Há outra ameaça à saúde de nível pandêmico crescendo lentamente

Enquanto o mundo luta para acabar com a pandemia COVID-19 , os especialistas dizem que já estamos lidando com outra ameaça global de doença infecciosa.

Bactérias resistentes a antibióticos não recebem tanta atenção quanto COVID-19, já que as doenças que causam se espalham lenta e continuamente, em vez de tomar o mundo como uma tempestade em um curto período de tempo. Mas as bactérias podem se tornar uma ameaça de nível COVID-19, dizem os especialistas. E isso acontecerá em uma marcha lenta. De acordo com o CDC , quase 3 milhões de americanos por ano contraem uma infecção bacteriana resistente a antibióticos. Destes, cerca de 35.000 morrem. Globalmente, cerca de 700.000 morrem dessas infecções a cada ano. A Organização Mundial da Saúde projeta que, nas taxas atuais, cerca de 10 milhões de pessoas podem morrer de infecções resistentes a antibióticos anualmente até 2050. Por causa da prescrição excessiva de antibióticos, do uso excessivo deles no gado e de outros fatores, muitos tipos diferentes de infecções bacterianas, incluindo cepas de gonorreia, tuberculose e salmonela, tornaram-se extremamente difíceis, às vezes até impossíveis, de tratar. Isso porque a pequena porção de bactérias que sobrevivem a esses antibióticos evoluem e se reproduzem, desenvolvendo resistência . Em todo o mundo, 230.000 morrem a cada ano apenas de tuberculose resistente a antibióticos. "É cada vez mais provável que essa infecção bacteriana seja muito difícil de tratar, se não intratável, e infecções bacterianas intratáveis são ruins. Infecções bacterianas intratáveis causam muitos danos", disse Sarah Fortune, professora de imunologia e doenças infecciosas da Universidade de Harvard Insider. "Eles matam pessoas." Steffanie Strathdee, professora de medicina da Universidade da Califórnia em San Diego, disse à Insider que não estamos falando sobre a ameaça o suficiente. "Ao contrário do COVID-19, que apareceu de repente e estourou em cena, a crise das superbactérias está fervendo", disse Strahdee. "Já é uma pandemia. Já é uma crise global e está piorando com o COVID." Tom Frieden, o ex-diretor do CDC e CEO da Resolve to Save Lives , disse ao Insider que o governo dos EUA precisa de uma abordagem mais agressiva e multifacetada para combater o que ele chama de "bactérias do pesadelo". Ele acrescentou que a comunidade médica deve se concentrar em como as doenças infecciosas se espalham pelos hospitais "Não tenho absolutamente nenhuma dúvida de que em 20 ou 40 anos, olharemos para trás para a saúde como ela foi implementada em 2020 e balançaremos nossas cabeças pensando em como eles puderam ter deixado tantas infecções se espalharem nas instalações de saúde", disse Frieden. “Não estamos nem perto de onde precisamos estar em termos de prevenção e controle de infecções”. Um teste de antibiótico. (Brian Snyder / Reuters) Um teste de antibiótico. (Brian Snyder / Reuters)

