Os benzodiazepínicos co-prescritos parecem apresentar desafios de tratamento entre adultos mais velhos com transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno depressivo maior, de acordo com os resultados do estudo publicados no Journal of Clinical Psychiatry.
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| adultos de meia-idade |
“Em adultos de meia-idade, vários ensaios mostraram que o uso de benzodiazepínicos não piora os resultados do tratamento antidepressivo e pode realmente melhorar os resultados do tratamento antidepressivo” , escreveram Helene Altmann, BA, do departamento de psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh, e colegas.
“Resultados semelhantes foram relatados em estudo em idosos que co-prescreveram lorazepam com farmacoterapia com nortriptilina. No entanto, há uma escassez de dados sobre como a co-prescrição de benzodiazepínicos afeta os resultados dos antidepressivos em idosos deprimidos e ansiosos”.
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A farmacoterapia antidepressiva tardia é recomendada como tratamento de primeira linha para transtornos ansiosos e depressivos, com aproximadamente 12,5% dos pacientes adultos nos Estados Unidos que recebem farmacoterapia antidepressiva com benzodiazepínicos co-prescritos .
Diferença na adesão, abandono ou resposta ao tratamento
Na análise transdiagnóstica atual, Altmann e colegas tiveram como objetivo avaliar o efeito dos benzodiazepínicos nos resultados do tratamento entre pacientes idosos com transtorno de ansiedade generalizada e TDM. Eles conduziram análises secundárias de dados de dois ensaios clínicos de farmacoterapia antidepressiva para transtorno de ansiedade generalizada, que compararam escitalopram com placebo, e MDD, que envolveu tratamento aberto com venlafaxina. Eles analisaram dados de 177 participantes com transtorno de ansiedade generalizada e 463 participantes com TDM de acordo com os critérios do DSM-IV. Os participantes tinham 60 anos ou mais. Os pesquisadores coletaram dados de benzodiazepínicos na linha de base e avaliaram a adesão e a resposta ao tratamento ao longo de 12 semanas. Na análise, eles avaliaram se a co-prescrição de benzodiazepínicos estava associada à adesão à medicação antidepressiva,
Riscos dos benzodiazepínicos em idosos e seus benefícios potenciais
Os resultados mostraram uma menor probabilidade de conclusão do estudo entre os participantes com transtorno de ansiedade generalizada que receberam benzodiazepínicos co-prescritos, e esses participantes foram tratados com uma dosagem média mais baixa de escitalopram. No entanto, os investigadores não observaram diferença na adesão ou na resposta ao tratamento. Aqueles com MDD que foram co-prescritos benzodiazepínicos foram menos propensos a tolerar uma dose terapêutica de venlafaxina e relataram maiores taxas de eventos adversos relacionados à medicação. No entanto, Altmann e colegas não relataram diferença na adesão, abandono ou resposta ao tratamento.
“Esta análise não pôde esclarecer a direção das relações causais subjacentes a essas descobertas”, escreveram eles. “À luz dos riscos dos benzodiazepínicos em idosos, seus benefícios potenciais (por exemplo, alívio agudo da ansiedade ou insônia e prevenção de desistências precoces) continuam a exigir uma avaliação e decisão individual criteriosa em cada paciente idoso”.
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