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AR NEWS: Brasil, Maceió ,31 de agosto de 2022
Cuidado de afirmação de gênero (GAC) refere-se a qualquer combinação de medidas sociais, legais e médicas que ajudam as pessoas a se sentirem felizes, saudáveis e seguras em seu gênero. O GAC adota uma abordagem holística para garantir que as necessidades mentais e físicas de uma pessoa em torno de sua identidade e expressão de gênero sejam atendidas.
O GAC é para quem precisa. Envolve uma ampla gama de abordagens de saúde que diferem dependendo de suas necessidades individuais.
Abaixo, destacamos os principais termos e definições, além de compartilhar insights sobre acesso e disponibilidade.
Aprender as palavras e frases relacionadas ao GAC e à identidade LGBTQIA+ pode parecer cansativo no começo. Mas essa terminologia é realmente importante para aprender e usar – não apenas para que possamos respeitar os outros, mas também para que possamos nos entender melhor.
Os seres humanos são complicados, e nossas linguagens nem sempre são capazes de capturar totalmente quem somos e como nos sentimos.
Além disso, nossa compreensão da linguagem está em constante evolução. Continuaremos a atualizar este artigo à medida que nossa compreensão da identidade de gênero e os melhores cuidados em torno dela crescem.
Aqui estão os principais termos a serem conhecidos:
Sexo atribuído no nascimento. Isso se refere a como os médicos estabeleceram seu sexo e gênero no nascimento (ou previamente em ultrassonografias). Embora muitas vezes entendido como uma escolha simples entre homem ou mulher, o sexo humano é muito mais complexo, com muitas variações intersexuais. É impossível saber verdadeiramente qual é o seu sexo sem ter seus cromossomos mapeados.
AFAB: mulher designada no nascimento
AMAB: homem designado no nascimento
Identidade de gênero. Sua identidade de gênero é seu senso pessoal e interno do que seu gênero é (ou não). Saiba mais sobre termos para identidade e expressão de gênero .Cisgênero. Descreve uma pessoa que se identifica com o gênero que lhe foi atribuído no nascimento.Transgênero. Descreve uma pessoa que se identifica com um gênero diferente daquele que lhe foi atribuído no nascimento. Esta é uma categoria abrangente que pode incluir muitas identidades de gênero diferentes, como não-binário, não-conformidade de gênero ou genderqueer.Expressão de gênero. Refere-se a como uma pessoa escolhe apresentar seu gênero. A expressão de gênero pode incluir a estética preferida de alguém, traços físicos ou simplesmente sua identidade declarada.Disforia de gênero. Uma sensação de desalinhamento ou insatisfação com o seu gênero. É uma forma de dismorfia corporal.Euforia de gênero. Sentimentos de alinhamento ou alegria sobre sua identidade ou expressão de gênero. Descobrir quais aspectos do gênero fazem você se sentir bem ou feliz pode ser uma parte importante de sua transição.Modelo diagnóstico-primeiro. Esse modelo tradicional de assistência médica segue os critérios do “ Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-5) ” ou do “Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 11ª edição (CID-11).” Nesse modelo, você deve usar seus padrões de diagnóstico para provar que é transgênero e, em seguida, prosseguir com um de seus planos de atendimento pré-aprovados.Modelo de consentimento informado. Esta forma moderna de assistência médica é baseada no consentimento informado da pessoa que procura atendimento. Neste modelo, uma vez que você diga ao seu médico que você é transgênero, ele terá como objetivo ajudá-lo a construir um plano de transição saudável com base em seus objetivos.Saindo. Quando alguém se assume em um contexto LGBTQIA+, está compartilhando seu gênero ou identidade sexual com outra pessoa, grupo ou comunidade. Ser descoberto é quando essa informação é dada por outra pessoa sem o consentimento ou conhecimento de alguém.Pronomes. Palavras usadas para substituir um substantivo. Ele, ela e eles são os pronomes mais comuns usados em inglês, mas também existem outros. Saiba mais sobre os pronomes de gênero.
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O que é uma transição de gênero?
Uma transição de gênero refere-se a qualquer combinação de mudanças sociais, médicas e legais que uma pessoa faz para apoiar sua identidade de gênero. Normalmente, isso envolve a transição (mudança) de um papel de gênero para outro ou o afastamento do gênero atribuído a você no nascimento.
