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Resumo
A estimulação magnética transcraniana (EMT) é um tratamento eficaz e reconhecido para diversos transtornos psiquiátricos, mas sua eficácia é substancialmente influenciada pelos estados internos da atividade neural. Este artigo apresenta um ponto de vista narrativo e não pretende fornecer uma revisão sistemática ou exaustiva da literatura. Com base em evidências emergentes e em trabalhos anteriores do nosso grupo, este artigo propõe o potencial valor clínico de estratégias de tratamento multimodal sequenciais baseadas em EMT repetitiva (EMTr) em transtornos psiquiátricos graves. Estudos relevantes foram identificados por meio de buscas direcionadas em importantes bases de dados (por exemplo, PubMed e Web of Science) utilizando palavras-chave relacionadas à estimulação magnética transcraniana, dependência de estado, pré-condicionamento, priming e neuromodulação multimodal.
Priorizou-se a ensaios clínicos randomizados representativos, estudos mecanísticos e relatos de paradigmas de intervenção sequenciais ou combinados em diferentes transtornos psiquiátricos. O objetivo deste ponto de vista não é estabelecer recomendações clínicas definitivas, mas sim propor uma estrutura conceitual e translacional para a compreensão de como a modulação dependente do estado pode otimizar a eficácia da EMT em diferentes transtornos psiquiátricos.
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