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| Tuberculose pulmonar |
Alerta. O Minsa confirma que recuou até 10 anos na detecção de casos devido ao impacto da pandemia. Lima, Callao e cidades do leste registram maior carga da doença.
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“A pandemia tem sido muito agressiva. Há uma década não havia essa queda no Peru e no mundo, e esses casos não eram vistos. Muitos estiveram em casa ou acharam que era covid. Isso significa que agora eles chegam com lesões mais avançadas ", diz Julia Ríos, chefe da Direção de Prevenção e Controle da tuberculose.
Conforme detalhado,Até 2019, identificaram 89,1% (32.970) dos casos estimados em todo o país.A meta para aquele ano era de 90%, ou seja, 33,3 mil.
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No entanto, em 2020 o percentual caiu para 66,4% (24.581), valor não registrado nos últimos anos. “Tínhamos como objetivo preservar o tratamento, a fiscalização, para que não falte medicamentos, mas as atividades de detecção diminuíram, principalmente na comunidade e com sintomas respiratórios porque os trabalhadores estavam condenados à COVID-19 e muitos morreram ou estavam em casa.”
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Então, em 2021, 71,5% do que era esperado foi registrado e até abril deste ano foram detectados 8.892 casos de tuberculose, a doença infecciosa mais mortal do mundo após a COVID-19.
Preocupação na selva
O Peru é o segundo país com a maior taxa de casos, apenas abaixo do Haiti; e o primeiro quando se trata do tipo multirresistente em nível das Américas.
E dentro do país, 12 regiões registram risco "muito alto" e "alto" dessa doença. No primeiro grupo estãoUcayali, Madre de Dios, Loreto, Tacna, Tumbes e Callao. No segundo, Lima, Cusco, San Martín, Amazonas, Lambayeque e Cajamarca.
Este último chama a atenção do Minsa por não ter um número significativo de casos, mas tem alta letalidade e pouca terapia preventiva, que é voltada para quem já teve contato com pacientes.
“60% dos casos estão em Lima e Callao. Mas, além disso, existem outras regiões, especialmente no leste, que são de grande preocupação. Em Loreto, o percentual de positividade é de 6%; enquanto a nível nacional é de 2,5%. Isso significa que há muitos pacientes com BK positivo (baciloscopia ou análise de escarro) e essa transmissão é muito forte na comunidade”.
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O aumento do risco de TB pode estar ligado a determinantes sociais como os presentes nas grandes cidades, superlotação e alimentação inadequada. Também à taxa de letalidade (casos que iniciaram o tratamento e morrem) ou à percentagem de positivos.
Priorização de lacunas
Com base nisso, foram estabelecidas regiões prioritárias para fechar as lacunas. Cada um tem uma equipe itinerante, com radiologistas ou técnicos de laboratório, que devem realizar campanhas diárias.
Para este ano, além disso, está prevista a distribuição de 18 equipamentos de raios X digitais nessas localidades. Estes podem ser mobilizados – mesmo em mochilas – para praças ou espaços públicos.
Esses aparelhos possuem software que permite tirar uma placa digital e detectar se é um provável caso de TB. Essa imagem é então passada para o tablet de um médico, que avalia o paciente e solicita um teste molecular. Com isso, é necessário decidir imediatamente se deve iniciar o tratamento ou a terapia preventiva. Ambos são gratuitos.
Até o momento, existem 12 equipes para todo o país, que foram obtidas a partir de uma doação do Fundo Global de Combate à Aids, Tuberculose e Malária."Temos também o método Xpert, que com um teste molecular permite identificar rapidamente se é TB ou mesmo se é do tipo resistente",diz Rios.
César Ugarte, médico epidemiologista especializado em TB, acredita que fechar as lacunas requer um trabalho multissetorial que inclui apoio monetário aos pacientes até a recuperação, além de garantir a disponibilidade de medicamentos e métodos de diagnóstico fora de Lima. “É uma doença social que reflete a desigualdade. O programa de TB poderia fornecer todo o tratamento, mas é inútil se uma pessoa desnutrida não tiver ventilação ou suporte social. A maioria dos casos que se complicam são pessoas vulneráveis.”
Mudanças no novo guia de tratamento
Atendendo à solicitação dos pacientes de atualização do guia de tratamento, o Ministério da Saúde estima que possa ser publicado até o final do mês.
“Foi adiado pela pandemia. Passou pela sociedade civil. Já temos a aprovação de todas as instâncias do Minsa. Há uma questão administrativa (pendente), explica Ríos.
Acrescentou que o recente guia de gestão da OPAS foi revisado e que o esquema geralmente será oral. Isso não considera a canamicina, mas a amicacina ainda será listada.
Para ir a um centro de saúde, basta ter tosse por 10 dias ou mais. Febre ou baixo peso não serão necessários.