Para pessoas trans, uma transição geralmente é o objetivo do GAC.
Aqui está um breve detalhamento de como podem ser as diferentes partes de uma transição:
Transição social. Este é o processo de mudar seu papel social de gênero, ou a maneira como você expressa e incorpora seu gênero no mundo. Muitas vezes, esse processo envolve sair do armário e garantir que as pessoas ao seu redor saibam como respeitar e apoiar sua identidade de gênero.Transição médica. Uma transição médica refere-se a qualquer combinação de opções cirúrgicas e não cirúrgicas que você possa buscar como parte de seu GAC. Veremos essas categorias mais detalhadamente mais adiante neste artigo.Transição jurídica. Algumas pessoas acham que mudar legalmente seu nome e marcador de gênero é um componente essencial de sua jornada de gênero. O processo para alterar seu nome ou marcador de gênero varia de acordo com o estado e o país.
Acessando cuidados de saúde de afirmação de gênero
Historicamente, acessar o GAC era difícil, caro e, às vezes, traumatizante. Mas hoje há uma tendência para cuidados mais informados.
Se você é uma pessoa trans que busca o GAC, “consentimento informado” será um termo importante para procurar ao pesquisar um novo clínico. Os cuidados de saúde com consentimento informado baseiam-se na ideia de que você se conhece melhor e é trabalho da sua equipe médica ajudá-lo a acessar os cuidados de que precisa da maneira mais segura possível.
Idealmente, você deve se sentir à vontade para discutir sua transição com sua equipe de saúde. Mesmo que você não esteja realizando procedimentos de transição médica, eles poderão atualizar suas informações com o nome e os pronomes desejados.
Se você não conseguir encontrar uma clínica especializada em GAC, pode ser útil entrar em contato com seu profissional de saúde antes de sua consulta para informá-lo sobre os tipos de tratamentos nos quais você está interessado. Isso lhes dará tempo para pesquisar qualquer coisa eles não estão familiarizados.
O cuidado de afirmação de gênero é apenas para pessoas trans?Não! Embora o GAC seja mais frequentemente falado em relação a pessoas transgênero, qualquer pessoa pode procurar ou participar dele. Na verdade, muitas pessoas podem não perceber que já receberam uma forma desse cuidado. Isso inclui homens cisgênero que fazem terapia com testosterona , mulheres cisgênero que se submetem a aumento de mama e muito mais.Mesmo que o GAC seja para quem precisa, a discussão geral desse cuidado gira em torno das pessoas transgênero. Ao contrário do GAC para pessoas cisgênero, o GAC para pessoas trans é fortemente estigmatizado e restrito. As pessoas trans muitas vezes têm que passar por muitos obstáculos e burocracia que os cis não precisam para os mesmos procedimentos.
Acessando a terapia de afirmação de gênero e os cuidados de saúde mental
Um estudo de 2022 descobriu que apenas 20% dos médicos receberam treinamento relevante sobre tópicos transgêneros durante seus estudos de pós-graduação. Em vez disso, eles eram mais propensos a seguir esse treinamento por conta própria depois de conhecer pessoas trans que precisavam de cuidados.
Embora isso possa ser frustrante, mostra que a comunidade de saúde mental está trabalhando para preencher as lacunas deixadas por seus estabelecimentos, muitas vezes por meio de orientação ou conferências profissionais.
Então, se você está tendo problemas para encontrar um terapeuta ou psiquiatra, considere entrar em contato com um de seu interesse para ver se eles estariam dispostos a continuar seus estudos e aceitar um cliente trans.
Muitas plataformas de terapia online têm filtros que permitem procurar terapeutas especializados em atendimento queer e trans. A Psychology Today também tem um banco de dados de terapeutas trans que você pode pesquisar para encontrar um em sua área.
Por que trazer um terapeuta em sua jornada de gênero?
Descompactar o papel do gênero em sua vida e os efeitos de crescer transgênero (“no armário” ou não), pode levar uma vida inteira.
Um profissional de saúde mental pode ajudá-lo a ganhar perspectiva e criar um plano para o crescimento pessoal. Um bom terapeuta, por exemplo, pode se tornar parte essencial de um sistema de apoio saudável, principalmente para pessoas com dinâmica familiar difícil.
