Os profissionais de saúde atuais e futuros precisam saber que:

A libertação do campo de concentração de Auschwitz em 27 de janeiro de 1945 revelou muitos horrores. Entre elas estavam as atrocidades cometidas por médicos que levavam a ética muito a sério, ainda que com um código de ética inusitado com o Estado como “paciente”.

Quando o médico da SS Fritz Klein foi questionado por um médico-prisioneiro como ele conciliava suas ações nos campos de concentração com suas obrigações éticas como médico, ele respondeu : “Por respeito à vida humana, eu removeria um apêndice purulento de um corpo doente. Os judeus são o apêndice purulento no corpo da Europa.”

Essas não foram apenas algumas “maçãs podres”, no entanto, que conscientemente prejudicaram milhares de pessoas em Auschwitz e outros campos de extermínio. Para entender o que aconteceu e como aconteceu, é importante olhar para toda a árvore de onde as maçãs vieram: medicina, saúde pública e pesquisa biomédica na Alemanha nazista envolvendo médicos, enfermeiras, parteiras e muitos outros, e abrangendo disciplinas como como psiquiatria, neurologia, neuropatologia, anatomia e fisiologia , doenças infecciosas, cirurgia, genética e pesquisa de gêmeos, e além.

Médicos aderiram voluntariamente ao partido nazista e, sem qualquer pressão, participaram de esterilização forçada em hospitais entre 1933 e 1939, de experimentos forçados em humanos em Auschwitz e outros campos e em programas para matar indivíduos diagnosticados como “indignos de viver”, incluindo pessoas com doenças mentais e deficiências de desenvolvimento. Esses programas foram implementados em colaboração com enfermeiras e parteiras.

Alguns dos médicos e da equipe técnica do programa de “eutanásia” forçada Aktion T4, em seguida, voluntariamente emprestaram seus conhecimentos técnicos assassinos para o estabelecimento de câmaras de gás nos campos de extermínio.

Médicos e outros cientistas usaram seu acesso irrestrito a pessoas em campos de concentração para estudar coisas como o impacto fisiológico da altitude elevada, temperaturas congelantes e água do mar potável, tifo e icterícia infecciosa, e desenvolver meios práticos de esterilização, mutilação e morte de milhares de pessoas. de seus “súditos” com extrema crueldade.

Embora Josef Mengele, também conhecido como o Anjo da Morte, fosse o mais conhecido desses médicos moralmente corruptos, ele certamente não estava sozinho. Muitos deles continuaram em seus trabalhos acadêmicos e clínicos após a guerra, na Alemanha e no exterior; alguns foram convidados a vir aos Estados Unidos para continuar suas pesquisas . Eles o fizeram apoiados por um silêncio generalizado sobre essa história.

Este episódio horrível na história mundial e na vida humana continua a levantar uma questão profundamente perturbadora: como os curandeiros podem se tornar cúmplices de assassinatos em massa?

A pandemia alimentada pelo racismo; divisões políticas e extremismo de direita que representam uma ameaça imediata às democracias em todo o mundo

Acreditamos que todos os profissionais de saúde, de médicos e enfermeiros e parteiras a tecnólogos em radiação, terapeutas respiratórios e outros, precisam conhecer essa história e refletir sistematicamente sobre seu significado à luz da saúde atual e de outras crises sociais em andamento: disparidades na pandemia de Covid -19 pandemia alimentada pelo racismo; divisões políticas e extremismo de direita que representam uma ameaça imediata às democracias em todo o mundo; a nova maré crescente de antissemitismo; a existência e o risco contínuo de atrocidades em massa em todo o mundo que criam problemas significativos de saúde pública e mental; e mais.

