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Resumo
A associação entre anestesia geral (AG) para procedimentos cirúrgicos em crianças em idade pré-escolar e os subsequentes desfechos neurocomportamentais permanece incerta, e os dados sobre biomarcadores humanos relacionados a potenciais correlatos biológicos são limitados. Realizamos um estudo de coorte prospectivo com 118 crianças em idade pré-escolar submetidas a procedimentos cirúrgicos que exigiram AG à base de sevoflurano e 113 crianças do mesmo grupo não expostas, com acompanhamento comportamental e neurocognitivo de 6 meses e perfil perioperatório de biomarcadores relacionados ao sulfeto de hidrogênio (H2S).
Comparadas às crianças não expostas, as crianças expostas apresentaram escores de problemas comportamentais relatados pelos pais no CBCL (Child Behavior Checklist), principalmente para sintomas internalizantes, enquanto as diferenças nas funções executivas e nos testes cognitivos foram limitadas. Dentro do grupo exposto, uma maior carga de exposição perioperatória, refletida por episódios repetidos de anestesia, maior duração da anestesia e maior dose cumulativa de sevoflurano, foi associada a perfis comportamentais menos favoráveis. Os níveis séricos de H2S e cistationina β-sintase (CBS) diminuíram no pós-operatório, enquanto a 3-mercaptopiruvato sulfurtransferase (3-MST) aumentou; níveis mais baixos de H2S no pós-operatório foram associados a escores comportamentais subsequentes mais elevados.
Uma análise exploratória de dados hipocampais de núcleo único disponíveis publicamente sugeriu ainda que a perturbação virtual de Cbs, que codifica a CBS, converge em programas neuronais relevantes para a plasticidade sináptica e a excitabilidade. Esses achados sugerem diferenças comportamentais modestas em um contexto perioperatório real baseado em sevoflurano, com biomarcadores relacionados ao H2S fornecendo um contexto biológico e mecanístico exploratório.
