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| A crescente epidemia de coronavírus - COVID 19 |
Está surgindo uma quantidade sem precedentes de informações sobre o novo coronavírus,provisoriamente chamado 2019-nCoV , que se originou na China e está se espalhando globalmente.
Qual foi a origem do vírus COVID - 19?
O vírus foi isolado pela infecção de células em cultura com lavagem bronco-alveolar de um paciente em Wuhan com pneumonia. As células infectadas apresentaram efeitos citopáticos e a coloração de células com um anticorpo para a proteína NP de coronavírus, que é conservada entre os coronavírus, revelou coloração intracelular.
A sequência completa do genoma desse isolado foi determinada (29.891 bases) e a comparação com genomas de outros coronavírus revelou que ela está mais intimamente relacionada (96,2% de identidade) ao RNA viral de um morcego Rhinolophus affinis obtido na província de Yunnan em 2013. Esta descoberta significa que ambos os vírus têm um ancestral comum em morcegos. Lembre-se de que o SARS-CoV também se originou em morcegos. Muitos coronavírus circulam em morcegos e é provável que mais pessoas entrem em humanos no futuro.
Como o vírus entrou nos seres humanos a partir de morcegos é desconhecido. No início do surto em Wuhan, sugeriu-se que a transmissão ocorresse no mercado de peixes de Huanan, porque todos os indivíduos infectados iniciais estavam no mercado, que vende carnes exóticas e peixes. Contudo, uma análise epidemiológica dos primeiros 41 casos hospitalizados indica o contrário. Especificamente, o primeiro caso, ocorrido em 1 de dezembro de 2019, não teve contato com o Mercado de Peixe Huanan. Além disso, nenhum dos outros 40 pacientes teve contato com o primeiro paciente e 13 não tiveram contato com o Huanan Fish Market. Existem duas implicações dessas observações. Primeiro, o mercado de peixes de Huanan provavelmente não foi a origem do surto. Onde o vírus entrou nos seres humanos é atualmente desconhecido. É possível que as infecções iniciais tenham ocorrido em um mercado diferente ou mesmo fora da cidade. Em algum momento, o vírus pode ter sido trazido para o mercado de Huanan, de onde se espalhou. A análise de produtos da fauna silvestre nos mercados de sequências virais pode ajudar a identificar a origem dessa zoonose.
Não sabemos se o vírus entrou nos seres humanos diretamente de um morcego ou através de um animal intermediário, como civetas de palmeiras envolvidas no cruzamento do SARS-CoV dos morcegos.
A segunda implicação das observações epidemiológicas observadas acima é que as primeiras infecções não ocorreram em 21 de dezembro, como relatado anteriormente, mas muito antes. O primeiro paciente em 1º de dezembro provavelmente foi infectado em novembro. O vírus pode estar circulando já em outubro, conforme sugerido pela análise evolutiva das sequências do genoma de vários pacientes. O vírus poderia estar causando casos de pneumonia mesmo em novembro, que foram negligenciados no fundo desta doença observada nos meses de inverno. A disseminação mais extensa do vírus mais cedo do que se pensava anteriormente poderia explicar o aumento repentino de casos em janeiro.
Quão transmissível é a infecção por 2019-nCoV ( COVID-19)?
Estudos preliminares com base nos primeiros 425 casos confirmados colocaram o índice reprodutivo R0 em 2,2 (intervalo de 1,4 a 3,9). O R0 é o número de pessoas, em média, infectadas por uma única pessoa infectada. Em comparação, o R0 para SARS-CoV foi de cerca de 3. Os surtos podem ser interrompidos quando o valor de R for menor que 1. A transmissibilidade é determinada pelo período de tempo em que um paciente que libera vírus entra em contato com outros pacientes. A rápida identificação e isolamento de pacientes infectados pode diminuir esse período e diminuir o valor de R.
Em pacientes infectados com SARS-CoV, o derramamento de vírus coincide amplamente com o pico dos sintomas da doença. Dada a gravidade da doença, muitos pacientes estavam em hospitais e transmitiram a infecção para lá. Consequentemente, o isolamento do paciente e o controle de infecção foram essenciais para interromper o surto. Parece haver muito mais infecções leves com 2019-nCoV, e há uma chance maior de disseminação comunitária da infecção versus disseminação hospitalar. As infecções adquiridas na comunidade, como a gripe, representam um grande desafio para o controle. Identificar todos os pacientes infectados para quebrar as cadeias de transmissão será difícil.
A relação entre gravidade e transmissão da doença é bem resumida neste artigo :
... se esse vírus transmitir com eficiência, sua patogenicidade aparentemente mais baixa em comparação com a SARS, possivelmente combinada com eventos de super espalhadores em casos específicos, poderia permitir a disseminação em larga escala. Dessa maneira, um vírus que representa uma baixa ameaça à saúde no nível individual pode representar um alto risco no nível da população, com o potencial de causar perturbações nos sistemas de saúde pública globais e perdas econômicas.
Ainda não sabemos se 2019-nCoV (COVID-19)é transmitido a outras pessoas durante o período de incubação - o tempo antes dos sinais e sintomas da doença aparecerem. Se for, tornará o controle ainda mais difícil. O período médio de incubação foi estimado em 5,2 dias (faixa de 4,1 a 7,0), apoiando o uso de observação de 14 dias ou período de quarentena para indivíduos expostos à infecção.
A infecção pode ser prevenida ou curada?
Foram anunciadas várias vacinas experimentais para 2019-nCoV, mas é improvável que elas estejam disponíveis para interromper o atual surto. No entanto, eles devem ser perseguidos caso o vírus se torne endêmico em humanos (ao contrário do SARS-CoV, que não é visto desde então).
Medicamentos antivirais seriam úteis para o tratamento de pacientes muito doentes. O remdesvir, um análogo de nucleotídeo com atividade antiviral potente contra uma ampla gama de vírus de RNA, incluindo ebolavírus, MERS-CoV e SARS-CoV, deve ser testado quanto à eficácia contra 2019-CoV. Demonstrou-se superior a uma combinação de lopinavir, ritonavir e interferon beta, que está sendo avaliada para o tratamento de infecções por MERS-CoV e 2019-CoV em humanos . Com vários isolados de vírus 2019-nCoV disponíveis, será possível testar outros antivirais existentes ou identificar novos.
Pensamentos finais
O CDC estima que até agora nesta temporada (nos EUA) houve pelo menos 15 milhões de doenças influenza, 140.000 hospitalizações e 8.200 mortes pela doença. Não existem proibições de viagem para impedir a propagação da gripe sazonal. Os que estão na China e estão sendo considerados em outros lugares são uma tentativa de interromper a expansão global de 2019-nCoV. Duvido que sejam eficazes, pois o vírus já se espalhou para 21 países fora da China e é muito difícil impedir a viagem de todos os indivíduos infectados. A questão agora é quão extensa será a epidemia. Atingirá a extensão da gripe pandêmica? (em 2009, 60 milhões de casos somente nos EUA). Qual será a taxa de mortalidade de casos? (Foi de 0,02-0,4% para o vírus influenza H1N1 de 2009, 9,5% para SARS-CoV.) É muito cedo para responder a essas perguntas.
Casos Globais de Coronavírus COVID-19 em tempo real >>>>por Johns Hopkins CSSE
Traduzido,editado Blog AR NEWS
Autor:Vincent Racaniello