Os profissionais de saúde precisam estar cientes de que as vulnerabilidades e tentações em sua profissão que existiam na Alemanha nazista ainda estão presentes hoje. Ao mesmo tempo, eles devem estar cientes dos profissionais de saúde em guetos e acampamentos que demonstraram coragem moral e resistência sob opressão. Estes podem servir de inspiração nos sistemas de saúde com suas tecnologias em rápida evolução e pressões econômicas. Eles também podem servir de inspiração para mudanças fundamentais nos sistemas de saúde com base no reconhecimento da humanidade compartilhada de profissionais de saúde e pacientes.

Refletir sobre essa história sombria da medicina e do Holocausto, bem como sobre exemplos de coragem moral, pode apoiar a orientação das bússolas morais dos profissionais de saúde. Estagiários e profissionais de saúde enfrentam “ecos” dessa história quando confrontados com dilemas éticos onipresentes na medicina. Como um estagiário de saúde escreveu ao saber dessa história: “Perceber nossa conexão com o passado é crucial... É especialmente importante não descartar os médicos que concordaram com o Holocausto como simplesmente monstros do mal. Todos nós temos o potencial de fazer o bem ou o mal, e temos que estar criticamente conscientes disso”. A história pode informar.

Aprender a história da medicina durante o Holocausto deve se tornar parte do kit de ferramentas dos profissionais de saúde como um guia para a vigilância ética e precisa ser incluído nos currículos. Quando o médico de jaleco branco ou a enfermeira de jaleco azul se aproximam de você em sua cama de hospital, não basta que eles tragam um estetoscópio, habilidades técnicas e conhecimento. Eles devem trazer humanidade, caráter moral e arbítrio.

Toda organização de saúde deve ser estruturada em torno de uma cultura de liderança moral com adesão a valores fundamentais que reconheçam os direitos humanos universais, incluindo o direito à saúde; o combate às desigualdades sociais e ao racismo que afetam o acesso à saúde e à educação; e manter altos padrões profissionais e éticos no cuidado de pacientes e na realização de pesquisas biomédicas. Compreender o papel que a medicina desempenhou durante o período nazista e especialmente no Holocausto pode informar esses valores fundamentais.

A confiança na medicina é um recurso precioso e frágil que simplesmente não podemos perder, como a pandemia nos mostrou cruelmente. Quando Irene Izme, de 8 anos, foi libertada de Auschwitz, ela disse: “Eu odeio médicos”. Ela havia sido deportada para o campo como Renate Guttmann com seu irmão gêmeo, René, e eles foram selecionados por Mengele por sua pesquisa desumana e antiética sobre gêmeos. Ela nunca confiou em outro médico em sua vida.

Sua história, e as histórias de inúmeras outras pessoas prejudicadas ou mortas por profissionais médicos antiéticos, não devem ser esquecidas e, em vez disso, devem servir como uma bússola moral. Precisamos trabalhar pela confiança aprendendo com o que todos os humanos, incluindo os médicos, são capazes, e estando cientes de como essa história ainda informa a confiança que é tão crítica para a relação médico-paciente hoje. Estudar essa história pode nos ajudar a lembrar e, além disso, inspirar nossa sociedade a renovar nossa dedicação à verdade e à humanidade na ciência nas decisões que tomamos e nas ações que tomamos.

FONTE:

Por : Hedy S. Wald é professora clínica de medicina familiar na Alpert Medical School da Brown University em Providence, Rhode Island. Herwig Czech é professor de história da medicina na Universidade Médica de Viena, Áustria. Shmuel P. Reis é professor de educação médica na Universidade Hebraica/Faculdade de Medicina Hadassah em Jerusalém. Os autores são membros da The Lancet Commission on Medicine and the Holocaust . Eles agradecem a Sabine Hildebrandt, professora associada de pediatria no Boston Children's Hospital e Harvard Medical School, e Volker Roelcke, professor de história da medicina na Giessen University, na Alemanha, por suas contribuições significativas para o ensaio.

sobre os autoresReimpressões

Hedy S. Wald

hedy_wald@brown.edu

Herwig Tcheco

herwig.czech@meduniwien.ac.at

Shmuel P. Reis

shmuelre@ekmd.huji.ac.il

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