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AR NEWS NOTÍCIAS Brasil, Maceió 05 de agosto de 2022
À medida que a varíola se espalha, os EUA declaram uma emergência de saúde
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Por Apoorva Mandavilli e Sheryl Gay Stolberg
New York Times
WASHINGTON - O governo Biden declarou nesta quinta-feira o crescente surto de varíola símia uma emergência nacional de saúde, uma designação rara que sinaliza que o vírus agora representa um risco significativo para os americanos e põe em ação novas medidas destinadas a conter a ameaça.
A declaração de Xavier Becerra, secretário de saúde do presidente Joe Biden, marca apenas a quinta emergência nacional desde 2001, e ocorre enquanto o país permanece em estado de emergência devido à pandemia de coronavírus. A Organização Mundial da Saúde declarou uma emergência de saúde global devido ao surto de varíola no final do mês passado.
O anúncio de Becerra, em uma entrevista coletiva à tarde, onde ele se juntou a outras autoridades de saúde, dá às agências federais o poder de direcionar dinheiro rapidamente para o desenvolvimento e avaliação de vacinas e medicamentos, para obter acesso a financiamento de emergência e contratar trabalhadores adicionais para ajudar a gerenciar o surto. , que começou em maio .
“Estamos preparados para levar nossa resposta ao próximo nível ao lidar com esse vírus”, disse Becerra, acrescentando que “pedimos a todos os americanos que levem a varíola a sério e assumam a responsabilidade de nos ajudar a combater esse vírus”.
Biden enfrentou intensa pressão de especialistas em saúde pública e ativistas para agir de forma mais agressiva no combate à varíola, que infectou mais de 6.600 pessoas nos Estados Unidos. Lawrence O. Gostin, especialista em leis de saúde da Universidade de Georgetown, chamou a declaração de quinta-feira de “um ponto de virada fundamental na resposta à varíola, após um começo sem brilho”.
Os suprimentos da vacina contra a varíola dos macacos, chamada Jynneos, foram severamente restringidos, e a administração foi criticada por se mover muito devagar para expandir o número de doses. Menos de uma década atrás, os Estados Unidos tinham 20 milhões de doses de Jynneos; em maio, a grande maioria deles havia expirado.
Em ecos da resposta inicial ao coronavírus, os testes têm sido difíceis de obter, a vigilância tem sido irregular e tem sido um desafio obter uma contagem precisa dos casos. O governo também foi criticado por não fazer o suficiente para educar as pessoas da comunidade LGBTQ, que correm alto risco, antes das celebrações do orgulho gay em junho.
“Temos 5% da população mundial e 25% dos casos do mundo”, disse o Dr. Carlos del Rio, médico de doenças infecciosas da Emory University, em Atlanta. “Isso, para mim, honestamente, é um fracasso. Fomos pegos dormindo ao volante.”
Para lidar com a escassez de vacinas, Dr. Robert Califf, comissário da Food and Drug Administration, que se juntou a Becerra na quinta-feira, disse que sua agência estava explorando uma estratégia que expandiria o número de doses de Jynneos disponíveis administrando as injeções de maneira diferente – em camadas da vacina. pele, em vez da gordura por baixo. Se funcionar, um quinto da dose atual pode ser usado para proteger contra o vírus.
Califf disse que a agência estava otimista com a ideia e espera tomar uma decisão final “nos próximos dias”, acrescentando: “É importante observar que o perfil geral de segurança e eficácia não será sacrificado por essa abordagem”.
Sob os regulamentos atuais, os médicos precisam navegar pelas regras bizantinas para solicitar o tecovirimat, o medicamento recomendado para o tratamento da doença, para seus pacientes. A declaração não altera essas regras, e autoridades federais disseram acreditar que as regulamentações são necessárias para garantir que o medicamento seja seguro e eficaz para os pacientes.
Monkeypox, um vírus semelhante à varíola, mas com sintomas menos graves, foi encontrado no passado principalmente em partes da África Central e Ocidental. Mas no surto atual, os Estados Unidos têm o maior número de casos de varíola do mundo, e o vírus está se espalhando rapidamente. Menos de um mês atrás, havia cerca de 700 casos; agora há quase 10 vezes mais.
Mais de 99% das pessoas infectadas com varíola neste país são homens que fazem sexo com homens, o que representa uma tarefa delicada para as autoridades de saúde pública se comunicarem com o público sobre a ameaça. Eles não querem estigmatizar os gays, como aconteceu nos primeiros dias da epidemia de HIV/AIDS, mas também não querem minimizar seu risco particular.
Esta semana, Biden nomeou um oficial veterano de resposta a emergências, Robert Fenton, e um especialista em doenças infecciosas, Dr. Demetre Daskalakis, para coordenar a resposta da Casa Branca – um sinal de que o governo estava intensificando sua atenção ao surto. Daskalakis, que é gay, construiu uma profunda credibilidade na comunidade LGBTQ ao longo de sua carreira. Tanto ele quanto Fenton estavam na ligação de quinta-feira.
