não foi encontrada.
Como a diarreia de Brainerd pode ser diagnosticada?
Como o agente etiológico é desconhecido, não há nenhum exame laboratorial que possa confirmar o diagnóstico. Deve-se suspeitar de diarreia Brainerd em qualquer paciente que apresente início agudo de diarreia não sanguinolenta com duração superior a 4 semanas e para quem as culturas de fezes e exames para ovos e parasitas tenham sido negativos. Deve-se tomar cuidado para excluir outras causas de diarreia crônica, tanto infecciosas quanto não infecciosas (por exemplo, colite linfocítica, colite colagenosa, tumores, reações a medicamentos). A diarreia de Brainerd não é caracterizada por nenhuma anormalidade laboratorial específica. Na colonoscopia podem ser observadas petéquias, úlceras aftosas e eritema. O exame microscópico de espécimes de biópsia de tecido colônico geralmente revela inflamação leve, com aumento do número de linfócitos, particularmente no cólon ascendente e transverso.
Como a diarreia de Brainerd pode ser tratada?
Não há tratamento curativo conhecido para a diarreia de Brainerd. Uma variedade de agentes antimicrobianos foi tentada sem sucesso, incluindo sulfametoxazol-trimetoprima, ciprofloxacina, doxiciclina, ampicilina, metronidazol e paromomicina. Tampouco houve qualquer resposta a esteróides ou agentes antiinflamatórios. Aproximadamente 50% dos pacientes relatam algum alívio dos sintomas com altas doses de drogas antimotilidade opioides, como loperamida, difenoxilato e paregórico.
Existem consequências a longo prazo para a diarreia de Brainerd?
A diarreia de Brainerd geralmente se resolve sozinha ou sem tratamento médico específico. Os sintomas podem durar um ano ou mais e geralmente vêm e vão. Estudos de acompanhamento de longo prazo mostraram que quase todos os pacientes melhoram ao final de 3 anos. Não houve casos conhecidos de uma pessoa que desenvolveu uma condição crônica após o início agudo da diarreia de Brainerd ou de uma pessoa com recaída depois que a doença foi completamente resolvida.
Quão comum é a diarreia de Brainerd?
Sete surtos de diarreia de Brainerd foram relatados desde 1983. Seis ocorreram nos Estados Unidos, cinco dos quais em áreas rurais. Um surto ocorreu em um navio de cruzeiro sul-americano baseado nas Ilhas Galápagos. O surto original de Brainerd, que envolveu 122 pessoas, foi o maior surto. Um surto no Condado de Henderson, Illinois, envolveu 72 pessoas; o surto nas Ilhas Galápagos envolveu 58. Uma pesquisa com gastroenterologistas sugeriu que muitos pacientes que não estão associados a um surto reconhecido procuram tratamento para doenças compatíveis com a diarreia de Brainerd. Mais trabalho precisa ser feito para estabelecer a incidência de casos esporádicos de diarreia de Brainerd.
Como as pessoas pegam diarreia de Brainerd?
No surto original de Brainerd, o leite cru (não pasteurizado) foi considerado o veículo de transmissão da doença. Água contaminada e inadequadamente clorada ou não fervida foi identificada como uma fonte de diarreia Brainerd em vários outros surtos. Por exemplo, a doença foi fortemente associada ao consumo de água de poço não tratada no surto do condado de Henderson. As pessoas que beberam a mesma água depois de fervida não adoeceram. A água contaminada também foi implicada no surto da Ilha de Galápagos. A doença diarreica não se espalha de forma contagiosa de uma pessoa para outra.
O que uma pessoa pode fazer para prevenir esta doença?
Evitar beber leite cru (não pasteurizado) e água que não foi devidamente clorada ou fervida ajudará a reduzir o risco de diarreia Brainerd e muitas outras doenças. Uma vez identificada a causa da diarreia de Brainerd, medidas de prevenção mais específicas podem ser formuladas.
O que está sendo feito sobre a diarreia de Brainerd?
Surtos de diarreia de Brainerd foram extensivamente investigados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e departamentos de saúde estaduais. A investigação laboratorial continua no CDC para tentar identificar o agente etiológico.
Informação técnica
Características clínicas
Diarréia aquosa profusa e crônica tipicamente associada a urgência e incontinência que começa agudamente e dura de 2 a 36 meses.
Agente Etiológico
Desconhecido
Incidência
Estima-se que 5.000 a 8.000 pacientes com diarreia crônica clinicamente semelhante à diarreia de Brainerd são atendidos por gastroenterologistas dos EUA a cada ano. Aproximadamente a cada 3 anos, o CDC investiga um surto de diarreia de Brainerd afetando 50 a 100 pessoas.
sequelas
Não há sequelas conhecidas; no entanto, muitas pessoas sofrem consequências psicológicas adversas relacionadas à longa duração de uma doença incapacitante.
Como as pessoas pegam diarreia de Brainerd?
No surto original de Brainerd, o leite cru (não pasteurizado) foi considerado o veículo de transmissão da doença. Água contaminada e inadequadamente clorada ou não fervida foi identificada como uma fonte de diarreia Brainerd em vários outros surtos. Por exemplo, a doença foi fortemente associada ao consumo de água de poço não tratada no surto do condado de Henderson. As pessoas que beberam a mesma água depois de fervida não adoeceram. A água contaminada também foi implicada no surto da Ilha de Galápagos. A doença diarreica não se espalha de forma contagiosa de uma pessoa para outra.
Grupos de risco
Os idosos parecem estar sob maior risco de diarreia de Brainerd, embora vários casos entre crianças e adultos jovens tenham sido descritos.
Vigilância
Não existe nenhum sistema de vigilância para a diarreia de Brainerd ou para outras síndromes diarreicas crônicas de etiologia desconhecida (por exemplo, colite colagenosa, colite microscópica).
Tendências
Os dados são insuficientes para indicar um aumento ou diminuição na incidência.
Desafios e oportunidades
desafios
Apesar de inúmeras investigações laboratoriais intensivas, o agente etiológico da diarreia de Brainerd permanece um mistério. Critérios histológicos para distinguir a diarreia de Brainerd de outras síndromes diarreicas crônicas foram desenvolvidos a partir de amostras relacionadas ao surto, mas precisam ser avaliados em amostras de pacientes com casos esporádicos de diarreia secretora idiopática crônica.
oportunidades
Técnicas mais recentes, como a amplificação do RNA ribossômico em biópsias de tecidos estéreis, podem lançar uma nova luz sobre o agente etiológico. Os critérios histológicos podem ser testados contra amostras de um surto recente.
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