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AR NEWS NOTÍCIAS 14 de maio de 2022
Situação em resumo
Em 22 de abril de 2022, o Ministério da Saúde e Higiene Pública da Guiné declarou um surto de febre de Lassa após a confirmação laboratorial de dois casos da prefeitura de Guéckédou, no sudeste da Guiné. A febre de Lassa é endêmica em vários países da África Ocidental e a Guiné já havia relatado surtos e casos esporádicos. Dado que o sistema de saúde guineense está sobrecarregado devido a vários surtos simultâneos de doenças infecciosas emergentes e reemergentes desde o ano passado, este surto atual pode ter um sério impacto na saúde pública. Até o momento, nenhuma morte foi relatada.
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| Figura 1. Distribuição dos casos confirmados (n=2) de febre de Lassa notificados na Guiné em abril de 2022 |
Descrição do caso
Em 20 de abril de 2022, as autoridades de saúde locais foram notificadas de um caso suspeito de febre hemorrágica na província de Guéckédou, sudeste da Guiné (Figura 1). O caso era uma mulher de 17 anos que apresentou febre e perda de apetite em 12 de abril. De 16 a 17 de abril, o caso relatou adicionalmente dor no peito e fraqueza física. Em 18 de abril, o caso procurou atendimento médico e foi internado em um hospital em 19 de abril. O caso recebeu atendimento domiciliar por cinco dias desde o início dos sintomas e consultou duas unidades de saúde, o que resultou em 141 contatos notificados.
Em 20 de abril, uma amostra de sangue foi coletada do caso suspeito e análises de reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa (RT-PCR) foram realizadas no laboratório de febre hemorrágica de Guéckédou para Ebola, Marburg e Lassa. O caso testou negativo para Ebola e Marburg em 20 de abril, mas foi confirmado positivo para febre de Lassa em 21 de abril. Em 22 de abril, foi realizado um segundo teste no laboratório de referência em Conacri, que deu positivo novamente. No mesmo dia, o Ministro da Saúde e Higiene Pública declarou um surto de febre de Lassa. O caso está atualmente sendo atendido em uma unidade de saúde em Guéckédou.
Em 28 de abril, um segundo caso confirmado de febre de Lassa, sem ligação epidemiológica conhecida com o primeiro caso, foi relatado na província de Guéckédou. O caso era um homem de 24 anos. Em 16 de abril, ele apresentou dor no peito e insônia e procurou atendimento em uma clínica particular em 18 de abril. Em 28 de abril, ele procurou atendimento no hospital provincial por sintomas como febre, dor de cabeça, vômitos, dor torácica e fezes com sangue. Em 29 de abril, ele foi confirmado positivo para febre de Lassa por testes laboratoriais em uma instalação de tratamento em Guéckédou. Investigações epidemiológicas estão em andamento para determinar a origem da infecção.
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Epidemiologia
A febre de Lassa é uma doença hemorrágica viral aguda causada pelo vírus Lassa. É transmitido principalmente aos seres humanos por meio do contato direto com roedores mastomias infectadas , ou através de alimentos ou utensílios domésticos contaminados com urina ou fezes de roedores infectados. Embora em menor grau, a transmissão também pode ocorrer de humano para humano através do contato direto com sangue ou fluidos corporais de uma pessoa infectada, principalmente em ambiente hospitalar, devido à falta de medidas adequadas de prevenção e controle da infecção. A maioria dos casos (aproximadamente 80%) é assintomática ou leve, mas o vírus pode causar doença grave nos 20% restantes dos pacientes com uma taxa de letalidade (CFR) de aproximadamente 15% entre os pacientes graves. O cuidado de suporte precoce para os pacientes é fundamental e melhora a sobrevida. Atualmente, não há vacina que proteja contra a febre de Lassa.