Além disso, se você seguir alguns métodos de transição médica (como cirurgia), pode precisar de uma carta informando a necessidade médica de um terapeuta ou psicólogo. Sua companhia de seguros ou equipe cirúrgica informará se você precisar dessas informações.
Por que os cuidados de afirmação de gênero são importantes?
O acesso ao GAC pode melhorar todas as áreas da vida de uma pessoa trans, mas muitas vezes pode ser difícil.
Quando se trata de jovens trans, isso pode ser devido à falta de apoio familiar.
Para adultos trans, isso geralmente assume a forma de incompetência médica. Um estudo de 2018 relatou, por exemplo, que até 70% dos homens trans tiveram que educar seus profissionais de saúde para acessar os cuidados de que precisavam.
No estudo de 2018, apenas 20% dos endocrinologistas relataram sentir-se à vontade para discutir a identidade de gênero com um paciente. Isso significa que até 80% dos endocrinologistas se sentiram mal preparados para discutir, quanto mais agir, sobre os cuidados relacionados ao gênero.
Essas barreiras afetam mais do que apenas os cuidados de saúde relacionados à transição de gênero. Como o sistema de saúde tradicional é projetado para pessoas cisgênero, ele cria lacunas pelas quais trans e outras pessoas de gênero diverso podem passar.
Por exemplo, no Reino Unido e em outros lugares, os esforços nacionais para aumentar a conscientização sobre o câncer enviam lembretes para exames de câncer do colo do útero apenas para aqueles com um marcador “feminino” em sua identificação. Isso deixa homens trans e algumas pessoas intersexuais fora dessas medidas que salvam vidas.
Da mesma forma, mulheres trans com mais de 50 anos podem não estar fazendo mamografias regulares, embora as diretrizes atuais recomendem para pessoas que recebem terapia hormonal há pelo menos 5 anos.
Receber o GAC é vital para a estabilidade da saúde mental, especialmente para os jovens. Um estudo de 2022 com jovens transgêneros nos Estados Unidos mostrou que poder receber terapia hormonal reduziu os relatos de depressão recente e tentativas de suicídio no ano anterior em 61% .
UMA análise de 2018 também mostrou que obter o GAC necessário reduz drasticamente os níveis de ansiedade e depressão, bem como melhora a imagem corporal em uma variedade de pessoas trans.
Os perigos da terapia de conversão
A terapia de conversão, ou terapia reparadora, é uma tática desmascarada onde os chamados “especialistas” tentam “curar” alguém de ser gay, bissexual, trans ou qualquer outra identidade que não seja cis e heterossexual. Esses programas geralmente envolvem abuso verbal e até físico.
A terapia de conversão está errada em todos os níveis. Não há provas de que a sexualidade ou gênero de alguém possa ser manipulado ou alterado com terapia de qualquer tipo. Mais importante ainda, essa prática opera com a falsa ideia de que ser LGBTQIA+ é ruim e algo que precisa ser “consertado”.
Esses tipos de programas estão associados ao aumento das taxas de depressão e suicídio em pessoas LGBTQIA+.
Tipos de cuidados de afirmação de gênero
Vamos examinar alguns dos tipos mais comuns de saúde de afirmação de gênero, particularmente em relação às transições de gênero. Além dos componentes sociais e legais, uma transição pode envolver qualquer combinação de terapia hormonal, opções cirúrgicas e não cirúrgicas.
Lembre-se, não existe um “caminho certo” para a transição, e as necessidades individuais de cada um são diferentes.
Bloqueadores hormonais
Os bloqueadores hormonais (também conhecidos como bloqueadores da puberdade) permitem que você (reversível e temporariamente) impeça o início da puberdade enquanto você decide se deve iniciar o tratamento de reposição hormonal, de acordo com pesquisa de 2020.
O uso de bloqueadores da puberdade pode ter vários efeitos colaterais,pesquisa de 2017 sugere. Esses incluem:
- desenvolvimento lento da libido
- diminuição da densidade óssea
- interrompeu o crescimento da altura
Muita oposição aos bloqueadores da puberdade decorre da falsa ideia de que eles causam esterilidade e têm efeitos permanentes. Pessoas contra o GAC também argumentam que crianças e adolescentes estão apenas “passando por uma fase” e não podem ser confiáveis para tomar as decisões corretas para seus corpos.
