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Mais de 70% da disseminação doméstica de COVID nos EUA começou com uma criança, sugere estudo

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Mary Van Beusekom, MS  

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Um estudo publicado ontem no JAMA Network Open sugere que 70,4% das quase 850.000 transmissões domésticas de COVID-19 nos EUA se originaram de uma criança.

Uma equipe liderada por pesquisadores do Boston Children's Hospital forneceu termômetros conectados a smartphones para 848.591 famílias com 1.391.095 membros, que fizeram 23.153.925 leituras de temperatura de outubro de 2019 a outubro de 2022. As febres foram um indicador de infecção.

De todas as leituras, 57,7% foram de adultos. A maioria das famílias (62,3%) relatou temperaturas de apenas uma pessoa, enquanto 37,7% incluiu vários participantes fazendo 51,6% de todas as leituras. A maioria das crianças tinha 8 anos ou menos (58,0%) e mais mulheres do que homens participaram em cada faixa etária.

Crianças mais novas são mais propensas a espalhar o vírus
Um total de 15,8% das leituras preencheram os critérios para febre, perfazendo 779.092 episódios de febre. O número de episódios de febre previu novos casos de COVID-19, o que, segundo os pesquisadores, dá validade ao uso da febre como indicador de infecção. Desses casos, 15,4% foram considerados transmissões domiciliares, cujo percentual passou de 10,1% em março a julho de 2021 para 17,5% na onda variante Omicron BA.1/BA.2.

Entre 166.170 domicílios com participantes adultos e crianças (51,9% dos domicílios com múltiplos participantes), havia 516.159 participantes, 51,4% dos quais eram crianças. Nesses domicílios ocorreram 38.787 transmissões, sendo 40,8% de criança para criança, 29,6% de criança para adulto, 20,3% de adulto para criança e 9,3% de adulto para adulto. O intervalo serial médio entre o índice e os casos secundários foi de 2 dias.

De todas as transmissões domiciliares, 70,4% começaram com uma criança, com a proporção oscilando semanalmente entre 36,9% e 87,5%. As transmissões pediátricas atingiram uma alta de 68,4% na semana de 27 de setembro de 2020 e caíram para uma baixa de 41,7% na semana de 27 de dezembro de 2020 (0,61 vezes menos frequente). A próxima alta foi de 82,0% na semana de 23 de maio de 2021, que ficou estável até 27 de junho (81,4%) e depois caiu para 62,5% até 8 de agosto (0,77 vezes menos frequente).

A porcentagem de transmissões domésticas iniciadas com uma criança subiu para 78,4% até 19 de setembro, pairando lá até 14 de novembro (80,3%) e depois caindo para 54,5% na semana de 2 de janeiro de 2022 (0,68 vezes menos frequente). Em 6 de março, a proporção subiu para 83,8%, caiu para 62,8% na semana encerrada em 24 de julho (0,75 vezes menos frequente) e subiu para 84,6% na semana de 9 de outubro.

Crianças de 8 anos ou menos eram mais propensas a ser a fonte de transmissão do que aquelas de 9 a 17 anos (7,6% vs 5,8%). Durante a maior parte da pandemia, a proporção de transmissão de crianças foi negativamente correlacionada com novos casos comunitários de COVID-19.

Escola presencial contribuiu para transmissão
“Mais de 70% das transmissões em lares com adultos e crianças foram de casos pediátricos, mas esse percentual flutuava semanalmente”, escreveram os autores do estudo. “Depois que as escolas dos EUA reabriram no outono de 2020, as crianças contribuíram mais para inferir a transmissão dentro de casa quando estavam na escola e menos durante as férias de verão e inverno, um padrão consistente por 2 anos letivos consecutivos”.

Os pesquisadores disseram que a descoberta de que a transmissão pediátrica do COVID-19 foi negativamente correlacionada com novos casos comunitários durante a maior parte da pandemia é consistente com a de um estudo anterior.

Depois que as escolas dos EUA reabriram no outono de 2020, as crianças contribuíram mais para inferir a transmissão dentro de casa quando estavam na escola e menos durante as férias de verão e inverno.
“Quando a incidência de COVID-19 aumenta, os adultos da comunidade correm maior risco de infecção; isso pode aumentar a probabilidade de os adultos se tornarem o caso índice em uma transmissão doméstica e explicar a correlação negativa que observamos”, escreveram eles. "Além disso, quando a incidência de COVID-19 é baixa, o uso geral de intervenções não farmacêuticas pode diminuir, levando ao aumento da incidência de patógenos não SARS-CoV-2, que podem ser mais comuns em crianças".

Os autores concluíram que as crianças tiveram um papel importante na disseminação do SARS-CoV-2 e que a escola presencial também resultou em disseminação substancial. “O trabalho futuro pode validar as transmissões inferidas de uma rede participativa com visitas no local ou outro alcance de rastreamento de contrato para coleta de dados adicionais e confirmação laboratorial”, escreveram eles. "Qualquer sistema que aproveite as tecnologias digitais deve fazer todos os esforços para garantir o acesso equitativo."

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