A pesquisa mostra que uma infecção anterior por coronavírus mais uma dose de vacina fornecem proteção poderosa - mas as preocupações persistem.
Muitas pessoas que foram infectadas com o coronavírus podem ser capazes de pular com segurança a segunda injeção de qualquer esquema de vacina de duas doses, sugere um número crescente de estudos.
Esses resultados podem ajudar a esticar o escasso estoque de vacinas e já estão influenciando as políticas de vacinação em alguns países.
Mas permanecem questões sobre se as descobertas valem para todos os indivíduos e todas as vacinas - e, portanto, como os formuladores de políticas devem responder às descobertas.
Estudos mostram que pessoas com exposição anterior ao SARS-CoV-2 tendem a desenvolver respostas imunológicas poderosas a injeções únicas e obter pouco benefício adicional com outra injeção.
Além do mais, para pessoas com imunidade adquirida por meio de infecção, uma dose normalmente aumenta os números de anticorpos para níveis iguais ou geralmente maiores do que aqueles encontrados em indivíduos que não foram infectados e receberam doses duplas .
França, Alemanha e Itália, entre outros países, agora aconselham apenas uma dose da vacina para pessoas com sistema imunológico saudável e diagnóstico prévio confirmado.
Muitos cientistas que estudaram as respostas imunológicas à vacinação dizem que tais políticas são uma forma sensata de aproveitar ao máximo os suprimentos limitados em países que estão correndo para inocular suas populações.
“Seguir o atual esquema de vacinação de duas doses em indivíduos previamente infectados, quando há milhões de pessoas esperando pela primeira dose, simplesmente não faz sentido”, diz Jordi Ochando, imunologista da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai em A cidade de Nova York, que aconselhou o governo espanhol sobre as diretrizes de vacinação.
Mas os cientistas ainda não sabem se os programas de uma injeção para os infectados anteriormente podem deixar alguns indivíduos com proteção abaixo do ideal. Tampouco está claro se tais programas seriam eficazes para todos os tipos de vacina.
“Se você já foi infectado antes, provavelmente uma dose é suficiente”, diz Giuliana Magri, imunologista do Hospital del Mar Research Institute em Barcelona, Espanha. Mas colocar esse conhecimento em prática? “É complicado”, ela admite.
Apenas uma dose
Há ampla evidência baseada em laboratório de que as pessoas infectadas pelo SARS-CoV-2 se beneficiam da vacinação, levando a Organização Mundial da Saúde e outras agências de saúde pública a recomendar que tais indivíduos ainda sejam vacinados. Porém, há menos clareza sobre se eles precisam arregaçar as mangas duas vezes.
Um artigo publicado na Nature em 14 de junho fornece algumas das evidências mais recentes de que uma injeção pode ser tudo o que é necessário para pessoas que já tiveram COVID-19 . Uma equipe de pesquisadores da Universidade Rockefeller em Nova York e em outros lugares estudou 26 pessoas que contraíram o vírus no início da pandemia. Todos eles posteriormente receberam pelo menos uma dose da vacina Pfizer – BioNTech ou Moderna, ambas baseadas em RNA mensageiro.
Os pesquisadores analisaram os níveis de anticorpos 'neutralizantes' dos participantes, moléculas imunológicas potentes que podem bloquear a entrada do vírus nas células. No momento, a quantidade e o vigor dos anticorpos neutralizantes de uma pessoa são os melhores marcadores para avaliar se essa pessoa está protegida contra infecções e doenças - embora os cientistas ainda estejam trabalhando para confirmar que os níveis de anticorpos podem servir como um substituto realista para a proteção imunológica .
A equipe também avaliou os níveis de células B de memória dos participantes, que lembram os patógenos e podem rapidamente produzir anticorpos direcionados se encontrarem um agente infeccioso que já tenham visto. Dentro de um ou dois meses após a vacinação, os níveis de células B de memória dos participantes do estudo aumentaram, em média, quase 10 vezes e seus "títulos", ou níveis, de anticorpos neutralizantes dispararam cerca de 50 vezes. Esses ganhos foram aparentes em participantes previamente infectados, independentemente de terem recebido uma injeção ou duas.
Na verdade, apenas uma dose da vacina gerou títulos iguais ou superiores aos produzidos por duas doses da vacina em pessoas sem infecções anteriores. “É realmente incrível”, diz a virologista Theodora Hatziioannou, que co-liderou o estudo. “Eu gostaria que os títulos de todos fossem assim.”
Fonte: Nature