Infecção por COVID-19 associada a maior taxa de mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca aguda

Sociedade Europeia de Cardiologia  

Sophia Antipolis, 7 de janeiro de 2021 : Pacientes com insuficiência cardíaca aguda quase dobram seu risco de morrer se receberem COVID-19, de acordo com uma pesquisa publicada hoje na ESC Heart Failure, um jornal da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). 1 O pequeno estudo de centro único destaca a necessidade de pacientes com insuficiência cardíaca tomarem precauções extras para evitar contrair COVID-19.

“Nossos resultados apoiam a priorização de pacientes com insuficiência cardíaca para a vacinação COVID-19 assim que estiver disponível”, disse o investigador principal do estudo, Dr. Amardeep Dastidar, cardiologista intervencionista consultor do North Bristol NHS Trust e Bristol Heart Institute, Reino Unido. “Nesse ínterim, pacientes com insuficiência cardíaca de todas as idades devem ser considerados um grupo de alto risco e ser aconselhados a manter distância social e usar máscara facial para prevenir infecções”.

A insuficiência cardíaca se refere ao enfraquecimento progressivo da função de bomba do coração com sintomas de falta de ar, inchaço do tornozelo e fadiga. A piora súbita e grave dos sintomas é chamada de insuficiência cardíaca aguda - esta é uma emergência médica e requer internação no hospital para medicação intravenosa e monitoramento intensivo.

Este estudo examinou as taxas de encaminhamento para insuficiência cardíaca aguda durante a pandemia e mortalidade em 30 dias. A análise incluiu 283 pacientes com insuficiência cardíaca aguda internados no departamento de cardiologia do North Bristol NHS Trust. Dois terços dos pacientes tinham insuficiência cardíaca crônica e apresentavam deterioração aguda. A data da primeira morte por coronavírus no Reino Unido, 2 de março de 2020, foi o ponto de corte para definir dois grupos: antes do COVID (7 de janeiro a 2 de março; oito semanas) e após o COVID (3 de março a 27 de abril; oito semanas; ou seja, durante a pandemia).

Houve uma queda substancial, mas estatisticamente não significativa, nas admissões por insuficiência cardíaca aguda durante a pandemia. Um total de 164 pacientes foram admitidos nas oito semanas antes do COVID em comparação com 119 pacientes após o COVID - uma redução de 27% (p = 0,06).

“Esta descoberta pode refletir as preocupações do público sobre o distanciamento social no início do bloqueio nacional, relato tardio de sintomas e ansiedade em relação ao atendimento hospitalar”, disse o Dr. Dastidar. “Em apoio a essas explicações, nossos dados demonstram um aumento nas referências durante as últimas semanas de bloqueio, de acordo com relatos da mídia do Reino Unido que incentivam os pacientes a procurar atendimento médico, se necessário”.

A taxa de mortalidade em 30 dias de pacientes com insuficiência cardíaca aguda quase dobrou durante a pandemia. Cerca de 11% dos pacientes no grupo antes do COVID morreram em 30 dias, em comparação com 21% do grupo após o COVID - um risco relativo de 1,9 (intervalo de confiança de 95% 1,09–3,3). 

Os pesquisadores examinaram quais fatores podem ter sido responsáveis ​​pela alta taxa de mortalidade durante a pandemia. Idade avançada e admissão durante a pandemia foram associadas à morte após o ajuste para outros fatores que poderiam influenciar a relação, com taxas de risco de 1,04 e 2,1, respectivamente. Quando os pacientes com teste COVID positivo foram removidos da análise, não houve diferença na mortalidade entre os grupos COVID antes e depois - indicando que os pacientes com insuficiência cardíaca aguda e COVID-19 tinham um prognóstico pior.

“Isso pode sugerir uma interação direta ou suscetibilidade a resultados piores para pacientes com insuficiência cardíaca aguda com infecção por COVID sobreposta”, disse o Dr. Dastidar. “É digno de nota que nossa região teve taxas muito baixas de infecção por COVID durante o estudo e ainda uma conexão com maior mortalidade ainda era aparente.”

Dr. Dastidar apontou que os testes de rotina para infecção por COVID-19 não estavam disponíveis no momento do estudo. Ele disse: “Seria informativo revisar as admissões mais recentes quando o teste COVID fosse mais amplamente implementado para apoiar ainda mais nossas descobertas. Como este foi um estudo de centro único, seria valioso confirmar os resultados em uma análise nacional. Além disso, estamos ansiosos para revisar os dados de longo prazo para procurar padrões de prognóstico em estágios posteriores nesta população de pacientes. ”

 

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Financiamento:  o estudo foi realizado como parte do projeto de avaliação do serviço de insuficiência cardíaca e nenhum financiamento externo foi obtido. 

Referências

1 Doolub G, Wong C, Hewitson L, et al . Impacto do COVID-19 no encaminhamento de pacientes internados por insuficiência cardíaca aguda: uma experiência de centro único no sudoeste do Reino Unido. ESC Heart Fail . 2021. doi: 10.1002 / ehf2.13158.

Para saber mais sobre a insuficiência cardíaca, visite o site Heart Failure Matters . Inclui informações e dicas práticas sobre COVID-19 e insuficiência cardíaca .

 

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