Um sistema de saúde pública "disfuncional" torna o problema difícil de resolver -Muito da atenção e dos recursos que seriam dedicados à ameaça da bactéria são atualmente direcionados para tentar derrotar o COVID-19, disse Strathdee. Nesse sentido, a pandemia de coronavírus pode, perversamente, estar piorando o problema das bactérias resistentes aos antibióticos. Em julho, a OMS pediu um uso mais cuidadoso de antibióticos entre os pacientes com COVID-19 para ajudar a conter a ameaça de resistência aos antibióticos. Uma revisão de maio descobriu que entre cerca de 2.000 pacientes hospitalizados com COVID-19 em todo o mundo, 72 por cento receberam antibióticos , embora apenas 8 por cento tivessem infecções bacterianas ou fúngicas documentadas. À medida que as bactérias se tornam mais resistentes aos antibióticos, aumenta o risco de consequências catastróficas. E. coli , por exemplo, causa milhões de infecções do trato urinário todos os anos. Se uma cepa extremamente resistente a antibióticos se desenvolver, pode se espalhar e matar "incontáveis mulheres jovens", de acordo com Lance Price, diretor fundador do Antibiotic Resistance Action Center da George Washington University. "Eles poderiam ir ao médico com o que eles achavam ser uma infecção de bexiga de rotina e acabar mortos por infecções da corrente sanguínea, enquanto os médicos tentavam e não conseguiam tratar suas infecções conforme elas sobem da bexiga para os rins e para o sangue", disse Price . A pandemia COVID-19, acrescentou Price, expôs como nosso sistema de saúde pública "disfuncional" "nos deixou vulneráveis a bactérias resistentes a antibióticos de propagação lenta". “Os Estados Unidos não estão preparados para lidar com pandemias bacterianas, conforme comprovado por nossa incapacidade de lidar com muitas epidemias e pandemias simultâneas e contínuas de bactérias multirresistentes que estão circulando atualmente”, disse Price. Fortune disse ao Insider que as bactérias vão ganhar resistência a novos antibióticos com o tempo, então teremos que ser cuidadosos sobre como os usamos e continuar desenvolvendo novos medicamentos para enfrentar o problema. Mas já se passaram décadas desde que uma nova classe de antibióticos foi desenvolvida. Empresas como a Achaogen e a Aradigm, que se concentraram na criação de novas empresas, fecharam nos últimos anos . E gigantes farmacêuticos como Novartis e Allergan abandonaram totalmente o esforço. Os fabricantes de medicamentos, disse a Fortune, não veem tanto lucro no desenvolvimento de novos antibióticos quanto fazem com outros medicamentos. Muitos investiram no desenvolvimento de um novo antibiótico e fracassaram, disse ela, e podem ganhar mais dinheiro desenvolvendo medicamentos que as pessoas tomam regularmente, e não apenas quando têm uma infecção. As empresas também não podem cobrar tanto por antibióticos quanto por outros medicamentos que possam desenvolver, e a vida útil de um antibiótico é relativamente curta, disse Fortune. Portanto, se vamos obter novos antibióticos, precisamos encontrar maneiras de fazer com que as empresas priorizem sua criação. O Reino Unido está trabalhando para criar esses incentivos. O país está investindo US $ 60 milhões no desenvolvimento de antibióticos por meio de um fundo de inovação, e seu Serviço Nacional de Saúde desenvolveu um acordo de financiamento do tipo assinatura projetado para estimular as empresas farmacêuticas a fazer novos antibióticos . De acordo com esse plano, o NHS pagaria adiantado as empresas pelo acesso aos antibióticos, em vez de pagar por eles com base na quantidade de comprimidos que vendem.

Combatendo bactérias com mais vírus

Além do desenvolvimento de novos antibióticos, um tipo de vírus pode ser a solução. Uma categoria de vírus chamada fagos tem como alvo natural e mata tipos específicos de bactérias. Se você puder encontrar o fago específico que mata a bactéria com a qual uma pessoa está infectada, poderá usá-lo para tratar a infecção. Strathdee tem experiência pessoal com esse tipo de tratamento. Seu marido foi infectado por uma superbactéria em 2015 e, quando os antibióticos não funcionavam, Strathdee estendeu a mão para pessoas que estudavam fagos e superbactérias. Examinando o esgoto e os resíduos do curral, onde os fagos são abundantes, e os fagos que eles já haviam isolado, os pesquisadores encontraram o fago que combinava com a bactéria no isolado de Strathdee. Eles injetaram bilhões de fagos em um coquetel de fagos e ele teve uma recuperação completa. "Não sou apenas um epidemiologista de doenças infecciosas, mas a vida da minha própria família virou de cabeça para baixo e nunca mais foi a mesma como resultado de uma superbactéria. E se isso me pegar desprevenido, vai pegar todos desprevenidos, porque a pessoa média não sabe o quão grande é esse problema ", disse Strathdee. O centro que ela co-fundou, IPATH , está agora se preparando para iniciar o primeiro ensaio clínico de terapia fágica financiado pelo National Institutes of Health . "O que precisamos é de uma biblioteca de fagos gigante que seja de código aberto, que possa ser usada para combinar os fagos com uma infecção bacteriana específica e usada com antibióticos para curar esses superbactérias", disse Strathdee. Os especialistas também enfatizam que os Estados Unidos precisam monitorar melhor a disseminação de superbactérias, desenvolver antibióticos, pesquisar terapia fágica, usar os antibióticos existentes com mais cuidado e investir muito mais para lidar com esse problema antes que se torne uma crise maior. Abordar a questão também requer cooperação internacional, disse Frieden. "O resultado final é que precisamos de uma resposta pluripotente", disse Frieden. "Isso significa financiamento sustentado para organizações de saúde dentro do governo dos EUA, incluindo o CDC. Isso significa total apoio para a Organização Mundial de Saúde, tanto em termos de financiamento quanto de mandato, e isso significa uma abordagem melhor e mais forte para identificar e corrigir as lacunas prontidão em todo o mundo. "

Este artigo foi publicado originalmente pelo Business Insider .