Monkeypox é transmitido principalmente durante o contato físico próximo. A infecção raramente é fatal – nenhuma morte foi relatada nos Estados Unidos – mas pode ser muito dolorosa. Espera-se que o número de casos aumente à medida que o vírus continua a se espalhar e à medida que a vigilância e os testes melhoram, disse na quinta-feira a Dra. Rochelle Walensky, diretora dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
“Duas coisas estão acontecendo ao mesmo tempo que acho que podem explicar o aumento de casos que estamos vendo: um é o teste mais amplamente disponível e dois, potencialmente mais infecções que estão realmente acontecendo”, disse Walensky, acrescentando que “é difícil para desembaraçá-los agora.”
A declaração de emergência que Becerra emitiu na quinta-feira se enquadra em uma seção específica da lei federal que permite ao secretário de saúde declarar uma emergência que geralmente dura 90 dias, mas pode ser prorrogada. Mas não concede à FDA autoridade para dar autorização emergencial a vacinas, testes e tratamentos; que requer uma declaração separada.
“Isso deve ajudar a galvanizar mais testes e mais conscientização dos profissionais de saúde, especialmente em lugares fora das grandes cidades, onde o nível de atenção a isso tem sido muito menor”, disse Tom Inglesby, diretor do Johns Hopkins Center for Health Security na Bloomberg. School of Public Health, que ajudou o governo Biden na resposta ao coronavírus.
Anne Rimoin, epidemiologista da UCLA e membro do painel consultivo da OMS sobre varíola, disse que a declaração enviaria “uma forte mensagem de que isso é importante, que deve ser tratado agora”.
Rimoin é um dos conselheiros científicos que instaram a OMS a categorizar a varíola símia como uma “emergência de saúde pública de interesse internacional”, uma designação que a organização usou apenas sete vezes desde 2007. Com os palestrantes divididos sobre o assunto, o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, o diretor-geral da OMS, anulou os conselheiros para declarar a varíola dos macacos uma emergência global – um status atualmente mantido por apenas duas outras doenças, COVID-19 e poliomielite.
Nos Estados Unidos, as demandas por uma ação mais forte contra a varíola dos macacos se intensificaram recentemente e vários estados – Califórnia, Illinois e Nova York – declararam suas próprias emergências de saúde. Recentemente, o deputado Adam Schiff, D-Calif., pediu ao governo Biden que intensifique a fabricação e distribuição de vacinas e desenvolva uma estratégia de longo prazo para combater o vírus.
A senadora Patty Murray, D-Wash., presidente do comitê de saúde do Senado, pressionou o Departamento de Saúde e Serviços Humanos a fornecer um relato detalhado dos passos que está tomando para conter o surto.
Ativistas dos direitos dos homossexuais, que criticam fortemente o governo, exigem uma declaração de emergência há semanas. “Isso é tarde demais”, disse James Krellenstein, fundador do PrEP4All, um grupo de defesa que trabalha para expandir o tratamento para pessoas com HIV. “Eu realmente não entendo por que eles não fizeram isso semanas atrás.”
O plano da FDA de considerar doses fracionadas de Jynneos pegou alguns cientistas federais de surpresa.
Existem alguns dados que sugerem que a injeção de um quinto de uma dose regular de Jynneos entre as camadas da pele seria tão eficaz quanto a abordagem que está sendo usada agora, administrando uma dose completa sob a pele. A pele é rica em células imunes que mediam a resposta às vacinas, por isso essa abordagem às vezes é usada, especialmente com vacinas em falta, embora exija mais habilidade.
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Pesquisadores dos Institutos Nacionais de Saúde planejavam testar a estratégia para Jynneos em um ensaio clínico que deveria começar em algumas semanas, com resultados esperados no final do outono.
“Esse era o nosso plano, então teremos que ver como ele se encaixa no novo cenário, que mudou”, disse a Dra. Emily Erbelding, que dirige a divisão de microbiologia e doenças infecciosas do NIH. “Pensamos que havia o desejo de obter um conjunto de dados mais robusto, mas se for uma corrida contra o tempo, essa é uma situação diferente.”
“As coisas estão se movendo rapidamente”, acrescentou.
Declarar uma emergência dá ao CDC mais acesso às informações dos profissionais de saúde e dos estados.
Durante o surto, as autoridades federais de saúde compartilharam regularmente informações sobre a capacidade de teste ou sobre o número de vacinas enviadas aos estados. Mas os dados do CDC sobre o número de casos são inferiores aos dos departamentos locais de saúde pública, e o número de pessoas vacinadas ou suas informações demográficas não estão disponíveis.
“Estamos novamente realmente desafiados pelo fato de que nós na agência não temos autoridade para receber esses dados”, disse Walensky recentemente em um evento organizado pelo The Washington Post.
A agência está trabalhando para ampliar seu acesso aos dados estaduais, mas, enquanto isso, as informações são irregulares e não confiáveis. Os departamentos de saúde locais estão subfinanciados, com falta de pessoal e exaustos após mais de dois anos lutando contra a pandemia do COVID-19.
“A declaração desse surto de varíola como uma emergência de saúde pública é importante, mas mais importante é aumentar o nível de coordenação federal, estadual e local, preencher nossas lacunas no fornecimento de vacinas e obter dinheiro apropriado do Congresso para enfrentar essa crise”, disse. disse Gregg Gonsalves, epidemiologista da Escola de Saúde Pública de Yale e conselheiro da OMS sobre varíola.
“Caso contrário”, disse ele, “estamos falando de um novo vírus endêmico que está afundando suas raízes neste país”.
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🖥️ FONTES :
Este artigo foi publicado originalmente no The New York Times .
Com Agências
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