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| O poliovírus se espalha mais comumente através do contato com as fezes de uma pessoa infectada.(Crédito da imagem: KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
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A pólio está se espalhando nos EUA pela primeira vez em décadas. Você precisa de um reforço ?
Um tipo específico de poliovírus está se espalhando no condado de Rockland, em Nova York, bem como em áreas vizinhas, levando a Organização Mundial da Saúde (OMS) a adicionar os Estados Unidos a uma lista de países(abre em nova aba)onde foram detectados poliovírus semelhantes. A lista inclui cerca de 30 países da Europa, Ásia e África, como Reino Unido, Israel, Iêmen, Argélia e Níger.
A adição oficial dos EUA a esta lista foi anunciada na semana passada pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças(abre em nova aba)(CDC) e as notícias levantaram questões sobre o que acontece a seguir. As pessoas que receberam todas as doses da vacina contra a poliomielite quando crianças agora precisam de um reforço? O que você deve fazer se não tiver certeza do seu status de vacinação ou se tiver certeza de que não recebeu a vacina contra a poliomielite?
Crucialmente, não há nenhuma recomendação abrangente para pessoas totalmente vacinadas buscarem reforços contra a poliomielite.
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"Certamente, no momento, não houve nenhuma recomendação nacional ou local para que as pessoas que estão seguras sobre suas séries de vacinação infantil precisem de um reforço adicional", disse o Dr. William Schaffner, professor de medicina na divisão de doenças infecciosas. na Faculdade de Medicina da Universidade Vanderbilt, no Tennessee. No entanto, ele observou que pode haver circunstâncias selecionadas - que detalharemos abaixo - nas quais pode ser razoável para um indivíduo buscar um reforço.
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SOBRE A PÓLIO
O poliovírus se espalha mais frequentemente pelo contato com as fezes de uma pessoa infectada; menos comumente, pode ser transmitido através de gotículas respiratórias que são liberadas quando uma pessoa infectada espirra ou tosse, de acordo com o CDC(abre em nova aba). A lavagem frequente das mãos com água e sabão pode ajudar a prevenir a propagação do vírus; notavelmente, no entanto, os desinfetantes para as mãos à base de álcool não matam os poliovírus.
🖥️ FONTES :
Live SciencePor enquanto, a principal preocupação das autoridades de saúde é vacinar aqueles que ainda não completaram sua série de vacinação contra a poliomielite, disse Schaffner à Live Science.
"A vacinação contra a poliomielite é a melhor e mais segura maneira de combater esta doença debilitante e é imperativo que as pessoas não vacinadas nestas comunidades estejam em dia com a vacinação contra a poliomielite imediatamente", Dr. José R. Romero, diretor do Centro Nacional do CDC para Imunização e Doenças Respiratórias, disse na declaração do CDC. "Não podemos enfatizar o suficiente que a poliomielite é uma doença perigosa para a qual não há cura."
RECOMENDAÇÕES INICIAIS DA VACINA CONTRA A POLIOMIELITE
Desde 2000, os EUA usam apenas a vacina inativada contra a poliomielite (IPV), uma injeção que normalmente é injetada no braço ou na perna e contém um poliovírus "morto" que não pode causar doença, de acordo com o CDC(abre em nova aba). Outro tipo de vacina contra a poliomielite, a vacina oral contra a poliomielite (OPV), é igualmente eficaz, mas seu uso foi interrompido nos EUA porque contém poliovírus vivo, mas enfraquecido, informou a Live Science anteriormente . Esses vírus enfraquecidos podem ser eliminados nas fezes de pessoas vacinadas e, em casos raros, podem evoluir para se comportar como poliovírus naturais e selvagens, capazes de causar doenças e potencialmente paralisia em pessoas não vacinadas.
Devido a esse risco, os EUA agora administram apenas o IPV, mas os poliovírus "derivados da vacina" ainda podem ser importados de lugares que usam o OPV - e foi exatamente o que aconteceu no surto atual.
"Isso revela como somos vulneráveis às importações - não apenas de poliovírus, mas de outros vírus, germes, do exterior", disse Schaffner.
Para se proteger contra a pólio, o CDC recomenda que as crianças dos EUA recebam quatro doses da VPI, com uma dose administrada em cada uma das seguintes idades: 2 meses, 4 meses, entre 6 e 18 meses e entre 4 e 6 anos. . O CDC também oferece vários "horários de atualização"(abre em nova aba)para crianças que iniciam sua série de vacinação tardiamente ou se atrasam entre as doses.
Adultos que nunca receberam a vacina contra a poliomielite devem receber três doses da VPI. Esses indivíduos podem receber sua primeira dose a qualquer momento, receber a segunda dose um a dois meses depois e receber a terceira dose seis a 12 meses depois, recomenda o CDC. Adultos que receberam apenas uma ou duas doses no passado devem buscar doses adicionais, para atingir as três recomendadas.
A maioria dos residentes dos EUA completa sua série de vacinas contra a poliomielite na infância e geralmente não é recomendado receber reforços mais tarde na vida. "Este é apenas um testemunho da proteção muito sólida e duradoura que você obtém da vacina contra a poliomielite", disse Schaffner.
As primeiras vacinas contra a poliomielite ficaram disponíveis em 1955 e as vacinas têm sido recomendadas como vacinas de rotina desde então, de acordo com o Verify(abre em nova aba). Um adulto é considerado totalmente vacinado se tiver recebido pelo menos três doses de IPV ou OPV "trivalente" (tOPV), ou seja, o OPV que protege contra todos os três tipos de poliovírus, P1, P2 e P3. Alternativamente, um adulto é totalmente vacinado se tiver recebido quatro doses de qualquer combinação de IPV e tOPV, de acordo com o CDC(abre em nova aba).
