A história não se repete, mas rima
O aniversário do COVID-19 e a guerra na Ucrânia oferecem uma chance de relembrar as lições e diferenças com a pandemia de gripe de 1918
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| Universidade de Michigan : Um cartaz de bonde em Cincinnati em 1918 transmite mensagens de saúde pública para reduzir a propagação da gripe e outras doenças |
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O aniversário de dois anos da pandemia do COVID-19 veio e passou sem muito alarde, graças a uma pausa nos casos e mortes e ao início de uma guerra na Ucrânia que chamou a atenção do mundo.
Mas para os historiadores médicos que conduziram um estudo exaustivo da pandemia de gripe de 1918, o marco recente oferece uma chance de olhar para trás nos paralelos e diferenças em como o país respondeu a ambas as ameaças infecciosas maciças.
Howard Markel MD, Ph.D., diretor do Centro de História da Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan, juntamente com o diretor assistente do centro, Alexander Navarro, Ph.D., liderou a equipe que compilou evidências sobre o impacto de diferentes cidades ' respostas à gripe de 1918.
Seu trabalho, feito para os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, levou à criação da Enciclopédia da Gripe online de artigos e imagens históricas, e a estudos que ajudaram a moldar a abordagem de “achatar a curva” que ficou famosa nos primeiros dias da Pandemia do covid19.
“Me surpreende o quanto aprendemos com a experiência de nossa nação em 1918 e depois colocamos em prática na primavera de 2020, quando estados e comunidades locais implementaram uma série de intervenções não farmacêuticas, ou NPI, na tentativa de retardar a propagação de COVID, 'achatar a curva' de casos e dar tempo à nação para o desenvolvimento e distribuição de vacinas”, disse Navarro. “Fiquei agradavelmente surpreso que, apesar de alguma resistência, a conformidade inicial parecia ser bastante alta.”
Mas o sucesso dos esforços iniciais quando a pandemia estava concentrada nas principais áreas metropolitanas levou a uma reação das pessoas em áreas menos afetadas, que persistiram mesmo quando a pandemia se espalhou para suas regiões.
Isso não é sem precedentes históricos, diz Navarro.
“Certamente houve um retrocesso às ordens de saúde pública em 1918 também, especialmente quando se tratava de mandatos de máscara, mas no geral foi muito menos vociferante, muito menos organizado e quase completamente apartidário. E isso foi em um momento em que a morte por doenças infecciosas era uma parte muito maior da vida cotidiana dos americanos, quando a etiologia e a epidemiologia da gripe não eram bem compreendidas e quando não havia terapias medicamentosas eficazes ou vacinas para a gripe.”
A natureza da saúde pública e liderança política em diferentes cidades em 1918 e 1919 moldou os resultados para suas populações , descobriram os pesquisadores da UM. E o mesmo aconteceu em 2020, 2021 e a onda mais recente no início de 2022.
“Com o COVID, não há dúvida de que poderíamos ter feito muito melhor como nação”, disse Navarro. “Nossa comunicação e políticas de saúde pública muitas vezes carecem de clareza e foco. Nossa política está fraturada, impactando nossa capacidade de promulgar políticas de saúde pública sólidas e baseadas na ciência”.
A forma como os americanos obtêm suas informações sobre ameaças infecciosas mudou muito em um século, é claro. Jornais impressos, muitas vezes muitos em todas as cidades, eram a principal fonte no início de 1900 – e dependiam fortemente de declarações de autoridades eleitas e de saúde pública que eram consideradas fontes confiáveis.
“Hoje, os americanos obtêm suas informações de várias fontes, algumas delas confiáveis, mas muitas não”, disse Navarro. “Ao contrário da Era Progressista, como era chamada, onde havia uma crença geral de que a confiança deveria ser depositada em especialistas, hoje muitos de nós desconfiamos do governo, desconfiamos de nossos líderes e cínicos sobre as motivações da ciência e da medicina. comunidades”. Isso contribuiu para a resistência ou apenas desconsideração das medidas informadas pela evolução da pesquisa sobre o coronavírus.
Markel observa outro paralelo com a pandemia de 1918-1919: o potencial da guerra para exacerbar a propagação de doenças.
Entre o movimento de tropas e o rápido deslocamento de civis de zonas de conflito, os eventos na Ucrânia e países vizinhos desde o final de fevereiro podem atiçar as chamas da pandemia.
Markel escreveu sobre este tópico em uma coluna recente para o PBS Newshour .
“Ninguém tem uma ideia real de como o vírus pode estar se espalhando agora”, escreveu ele, observando que os dados pouco antes do início da invasão russa mostraram que as taxas de casos e hospitalizações já eram altas e as taxas de vacinação baixas nos dois países.
Isso não significa que os soldados e refugiados na Europa Oriental agora estão condenados a repetir o que seus precursores na Primeira Guerra Mundial fizeram, escreveu ele.
“Ao contrário de nossa era atual, ninguém sabia muito sobre virologia em 1918 e não sabia exatamente o que causava a gripe”, escreveu ele. “Os cientistas tinham uma melhor mão na bacteriologia, mas muitos especialistas pensavam incorretamente que a gripe era causada pela bactéria Haemophilus influenzae .
“Eles ainda não tinham medicamentos que funcionassem contra bactérias – nem antibióticos, muito menos antivirais, que poderiam ter ajudado na pandemia”, continuou ele. “Não havia fluidos intravenosos, respiradores ou unidades de terapia intensiva; enfermeiros e médicos estavam em falta; e a assistência médica era mais uma forma de armazenamento desses rapazes e moças do que esperaríamos hoje. Trabalhar nesses hospitais de base superlotados, e muito menos encontrar-se em um, foi um pesadelo.”
Markel cita o trabalho de Victor C. Vaughn, MD, reitor da Faculdade de Medicina da UM no início do século 20, que investigou os estragos da gripe em soldados americanos para o Exército . Os alojamentos fechados e abertos dos quartéis, a falta de pessoal médico, a má nutrição e saneamento para as tropas e a falta de tratamentos ajudaram o vírus a atingir uma população jovem e saudável.
Então, como agora, “é seguro dizer que ninguém ganha se o conflito ajudar a espalhar o coronavírus”, escreveu Markel.
Mesmo enquanto a guerra chama a atenção do mundo, Navarro reflete sobre como as lições de um século atrás e dos últimos dois anos serão necessárias no futuro.
“A partir da experiência de 1918, aprendemos que uma boa política de saúde pública contribui para melhores resultados de saúde pública”, disse ele. “A lição de nossa experiência com o COVID-19 é que uma nação dividida pode tornar uma boa política de saúde pública muito difícil de implementar e manter. À medida que o mundo enfrenta as mudanças climáticas e a população global aumenta, provavelmente veremos um aumento no número de eventos zoonóticos. Qualquer um desses pode facilmente se tornar a próxima pandemia. Estamos preparados para isso?”
Fonte:University of Michigan,
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