Atravessar a puberdade para um gênero com o qual você não se identifica pode ser profundamente traumatizante e causar mudanças permanentes indesejadas em sua composição corporal e características sexuais.
A Endocrine Society aconselha que os adolescentes que atendem aos critérios de disforia e incongruência de gênero e procuram tratamento hormonal “devem inicialmente se submeter a tratamento para suprimir o desenvolvimento puberal”.
Descobriu-se que os bloqueadores da puberdade levam a melhores resultados de saúde mental em pessoas trans que os recebem, especificamenteum menor risco de vida de ideação suicida (pensar em suicídio).
Medicamentos antiandrogênicos
Esses medicamentos reduzem os níveis de testosterona no corpo e podem ser usados por pessoas cis, intersexuais e trans para reduzir os efeitos masculinizantes da testosterona.
Os anti-andrógenos são frequentemente combinados com o tratamento com hormônio estrogênio. Eles geralmente são tomados por pessoas cujo hormônio dominante pré-transição é a testosterona.
Tratamento de reposição hormonal (TRH)
A TRH envolve receber uma dose regular de testosterona ou estrogênio para provocar as mudanças desejadas em suas características sexuais secundárias. O objetivo da TRH geralmente é aumentar o nível hormonal de alguém para o nível médio desse hormônio encontrado em pessoas cis.
É importante lembrar que o corpo de todos tem algum grau de testosterona e estrogênio, mas nossos hormônios sexuais dominantes diferem. A TRH geralmente altera qual hormônio sexual é dominante.
Algumas das alterações causadas pela TRH a longo prazo são permanentes, enquanto outras são reversíveis.
Embora a TRH cause mudanças substanciais e tenha risco de complicações, é um tratamento comum considerado seguro quando monitorado por um profissional de saúde. Pessoas cis, por exemplo, usam a TRH há décadas para tratar a disfunção erétil e os sintomas da menopausa, entre outras condições de saúde.
Os tipos de TRH são:
Terapia de testosterona (T). A terapia de reposição hormonal com T envolve receber uma dose regular por meio de injeção, gel tópico, adesivo ou através de uma pastilha implantada. A terapia com testosterona causa alterações geralmente consideradas masculinizantes
Terapia de estrogênio (E). A terapia de reposição hormonal com E envolve receber uma dose regular via comprimido oral, injeção ou adesivo. A terapia com estrogênio causa mudanças geralmente consideradas feminizantes , diz a pesquisa de 2016.
Todas as pessoas trans fazem a transição médica?Não! Nem todas as pessoas trans buscam opções médicas como hormônios ou cirurgia.Sobre 80 por cento das pessoas trans tomam hormônios em algum momento de sua vida, mas isso não significa que o façam permanentemente. Algumas pessoas trans apenas fazem a transição social. Além disso, muitas pessoas não-binárias ou não-conformes de gênero tomam doses menores de terapia hormonal para ajustar a expressão de seu gênero em seu corpo.As necessidades de cada GAC são diferentes. As necessidades de algumas pessoas mudam ou mudam com o tempo, e tudo bem!
Depilação à laser
Para algumas pessoas, os pelos corporais são uma fonte de disforia ou desconforto de gênero. A depilação a laser oferece uma opção de longo prazo (embora não permanente) para manter a pele mais lisa e sem pelos. A depilação a laser é comumente usada no rosto, pernas, braços e costas, entre outras áreas.
A depilação a laser envolve várias sessões . Um profissional de saúde licenciado usa um feixe de luz especial para atingir os folículos capilares, danificando-os e interrompendo o crescimento do cabelo, de acordo compesquisa de 2022.
Existem muitos tipos diferentes de lasers, e encontrar o certo para o seu tipo de pele é fundamental. Este procedimento também pode causar cicatrizes e irritação na pele , e pode ser muito caro.
Opções cirúrgicas
Se alguém precisa de cirurgia como parte de sua transição, depende inteiramente deles. Pessoas trans podem buscar uma variedade de opções cirúrgicas para ajudar a expressar seu gênero.
