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Resumo
A autolesão não suicida (ALNS) é altamente prevalente entre adolescentes em contextos comunitários e clínicos, estando associada a comorbidades psiquiátricas significativas, prejuízos psicossociais e elevado risco de suicídio. Esta revisão sintetiza as principais descobertas sobre o desenvolvimento e a manutenção da ALNS em adolescentes e discute as implicações clínicas desse fenômeno comportamental transdiagnóstico. Examina a prevalência e o curso do desenvolvimento da ALNS, os fatores de risco ambientais e biológicos, os mecanismos proximais, sua conceituação como um diagnóstico independente versus um marcador de risco transdiagnóstico e as abordagens de tratamento atuais, incluindo suas limitações.
As evidências atuais indicam que a ALNS em adolescentes surge da interação de fatores de risco ambientais (por exemplo, adversidades e estresse interpessoal) e mecanismos neurobiológicos relacionados à desregulação emocional, à responsividade ao estresse e ao processamento alterado da dor. Embora a ALNS preveja prospectivamente o comportamento suicida, as associações com outros transtornos psiquiátricos permanecem probabilísticas e diagnosticamente inespecíficas. No geral, as descobertas apoiam a conceituação da ALNS como um marcador de risco transdiagnóstico e um fenótipo comportamental ligado à desregulação emocional, em vez de uma entidade diagnóstica distinta. A autolesão não suicida na adolescência reflete um processo biopsicossocial dinâmico que envolve mecanismos emocionais, neurobiológicos e interpessoais.
A detecção precoce e a intervenção acessível são essenciais para reduzir a cronicidade, a recaída e a escalada do comportamento suicida. Pesquisas futuras devem priorizar abordagens de tratamento personalizadas e baseadas nos mecanismos envolvidos, melhor identificação de adolescentes em risco e integração de metodologias desenvolvimentais, neurobiológicas e digitais para promover a prevenção e a intervenção.
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