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| Ilustração - criança |
As visitas de saúde mental pediátrica a médicos aumentaram durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19 em Ontário, Canadá, de acordo com um estudo populacional.
A partir de julho de 2020, as taxas de visitas a serviços de saúde mental foram consistentemente 6% a 15% acima dos níveis esperados - com base em anos anteriores - e foram mantidas em fevereiro de 2021 (taxa relativa ajustada [aRR] 1,15, IC 95% 1,13 -1,17), relatou Natasha Ruth Saunders, MD, MSc, do Hospital for Sick Children em Toronto, e colegas.
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O maior aumento nas consultas médicas de saúde mental foi registrado para meninas adolescentes (aRR 1,26, IC 95% 1,25-1,28), observaram no JAMA Pediatrics .
Embora as taxas de visitas tenham diminuído rapidamente para níveis abaixo do esperado em abril de 2020 (aRR 0,81, IC 95% 0,79-0,82), o atendimento virtual atingiu o pico naquele mês, representando 90% das visitas de saúde mental (5,3 visitas por 1.000 habitantes), caindo para 86,9 % em maio e 80,2% em junho, e depois se estabilizando para cerca de 70% nos últimos meses do ano, com as maiores diminuições em crianças de 3 a 6 anos.
“A mudança generalizada para cuidados de saúde mental virtuais não foi correspondida em outros setores, incluindo cuidados primários pediátricos e atendimento ambulatorial de forma mais ampla, ou em outras jurisdições”, apontaram os autores.
“A nova observação de grandes diferenças baseadas no sexo na utilização de cuidados de saúde mental pediátricos sugere que as mudanças relacionadas à pandemia afetaram desproporcionalmente as mulheres jovens e atenção específica deve ser dada para garantir a equidade e a adequação dos apoios a esse setor da população”, escreveram. .
“Saunders e colegas se juntam ao crescente número de pesquisadores que confirmam os resultados substanciais de saúde mental associados à pandemia de COVID-19 na juventude e a necessidade de responder à crescente demanda por serviços”, escreveu Tami Benton, MD, do Hospital Infantil da Filadélfia. , e colegas em um editorial de acompanhamento .
Em abril de 2021, Benton falou a um comitê do Senado sobre o terrível estado da saúde mental durante a pandemia, compartilhando a história de um de seus próprios pacientes de 5 anos que não podia receber cuidados de saúde mental adequados .
A Academia Americana de Pediatria e outros grupos declararam uma emergência nacional na saúde mental infantil em outubro de 2021 , instando os formuladores de políticas a melhorar o acesso aos serviços.
O estudo mostrou que, a partir de julho de 2020, as taxas de visitas para transtornos por uso de substâncias e transtornos psicóticos aumentaram, embora representem apenas uma pequena porcentagem de todas as visitas de saúde mental, observaram Saunders e sua equipe.
Para transtornos de humor e ansiedade, as taxas de visitas também foram maiores do que o esperado. Em julho de 2020, as taxas de visitas foram 10% maiores do que nos anos anteriores (aRR 1,10, IC 95% 1,08-1,11) e seguiram um padrão semelhante com as visitas médicas em geral.
Por outro lado, "as taxas de visitas por problemas sociais e preocupações com o desenvolvimento neurológico seguiram um padrão diferente", escreveram os autores. As taxas de visitas foram menores do que o esperado de março a junho, como esperado em julho e agosto (e setembro para preocupações de desenvolvimento neurológico), e aumentaram para mais do que o esperado no final do outono.
No departamento de emergência (DE), as taxas de visitas caíram em abril de 2020 antes de retornar aos níveis esperados em julho. No entanto, as taxas de visitas ao pronto-socorro caíram de 12% a 20% novamente de setembro até o final do período de estudo em fevereiro de 2021.
“Dada a natureza crônica e cumulativa do sofrimento na saúde mental e no bem-estar, o impacto da pandemia na saúde mental de crianças e adolescentes provavelmente ainda não foi totalmente percebido”, enfatizaram Saunders e colegas.
"A boa notícia é que temos tratamentos eficazes para problemas de saúde mental pediátricos. O desafio é garantir que todas as crianças e adolescentes que precisam deles tenham acesso. Este estudo adiciona suporte para visitas virtuais como uma parte potencial da solução", disse Benton e colegas escreveram.
"Mal podemos esperar para responder à angústia e à crescente crise de saúde mental e suicídio", acrescentaram. “Priorizar a saúde mental de crianças e adolescentes exige uma solução transformacional da sociedade e dos sistemas que proteja seu futuro”.
Este estudo transversal repetido de base populacional incluiu 2,5 milhões de crianças (48,7% do sexo feminino, idade média de 10 anos) em Ontário que eram elegíveis para o seguro de saúde provincial e usaram dados do ICES (antigo Institute for Clinical Evaluative Sciences) de janeiro de 2017 a Fevereiro de 2020 para medir as visitas pré-COVID e março de 2020 até o final de fevereiro de 2021 para visitas pós-COVID. O desfecho primário foi o número de consultas ambulatoriais de saúde mental a um pediatra, médico de família ou psiquiatra.
Antes da pandemia, as visitas ambulatoriais de saúde mental eram em média 6,9 visitas semanais por 1.000 habitantes, e o atendimento virtual representava 0,1% de todas as visitas.
Saunders e colegas reconheceram que não podiam medir as necessidades não atendidas de cuidados de saúde mental e cuidados não médicos prestados por assistentes sociais, psicólogos ou terapeutas. Eles também observaram que não conseguiam distinguir entre visitas virtuais por telefone e vídeo, o que poderia afetar a qualidade do atendimento prestado.
Fonte:JAMA Pediatrics
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