Os procedimentos cirúrgicos que aumentam o tórax são conhecidos coloquialmente como cirurgia superior, e aqueles que alteram a genitália são frequentemente chamados de cirurgia inferior .
Aqui estão alguns procedimentos cirúrgicos comuns de afirmação de gênero:
Mastectomia dupla. Existem muitos tipos de mastectomia, e o tipo de procedimento de dupla mastectomia que você recebe geralmente depende do tamanho do seu peito. Durante esta cirurgia, o tecido mamário é removido para criar um peito plano ou mais plano. Isso também pode envolver a remoção e retransplante de seus mamilos em seu peito achatado.Aumento de mama. Esta cirurgia envolve a colocação de implantes mamários para criar um peito mais cheio. A mamoplastia de aumento é um doso mais comum de procedimentos de cirurgia plástica nos Estados Unidos. Os implantes mamários também podem ser removidos ou substituídos.Faloplastia. Este é um procedimento complexo que constrói um pênis com tecido de pele enxertado de outro local do corpo (como da coxa ou do braço) e passa a uretra através dele. A faloplastia (ou falo) geralmente requer mais de uma cirurgia.Vaginoplastia. Este procedimento pode ser usado para construir uma vagina. O tipo mais comum de vaginoplastia é chamado de procedimento de inversão peniana.Orquiectomia. Esta cirurgia envolve a remoção de um ou ambos os testículos . Geralmente é feito em conjunto com uma vaginoplastia, mas também pode ser realizado sozinho para reduzir os níveis de testosterona.Histerectomia. A histerectomia é a remoção do útero, e existem vários tipos diferentes desse procedimento. Uma histerectomia pode ser realizada durante uma transição de gênero se alguém estiver com endometriose ou síndrome dos ovários policísticos, ou como parte de uma faloplastia, entre outros motivos.Cirurgias faciais. A cirurgia facial de afirmação de gênero pode incluir uma variedade de procedimentos de cirurgia plástica. Isso inclui lifting facial e labial, injeções de Botox e redimensionamento da linha da mandíbula, testa e sobrancelha, entre outros. O tipo de cirurgia facial GAC mais comum é chamado de cirurgia de feminização facial.Qualquer cirurgia vem com o risco de complicações, que podem variar dependendo do procedimento. Os riscos gerais da cirurgia incluem sangramento, dor, infecção ou necessidade de revisões. É importante que você procure um especialista e sempre siga as instruções pré e pós-operatórias do seu cirurgião.
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🖥️ FONTES :
Escrito por Donald Collins e Rayne Whitington em 27 de maio de 2022Saúde de afirmação de gênero é para quem precisa.
Enquanto pessoas cis usam o GAC há décadas com relativamente pouca supervisão, o acesso de pessoas trans ao GAC ainda é fortemente controlado e restrito. Os principais desafios aos direitos trans nos Estados Unidos, especificamente em torno do acesso ao GAC, estão colocando em risco o bem-estar e a vida das pessoas trans.
Todo mundo merece se sentir confortável, seguro e feliz em seu corpo e gênero.
A pesquisa mostrou repetidamente que ter acesso ao GAC reduz a depressão e os pensamentos suicidas em pessoas trans, além de melhorar a autoestima e a qualidade de vida geral. Construir uma forte rede de apoio emocional – por meio da família, amigos, terapeutas ou mentores – também é um componente essencial para navegar em uma transição.
O GAC tem partes sociais, legais e médicas. As necessidades de cada um em relação ao seu gênero são diferentes, então nenhuma experiência ou transição de gênero será exatamente a mesma.
Não há maneira certa ou hora certa para processar e aceitar sua identidade de gênero – e o mesmo vale para a transição. Tente se dar graça, eduque-se sobre suas opções e lembre-se de que você não está sozinho.
Onde aprender mais
Há uma grande variedade de organizações sem fins lucrativos, instituições e organizações que oferecem recursos gratuitos e suporte de pares para pessoas LGBTQIA+. Isso pode incluir apoio legal, médico ou emocional, além da realização de pesquisas e outras formas de pesquisa.
Abaixo está uma lista de alguns recursos confiáveis destinados a atender pessoas trans e outras:GLAAD Trans Resources
📙 GLOSSÁRIO:
Com Agências
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