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Eficácia clínica de uma terapia combinada de aceitação e comprometimento, terapia comportamental dialética e intervenção psicoterapêutica analítica funcional em pacientes com transtorno de personalidade borderline .
Abstrato
OBJETIVO:
Transtorno de personalidade borderline (TPB) consiste em um padrão persistente de instabilidade na regulação afetiva, controle de impulsos, relações interpessoais e auto-imagem. Embora certas formas de psicoterapia sejam eficazes, seus efeitos são pequenos a moderados. Uma das estratégias propostas para melhorar as intervenções envolve a integração dos elementos terapêuticos de diferentes modalidades de psicoterapia a partir de uma perspectiva comportamental contextual (ACT, TDP e FAP).
MÉTODOS:
Pacientes (n = 65) atendidos no Ambulatório de DBP do Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón da Fuente Muñiz na Cidade do México que concordaram em participar do estudo foram designados para um grupo de ACT (n = 22), um grupo DBT (n = 20 ), ou um grupo de terapia combinada ACT + DBT + FAP (n = 23). Os pacientes foram avaliados no início e após o ensaio terapêutico sobre as medidas de gravidade dos sintomas de DBP, desregulação da emoção, evitação experiencial, apego, controle sobre as experiências e consciência dos estímulos.
RESULTADOS:
Análises ANOVA não mostraram diferenças entre os três grupos terapêuticos nas medidas basais. Os resultados do modelo MANOVA mostraram diferenças significativas na maioria das medidas dependentes ao longo do tempo, mas não entre os grupos terapêuticos.
CONCLUSÕES:
Três modalidades de terapia comportamental breve e contextual mostraram-se úteis para diminuir a severidade dos sintomas e a desregulação emocional da DBP, bem como a ligação interpessoal negativa. Essas mudanças foram relacionadas à redução da evitação experiencial e à aquisição de habilidades de mindfulness em todos os grupos de tratamento, o que pode explicar por que não foram observadas diferenças entre as três diferentes modalidades de intervenção.
PONTOS PRATICANTES:
Adaptações breves de aceitação e terapia de compromisso e terapia comportamental dialética são intervenções eficazes para pacientes com DBP, em modalidades combinadas ou isoladas, e com ou sem a inclusão da psicoterapia analítica funcional. A redução da evitação experiencial e a aquisição de habilidades de mindfulness estão relacionadas com a diminuição da gravidade dos sintomas da DBP, incluindo desregulação emocional e ligação interpessoal negativa.
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