.webp){kind=small}
Resumo
Aproximadamente metade dos pacientes com transtorno de ansiedade social (TAS) não alcança a remissão com a terapia cognitivo-comportamental, que se baseia na extinção direta dos medos sociais. A extinção direta pode ser ineficiente e custosa; as teorias da aprendizagem social propõem que os medos sociais podem ser extintos vicariamente por meio das experiências de segurança de outras pessoas. Potencializar a extinção vicária por meio de agentes farmacológicos, como a ocitocina, um neuromodulador endógeno envolvido na afiliação social e na regulação do medo, pode oferecer uma nova estratégia para aumentar a extinção no TAS. Nossa hipótese foi de que a extinção vicária reduziria as respostas condicionadas à ameaça no TAS, que a ocitocina potencializaria os efeitos da extinção vicária e que os efeitos da ocitocina seriam moderados pelo gênero.
Neste estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, os participantes (n = 104; n = 51 com Transtorno de Ansiedade Social [TAS], n = 53 controles saudáveis) primeiro realizaram um procedimento de aquisição fora do aparelho de ressonância magnética funcional (RMf) e receberam 24 UI de oxitocina intranasal ou placebo correspondente antes de realizar um teste de extinção e reativação vicária enquanto eram submetidos a RMf e registro de respostas de condutância da pele (RCS). Durante a aquisição, houve um efeito principal significativo do tipo de estímulo, visto que todos os participantes apresentaram maior RCS no estímulo condicionado positivo (EC+) em comparação com o estímulo condicionado negativo (EC-), sugerindo que a tarefa foi eficaz em evocar a ameaça condicionada.
Os resultados da RCS corroboraram parcialmente um padrão de respostas atenuadas à ameaça condicionada em relação ao estímulo vicariamente extinto (EC+S) em comparação com o estímulo não extinto (EC+R), mas persistiu uma diferença significativa entre o EC+S e o EC-, e isso foi evidente em todos os participantes, não apenas naqueles com TAS. Os resultados da RMf não revelaram benefícios da extinção vicária no TAS.
Contrariamente às hipóteses, não houve efeitos do grupo diagnóstico, da condição da droga ou da interação entre eles; a ocitocina não apresentou efeitos sobre as respostas eletrodérmicas (SCRs) ou sobre as respostas cerebrais aos estímulos condicionados (CS) + resposta (R) versus estímulos condicionados (CS) + estímulo (S). Contudo, como esperado, a ocitocina demonstrou efeitos dependentes do sexo, visto que os resultados da ressonância magnética funcional (fMRI) mostraram interações significativas entre droga e sexo na amígdala, ínsula, hipocampo e córtex pré-frontal ventromedial, com a ocitocina aumentando a resposta à ameaça ao CS+ vicariamente não extinto em homens em comparação com mulheres. Os achados reforçam os efeitos da ocitocina que variam de acordo com o sexo nos circuitos neurais relacionados à regulação do medo.
.jpg)
