O estado das doenças infecciosas e a saúde pública na Ucrânia - Crimes de guerra contra cuidados de saúde na Ucrânia
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Ataques aos cuidados de saúde na guerra na Ucrânia
Direito Internacional e a Necessidade de Responsabilização
Ser deslocado pela guerra está causando uma interrupção no tratamento e nos cuidados de saúde de longo prazo para os ucranianos. E é provável que a situação se torne mais grave à medida que a infraestrutura pública do país piorar.
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Vemos as imagens todos os dias. Há os prédios bombardeados e incendiados, restos humanos nas ruas, pessoas recolhendo o que sobrou de seus pertences em suas casas e refugiados fugindo para outros países.
A guerra na Ucrânia está agora em sua sexta semana e, com ela, as pessoas estão lidando tanto com os perigos agudos associados à guerra quanto com outros problemas de saúde de longo prazo que agora estão entrando em foco.
“Além dos efeitos diretos de lesões, mortes e destruição da infraestrutura de saúde, há interrupções mais amplas nos cuidados de rotina, saúde materno-infantil, cuidados complexos para pessoas com câncer ou que precisam de diálise renal e disseminação descontrolada de doenças infecciosas, incluindo COVID-19. , tuberculose e HIV/AIDS”, um recente editorial do JAMA afirmou sobre a situação da saúde na Ucrânia.
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Os ucranianos não estão apenas lidando com a terrível crise em seus quintais, mas estão lidando com os desafios iminentes de saúde pública associados a condições crônicas de saúde e necessidades de cuidados agudos ou preventivos.
Doenças Infecciosas
COVID-19. De acordo com a One World Data, a atual taxa de vacinação COVID-19 na Ucrânia é de 34%. Há milhões de ucranianos que estão deslocados e estão viajando para outras partes de seu próprio país e além.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) vem desenvolvendo relatórios semanais avaliando o status do que está acontecendo na Ucrânia. Em seu último relatório , a OMS ofereceu algumas informações sobre os números do COVID-19 que eles conseguiram coletar.
“A incidência de COVID-19 continua a diminuir, com 18.814 novos casos e 194 novas mortes relatadas entre 24 e 30 de março”, afirmou o relatório da OMS. “No entanto, esses números devem ser interpretados com cuidado, pois de 23 de fevereiro a 30 de março, o número médio de sete dias de testes de reação em cadeia da polimerase e testes de diagnóstico rápido de antígeno caiu significativamente, com 96% (de 42.460 para 1.577) e 88% (de 51.484 para 6.100), respectivamente, o que sugere subnotificação de casos e mortes por COVID-19.”
Embora as taxas de incidência do COVID-19 estejam diminuindo, Rachel Silverman, pesquisadora de políticas do Centro de Desenvolvimento Global, alerta que a transmissão provavelmente está acontecendo, especialmente porque as pessoas estão fugindo de suas casas e se aglomerando em abrigos.
“Neste ponto, há muita imunidade adquirida por infecção, então provavelmente não há muitas pessoas que são completamente imunologicamente ingênuas, mas, dito isso, a Europa está em outro surto. Tenho certeza de que está transmitindo com bastante facilidade em abrigos, refúgios”, afirmou Silverman.
Sempre nestas situações, há pessoas que permanecem em zonas de guerra, e geralmente são as mais doentes ou com menos recursos ou capacidade de sair. “Em muitos desses lugares, você tem uma população desproporcionalmente idosa, vulnerável de outras maneiras, e pode ser particularmente vulnerável ao COVID-19 se o pegar”, disse Silverman.
HIV.Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estabeleceram um escritório de campo na Ucrânia em 2010. De acordo com o CDC, o país vem avançando no HIV, incluindo: a adesão à terapia antirretroviral aumentou 24% de 2019-2021; mais de 6.000 pessoas vivendo com HIV foram inscritas em terapia assistida por medicamentos; e mais de 4.200 pessoas começaram a profilaxia pré-exposição (PrEP) desde 2020. O CDC estava trabalhando com as autoridades de saúde pública do país em outras iniciativas e estratégias para combater o HIV.
No entanto, neste momento, para as pessoas que procuram ART e PrEP, a guerra provavelmente causou uma interrupção nesses serviços.
Tuberculose. Antes da guerra, a tuberculose era um problema de saúde permanente para o país. Tem uma das taxas de incidência mais altas da Europa e cerca de 32.000 pessoas desenvolvem TB ativa anualmente , com aproximadamente 1/3 de todos os novos casos de TB resistentes aos medicamentos.
Houve relatos de pessoas que estão perdendo seus tratamentos de tuberculose, o que também pode levar a uma tuberculose mais resistente a vários medicamentos.
Embora os desafios de saúde fisiológica sejam mais prementes, Silverman enfatiza a importância de atender às necessidades psicológicas das pessoas, especialmente com o trauma mental que estão testemunhando. “Eles estarão em sofrimento psicológico e precisarão de atendimento psicológico”.
O que está sendo feito
Embora continue sendo uma situação terrível na Ucrânia, a OMS e as organizações não governamentais têm tentado ativamente atender às necessidades de saúde pública e de cuidados com doenças infecciosas.
No último relatório da OMS, eles cobriram HIV e TB. Segundo a organização, eles “desenvolveram ferramentas para estimar a necessidade de tratamento antiviral e a carga de tuberculose (TB) entre refugiados da Ucrânia para outros países. Ambas as ferramentas destinam-se a apoiar o planejamento de recursos para os países de acolhimento de refugiados. Com base nas estimativas preliminares, mais de 30.000 pessoas que vivem com HIV podem precisar de serviços de HIV em países de acolhimento de refugiados”, afirmou o relatório da OMS.
A OMS também está avaliando os serviços de saúde em países vizinhos, como Polônia e Moldávia.
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https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2790921
Referências
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10.
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