Maceió-AL

Diretrizes para gestantes com exposição ao vírus da varíola dos macacos (monkeypox) - The Lancet

AR NEWS NOTÍCIAS de junho de 2022
Algoritmo de gerenciamento clínico para suspeita de exposição ao vírus da varíola dos macacos durante a gravidez
Algoritmo de gerenciamento clínico para suspeita de exposição ao vírus da varíola dos macacos durante a gravidez


🔵 Acompanhe nosso blog site no Google News  para obter as últimas notícias 📰 aqui

Em 21 de maio de 2022, a OMS relatou um surto global emergente de infecção pelo vírus da varíola dos macacos, com transmissão comunitária documentada entre pessoas em contato com casos sintomáticos em países não endêmicos.

A probabilidade de infecção em mulheres grávidas é alta devido à reabertura das fronteiras pós-COVID-19 e às viagens entre os países que atualmente enfrentam um surto.

Infecções humanas com varíola e varíola monkeypox (um ortopoxvírus intimamente relacionado) podem acarretar um alto risco de infecção congênita grave, perda de gravidez e morbidade e mortalidade materna. 

De quatro mulheres grávidas da República Democrática do Congo infectadas com o vírus da varíola dos macacos (provavelmente com o clado do vírus da África Central) entre 2007 e 2011, duas tiveram abortos espontâneos precoces e uma teve uma perda no segundo trimestre com 18 semanas de gestação

 .O feto natimorto teve uma erupção cutânea generalizada e DNA do vírus da varíola dos macacos detectado no tecido fetal, cordão umbilical e placenta, confirmando a transmissão vertical do vírus da varíola dos macacos. Dados de sequenciamento genômico sugerem que o clado do vírus da varíola dos macacos da África Ocidental é responsável pelo surto atual; embora esteja associado a uma doença mais leve e a uma menor taxa de letalidade em pessoas não grávidas, os efeitos desse clado na gravidez são desconhecidos.


Aqui, propomos um algoritmo de gerenciamento clínico para mulheres grávidas com suspeita de exposição ao vírus da varíola dos macacos ( figura). Os médicos devem manter um alto índice de suspeita para o vírus da varíola dos macacos em qualquer mulher grávida que apresente linfadenopatia e erupção vesiculopustulosa – incluindo erupção localizada na região genital ou perianal – mesmo que não haja ligações epidemiológicas aparentes. 

O diagnóstico é confirmado pelo teste de amplificação de ácidos nucleicos com PCR em tempo real ou convencional para o vírus da varíola dos macacos a partir de vesículas ou lesões genitais; além disso, aconselhamos descartar varicela, herpes simples e sífilis, pois podem se assemelhar à varíola dos macacos na gravidez. A monitorização ultrassonográfica fetal é necessária em casos de infecção materna pelo vírus da varíola dos macacos, e o manejo subsequente deve ser baseado na presença de anomalias ultrassonográficas, como hepatomegalia fetal ou hidropisia. Monkeypox pode ter riscos consideráveis ​​para o feto, por isso, também sugerimos testar gestantes assintomáticas com exposição significativa ao vírus da varíola dos macacos para identificar aquelas que necessitam de acompanhamento ultrassonográfico fetal. A sensibilidade da detecção molecular do vírus da varíola do macaco no líquido amniótico é desconhecida. Por analogia com infecções por citomegalovírus, toxoplasmose e zika vírus, é provável que o vírus da varíola do macaco seja eliminado no líquido amniótico apenas quando os rins do feto produzirem urina suficiente (ou seja, após 18-21 semanas de gestação).No parto, recomendamos a avaliação da carga viral no sangue do cordão umbilical e placenta e análise de PCR em tempo real das amostras obtidas do recém-nascido.

🟢Confira  Últimas Notícias 🌎

Para o tratamento, a imunoglobulina tecovirimat e vaccinia pode ser considerada para mulheres grávidas gravemente doentes. Tecovirimat é um inibidor da proteína de envolvimento do envelope ortopoxvírus VP37.

 A Agência Europeia de Medicamentos aprovou o tecovirimat para a varíola dos macacos, e o tecovirimat pode ser usado nos EUA sob um protocolo de acesso expandido de novos medicamentos para o tratamento empírico de infecções por ortopoxvírus não varíola, incluindo a varíola dos macacos. A informação de prescrição da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tecovirimat confirma que nenhum efeito embriotóxico e teratogênico foi detectado em estudos com animais. Além disso, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças4permite o uso emergencial da vacina viva contra a varíola ACAM2000, que confere 85% de imunidade de proteção cruzada contra a varíola dos macacos, se ocorrer exposição de alto risco ao vírus da varíola dos macacos durante a gravidez. , o que pode resultar em parto prematuro, natimorto, morte neonatal e potenciais reações adversas maternas. A MVA-BN, uma vacina contra a varíola de terceira geração recentemente aprovada nos EUA, Canadá e UE, é possivelmente mais segura porque contém vírus não replicante e não demonstrou resultados adversos na gravidez.5Finalmente, incentivamos a notificação de todos os casos de vírus da varíola dos macacos na gravidez à OMS e a um registro internacional de patógenos emergentes.
Essas recomendações devem ser adaptadas às diretrizes locais e atualizadas à medida que mais informações surgem.
🔴Reportar uma correção ou erro de digitação e tradução :Contato ✉️

Artigo original para leitura aqui

Postar um comentário

Postagem Anterior Próxima Postagem