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Precisão do oxímetro de pulso difere pela cor da pele, inviabilizando correta avaliação nos casos de pneumonia por COVID-19

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  A gravidade da pneumonia por Covid-19 pode ser difícil de avaliar em pessoas de diferentes grupos étnicos, devido a leituras imprecisas de um dispositivo que mede o nível de oxigênio no sangue dos pacientes.
nottingham
Universidade de Nottingham 


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As descobertas da pesquisa, publicadas no European Respiratory Journal , mostram que os oxímetros de pulso deram leituras falsas de quase 7% a mais em um grupo de pacientes de etnia mista com Covid-19, em comparação com pacientes brancos em pouco mais de 3%. Também houve leituras falsamente altas em pacientes com etnia negra e asiática, o que pode atrasar os pacientes que recebem o melhor e mais oportuno tratamento para o vírus.

A oximetria de pulso é um teste não invasivo que mede o nível de saturação de oxigênio do sangue. Ele pode detectar rapidamente até mesmo pequenas mudanças nos níveis de oxigênio. Esses níveis mostram com que eficiência o sangue está transportando oxigênio para as extremidades mais distantes do coração, incluindo braços e pernas. Profissionais médicos os usam rotineiramente em ambientes de cuidados primários e de cuidados intensivos, como salas de emergência ou hospitais, para monitorar o estado clínico de seus pacientes.

A transmissão de ondas de luz que esta tecnologia usa é modificada pela pigmentação da pele e pode variar de acordo com a cor da pele. Um estudo recente relatou resultados diferentes em pacientes com pele negra em comparação com pacientes com pele branca, o que tem o potencial de afetar negativamente o atendimento ao paciente. Isso levou a Food and Drink Administration nos EUA a divulgar uma expressão de preocupação com a precisão dos oxímetros de pulso em 2021, o que levou ao estudo atual.

O estudo foi realizado por um consórcio de equipes multidisciplinares da Universidade de Nottingham e do Nottingham University Hospitals NHS Trust. Eles fizeram uso dos conjuntos de dados eletrônicos que são coletados para uso clínico em tempo real, mas arquivados e disponíveis para responder a questões clínicas importantes e melhorar o atendimento e a segurança do paciente no futuro. O banco de dados de segurança do paciente do NUH Covid-19 é anonimizado para permitir que as lições sejam aprendidas sem comprometer a confidencialidade do paciente individual. A equipe incluía médicos, gerentes, estatísticos, analistas de computador, codificadores de software e arquivistas de data warehouse.

A equipe de especialistas de Nottingham usou dados de pacientes com infecção por Covid-19 para observar a diferença nos níveis de oxigênio no sangue medidos por oximetria de pulso e testes de gasometria arterial, distribuídos em diferentes grupos étnicos em uma ampla gama de saturações de oxigênio. Os testes de gasometria arterial medem os níveis de oxigênio no sangue de uma artéria e representam a medida padrão-ouro para os níveis de oxigênio.

A equipe usou dados eletrônicos de pacientes internados no Nottingham University Hospitals NHS Trust entre fevereiro de 2020 e setembro de 2021 com infecção por Covid-19. As medições de oximetria de pulso com uma medição de gases sanguíneos pareados dentro de uma janela de meia hora foram comparadas.

As diferenças médias entre a oximetria de pulso e as saturações de oxigênio dos gases sanguíneos foram registradas por etnia dos pacientes brancos, mistos, asiáticos e negros, e também foram divididas pelo nível de saturação de oxigênio medido pelos gases sanguíneos arteriais.

Houve diferenças nas saturações de oxigênio (quantidade de oxigênio no sangue), entre as leituras de gasometria arterial da oximetria de pulso em todos os grupos. A maior diferença foi no grupo de etnia mista, que foi quase 7% maior na leitura de oximetria, com a menor no grupo branco em 3,2% maior do que a medida verdadeira dos gases sanguíneos arteriais. Uma leitura de 5,4% maior usando a oximetria de pulso foi encontrada no grupo de participantes negros e 5,1% maior na população asiática.

A diferença entre as leituras também aumentou na faixa clinicamente importante de 85 a 89%, quando muitas decisões clínicas são tomadas. Os valores médios medidos pelo oxímetro de pulso foram maiores que a realidade em indivíduos com etnia negra e asiática registrados, em comparação com os de etnia branca.

As descobertas da pesquisa são importantes, pois altos níveis de pigmentação da pele estão associados a grupos étnicos que têm um pior resultado da infecção por Covid-19 e exigiriam as medições de oxigênio mais precisas disponíveis para fornecer o tratamento mais adequado e oportuno.

Dr Andrew Fogarty, da Escola de Medicina da Universidade e principal autor do estudo, disse: "Esses dados se baseiam no que sabemos, que é que pacientes com pele mais escura têm medições de oxigênio menos precisas usando oxímetros de pulso. Qualquer erro de medição dos níveis de oxigênio dificultará a avaliação da gravidade da infecção por Covid-19 e poderá atrasar a entrega de cuidados médicos oportunos. Agora estamos explorando o impacto disso nos resultados clínicos para ver se isso pode ter levado a algum problema na escalada intensidade do tratamento para nossos pacientes."

Fonte da história:

Materiais fornecidos pela Universidade de Nottingham 


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