Duas doses da VPI protegem pelo menos 90% contra a poliomielite paralítica, que pode ocorrer quando o vírus se infiltra no sistema nervoso central e causa fraqueza ou paralisia nos braços, pernas ou ambos; isso pode levar à incapacidade permanente e à morte. Três doses são pelo menos 99% protetoras, de acordo com o CDC.
QUEM PRECISA DE UM REFORÇO DA POLIOMIELITE?
Há casos em que adultos totalmente vacinados podem considerar um reforço único contra a poliomielite.
Por exemplo, um reforço seria recomendado se você trabalha em um laboratório ou ambiente de saúde onde lida com amostras de poliovírus, ou se você é um profissional de saúde que trata pacientes com poliomielite ou pode interagir com contatos próximos de pessoas infectadas com o vírus . Você também pode procurar um reforço se estiver viajando para um país onde o risco de exposição à pólio é "maior". Por exemplo, o poliovírus selvagem ainda circula no Afeganistão e no Paquistão, e os visitantes de longo prazo devem receber um reforço de VPI entre quatro semanas e um ano antes de viajar para lá, de acordo com a Iniciativa Global de Erradicação da Pólio(abre em nova aba). (Nenhuma recomendação semelhante foi estendida aos EUA ainda.)
Até agora, apenas um caso de poliomielite paralítica foi detectado no surto dos EUA; isso ocorreu em um adulto não vacinado em Rockland County. Posteriormente, o poliovírus foi detectado em amostras de águas residuais do condado de Rockland, Orange County, Sullivan County, Nova York e Nassau County, informou o Departamento de Saúde do Estado de Nova York.(abre em nova aba).
O departamento de saúde atualmente recomenda reforços da pólio para os seguintes nova-iorquinos:
Indivíduos que terão ou podem ter contato próximo com uma pessoa conhecida ou suspeita de estar infectada com poliovírus ou membros da família dessa pessoa ou outros contatos próximos.
Profissionais de saúde que trabalham em áreas onde o poliovírus foi detectado e podem manipular amostras que podem conter poliovírus ou que tratam pacientes que podem ter poliomielite.
Indivíduos com exposição ocupacional a águas residuais.
As pessoas nos condados afetados que têm o sistema imunológico enfraquecido também podem considerar um reforço, disse Vincent Racaniello, especialista em poliovírus da Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Universidade de Columbia, em comunicado .(abre em nova aba). E se você não tiver certeza de quantas doses de vacina contra a poliomielite você recebeu, você também pode considerar o reforço, disse ele.
Existem alguns testes de anticorpos para a poliomielite, mas eles não são recomendados para avaliar o status de vacinação porque há acesso limitado a testes que detectam anticorpos contra todos os três tipos de poliovírus, de acordo com um Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade de 2017(abre em nova aba)publicado pelo CDC. "Na ausência da disponibilidade de testes de anticorpos para todos os 3 sorotipos, o teste sorológico não é mais recomendado para avaliar a imunidade", afirma o relatório.
Para os residentes dos EUA além de Nova York, o risco de exposição à pólio é provavelmente semelhante ao de antes do surto, disse Schaffner – ou seja, insignificante. No entanto, as pessoas expostas ao vírus em Nova York podem pegar um avião e levar a pólio para outros lugares; por essa razão, a vacinação continua importante, não importa onde você mora, disse ele.
Também é importante observar que "embora a IPV seja muito boa na prevenção dos efeitos potenciais mais graves da doença, as pessoas que receberam a vacina ainda podem ser portadoras da pólio e transmiti-la a outras pessoas", Dra. Leana Wen, médica de emergência e professor de política e gestão de saúde na Escola de Saúde Pública do Instituto Milken da Universidade George Washington, disse à CNN(abre em nova aba).
Aqueles vacinados com o IPV ainda podem passar poliovírus nas fezes se forem expostos ao patógeno, mesmo que estejam protegidos contra paralisia, de acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde(abre em nova aba). Isso porque o IPV gera uma resposta de anticorpos muito forte no sangue, mas não é tão eficaz na geração de imunidade nos intestinos.
SOBRE A PÓLIO
O poliovírus se espalha mais frequentemente pelo contato com as fezes de uma pessoa infectada; menos comumente, pode ser transmitido através de gotículas respiratórias que são liberadas quando uma pessoa infectada espirra ou tosse, de acordo com o CDC(abre em nova aba). A lavagem frequente das mãos com água e sabão pode ajudar a prevenir a propagação do vírus; notavelmente, no entanto, os desinfetantes para as mãos à base de álcool não matam os poliovírus.
A maioria das pessoas que pegam poliomielite não desenvolve nenhum sintoma visível. Cerca de 25% desenvolvem sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo dor de garganta, febre, fadiga, dor de estômago e náusea. Uma fração muito menor de pessoas infectadas desenvolve sintomas graves, como meningite, uma infecção do tecido que envolve a medula espinhal e/ou o cérebro; ou paralisia, que pode levar à incapacidade permanente e à morte.
Às vezes, as pessoas que parecem se recuperar da poliomielite desenvolvem novas dores musculares, fraqueza ou paralisia décadas depois; isso é conhecido como síndrome pós-pólio.
📙 GLOSSÁRIO:
Nicoletta Lanese
Com Agências
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