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Transtorno da Personalidade Borderline, conceitos de controle de emoções. |
Originalmente, o rótulo “transtorno de personalidade limítrofe” foi aplicado a pacientes que se pensava representar um meio-termo entre pacientes com transtornos neuróticos e psicóticos. Cada vez mais, porém, essa área de pesquisa tem se concentrado na reatividade emocional aumentada observada em pacientes portadores desse diagnóstico, bem como nas altas taxas com as quais eles também atendem aos critérios diagnósticos para transtorno de estresse pós-traumático e transtornos do humor.
Uma nova pesquisa publicada na revista Psychological Psychiatry do Dr. Anthony Ruocco da Universidade de Toronto e seus colegas pinta talvez a imagem mais nítida que temos até agora dos padrões de atividade cerebral que podem estar por trás das experiências emocionais intensas e instáveis associadas a esse diagnóstico.
Em seu relatório, os pesquisadores descrevem dois fundamentos cerebrais críticos da desregulação da emoção no transtorno de personalidade borderline: atividade aumentada em circuitos cerebrais envolvidos na experiência de emoções negativas e ativação reduzida de circuitos cerebrais que normalmente suprimem emoções negativas, uma vez geradas.
Para conseguir isso, eles realizaram uma meta-análise de estudos de neuroimagem publicados anteriormente para examinar as disfunções subjacentes ao processamento de emoções negativas no transtorno de personalidade borderline. Uma pesquisa bibliográfica exaustiva identificou 11 estudos relevantes, a partir dos quais eles agruparam os resultados para uma análise mais aprofundada, fornecendo dados sobre 154 pacientes com transtorno de personalidade borderline e 150 controles saudáveis.
Ruocco comentou: “Encontramos evidências convincentes que apontam para dois sistemas neurais interconectados que podem conter sintomas de desregulação emocional nesse distúrbio: o primeiro, centrado em estruturas límbicas específicas, que pode refletir uma percepção subjetiva aumentada da intensidade das emoções negativas, e segundo, composto principalmente de regiões cerebrais frontais, que podem ser inadequadamente recrutadas para regular adequadamente as emoções. ”É
importante ressaltar que a redução da atividade em uma área frontal do cérebro, chamada de cingulado subgenual anterior, pode ser exclusiva do transtorno de personalidade borderline e pode servir para diferenciar de outras condições relacionadas, como depressão maior recorrente.
"Este novo relatório aumenta a impressão de que pessoas com transtorno de personalidade borderline são 'preparadas' por seus cérebros para ter uma vida emocional tempestuosa, embora não necessariamente vidas infelizes ou improdutivas", comentou o Dr. John Krystal, Editor da Biological Psychiatry .
"Dado que muitas das psicoterapias mais eficazes para o transtorno de personalidade limítrofe funcionam para melhorar as habilidades de regulação emocional, essas descobertas podem sugerir que disfunções em centros críticos de 'controle' frontal podem ser normalizadas após o tratamento bem-sucedido", concluiu Ruocco.
O artigo é “Correlatos Neurais da Emocionalidade Negativa no Transtorno da Personalidade Borderline: Uma Meta-Análise de Estimativa de Ativação-Probabilidade” por Anthony C. Ruocco, Sathya Amirthavasagam, Lois W. Choi-Kain, e Shelley F. McMain (doi:10.1016 / j.biopsych.2012.07.014 ). O artigo aparece em Biological Psychiatry , Volume 73, Issue 2 (15 de janeiro de 2013), publicado pela Elsevier.