A febre de Lassa é endêmica nos países da África Ocidental de Benin, Gana, Guiné, Libéria, Mali, Serra Leoa e Nigéria, e provavelmente também estará presente em outros países da África Ocidental. Na Guiné, a febre de Lassa foi diagnosticada pela primeira vez em outubro de 2011. Desde então, surtos e casos esporádicos foram relatados na Guiné. O último surto relatado de febre de Lassa na Guiné foi em 2021, com 8 casos e 7 mortes (88% CFR) relatadas nas prefeituras de N'Zérékoré, Beyla, Guéckédou e Yomou.
Resposta de saúde pública
O Ministério da Saúde e Higiene Pública, em colaboração com a OMS e outros parceiros, respondeu ao surto fortalecendo as atividades de prevenção na região. O Ministério da Saúde e Higiene Pública tem:
Desenvolveu um plano de resposta e está mobilizando fundos para financiá-lo.
Fornecimento de medicamentos e suprimentos de gerenciamento de casos para o campo.
Implantou uma equipe de resposta rápida para apoiar as atividades de resposta.
Implementou intervenções padrão, incluindo isolamento de casos suspeitos, confirmação laboratorial, prevenção e controle de infecções em unidades de saúde e mobilização social e envolvimento da comunidade.
Avaliação de risco da OMS
O risco para esse surto em nível nacional é considerado alto, pois o vírus Lassa é endêmico no país associado à presença do reservatório hospedeiro animal, os ratos Mastomys . Além disso, os recursos financeiros, humanos e logísticos são limitados e o sistema de saúde guineense está severamente sobrecarregado desde o ano passado. Em 2021, a Guiné experimentou várias doenças infecciosas emergentes e reemergentes concomitantes, como Ebola, Marburg, febre de Lassa, sarampo, meningite, febre amarela, poliomielite tipo 1 derivada da vacina e COVID-19. Este surto pode ter um sério impacto na saúde pública devido ao já frágil sistema de saúde.
Os resultados das investigações epidemiológicas preliminares sugerem que há risco de transmissão nosocomial e comunitária desde o primeiro caso.
A nível regional e global, o risco de propagação é considerado baixo devido ao principal modo de transmissão da doença, sendo a exposição a roedores. Embora Guéckédou esteja localizado próximo às fronteiras internacionais com a Libéria e Serra Leoa, o risco de transmissão transfronteiriça de casos pode ser considerado baixo. No entanto, como a febre de Lassa é endêmica na Libéria e Serra Leoa devido à presença de roedores Mastomys , o risco de exposição está presente nesses dois países.
Conselho da OMS
Prevenção nas comunidades: Uma boa higiene comunitária é importante para evitar a entrada de roedores nas casas. Medidas eficazes incluem armazenar grãos e outros alimentos em recipientes resistentes a roedores, descartar o lixo fora das casas, manter as casas limpas e manter os gatos.
Configurações de cuidados de saúde:
Os profissionais de saúde devem sempre seguir as precauções padrão para prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde, independentemente do diagnóstico presumido. Essas precauções incluem higiene básica das mãos, higiene respiratória, equipamentos de proteção individual, segurança de injeção e práticas funerárias seguras.
Os profissionais de saúde que cuidam de casos suspeitos ou confirmados de febre de Lassa devem tomar medidas adicionais de controle de infecção para evitar o contato com o sangue ou fluidos corporais do paciente e superfícies ou materiais contaminados, como roupas e roupas de cama. Quando a menos de um metro dos pacientes, eles devem usar proteção facial (proteção facial ou máscara cirúrgica e óculos de proteção), uma bata limpa, não estéril, de manga comprida e luvas (estéreis para certos procedimentos médicos).
Vigilância e gestão clínica : Em todos os países onde a febre de Lassa é endémica, é importante melhorar a detecção precoce e a gestão clínica dos casos para reduzir a letalidade.
Viagens : A OMS não recomenda nenhuma restrição de viagens ou comércio na Guiné com base na atual situação epidemiológica.
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