Enquanto o vírus preenche novamente as UTIs francesas, os médicos perguntam o que deu errado

Por ANGELA CHARLTON

uti - frança

PARIS (AP) - Ao longo de um único turno da noite esta semana, três novos pacientes COVID-19 foram levados às pressas para a pequena ala de terapia intensiva do Dr. Karim Debbat na cidade de Arles, no sul da França. Seu serviço agora tem mais pacientes com vírus do que durante a primeira onda da pandemia, e está lutando para criar novos leitos de UTI em outro lugar do hospital para acomodar os doentes.

Cenas semelhantes estão acontecendo em toda a França. Os pacientes COVID-19 agora ocupam 40% dos leitos de UTI na região de Paris, e quase um quarto nas UTIs em todo o país, já que várias semanas de infecções crescentes entre os jovens se espalharam para as populações vulneráveis.

Apesar de ser uma das nações mais ricas do mundo - e uma das mais atingidas quando a pandemia atingiu o mundo pela primeira vez - a França não adicionou capacidade significativa de UTI ou a equipe necessária para gerenciar camas extras, de acordo com dados da agência nacional de saúde e médicos do vários hospitais. Como em muitos países que enfrentam infecções ressurgentes, os críticos dizem que os líderes da França não aprenderam as lições da primeira onda.

“É muito tenso, não temos mais lugares”, disse Debbat à Associated Press. Seu hospital está convertendo salas de recuperação em UTI, adiando cirurgias não urgentes e direcionando cada vez mais sua equipe para pacientes com COVID de alta manutenção. Questionado sobre médicos extras para ajudar com os novos casos, ele disse simplesmente: “Não os temos. Esse é o problema."

Ao protestar, funcionários de hospitais públicos de Paris confrontaram o presidente francês Emmanuel Macron esta semana para exigir mais investimentos do governo, ele disse: “Não é mais uma questão de recursos, é uma questão de organização”.

Ele defendeu a forma como seu governo está lidando com a crise e observou 8,5 bilhões de euros em investimentos prometidos em julho para o sistema hospitalar. Os médicos que protestaram disseram que os fundos são muito poucos e muito lentos para chegar, depois de anos de cortes de custos que deixaram a França com metade do número de leitos de UTI em 2020 que tinha em 2010.

As taxas de ocupação da UTI são consideradas um indicador importante da saturação do sistema hospitalar e da eficácia das autoridades de saúde na proteção das populações de risco.

E os números da França não parecem bons.

Ele relatou mais de 18.000 novos casos diários na quinta-feira, e os pacientes com vírus agora ocupam 1.427 leitos de UTI em todo o país - um número que dobrou em menos de um mês. A capacidade geral da UTI da França é de 6.000, aproximadamente a mesma de março, de acordo com os números da agência nacional de saúde fornecidos à AP.

Para efeito de comparação, a Alemanha entrou na pandemia com cerca de cinco vezes mais leitos de cuidados intensivos do que a França, que tem um sistema de saúde bem desenvolvido e uma população ligeiramente menor. Até o momento, o número confirmado de mortes relacionadas ao vírus na Alemanha é de 9.584, em comparação com 32.521 na França.

Conseguir a capacidade correta da UTI é um desafio. A Espanha foi pega na primavera e expandiu sua capacidade permanente de UTI em cerca de 1.000 leitos. A Grã-Bretanha expandiu a capacidade da UTI com a construção de hospitais de campo de emergência. Como quase não eram usados, os chamados hospitais Nightingale foram desativados. No entanto, o governo britânico afirma que eles podem ser utilizados novamente, se necessário.

A França acrescentou leitos extras improvisados na primavera - incluindo alguns construídos pelos militares no primeiro hospital de campanha do país em tempos de paz - e a agência de saúde disse que os hospitais franceses podem dobrar a capacidade da UTI se necessário neste outono.

Em comparação com março e abril, os médicos dizem que as enfermarias francesas de terapia intensiva estão mais bem armadas desta vez, tanto com equipamentos de proteção quanto com mais conhecimento sobre como esse coronavírus funciona. Os médicos colocam menos pacientes em máquinas de respiração agora, e os hospitais têm prática em como reorganizar suas operações para se concentrar no COVID-19.

O número de pacientes com vírus na UTI dobrou rapidamente no mês passado no Novo Hospital Civil em Estrasburgo, mas a atmosfera está surpreendentemente calma. Um repórter da AP observou equipes de médicos se coordenando de perto para gerenciar a trajetória e o tratamento de cada paciente de acordo com os protocolos estritos aos quais estão acostumados.

Mas essa prática extra não significa que o gerenciamento de casos de vírus ressurgentes em UTIs seja fácil. Além de máquinas de respiração extras e outros equipamentos, adicionar leitos temporários de UTI também leva tempo e trabalho - assim como o tratamento dos pacientes COVID-19 neles.

“O trabalho é mais difícil e demorado” do que para a maioria dos outros pacientes, disse Pierre-Yves, chefe da ala de terapia intensiva do Hospital de Treinamento Militar Laveran, em Marselha. Ele não foi autorizado a ser identificado pelo sobrenome por causa da política militar.

Sete ou mais de seus 47 funcionários são necessários cada vez que eles giram lenta e cuidadosamente um paciente de costas para o estômago ou vice-versa. Entrar e sair da enfermaria agora envolve uma dança longa e cuidadosa de troca de roupas de corpo inteiro e desinfecção de tudo o que tocaram.

O Dr. Debbat, em Arles, disse que o treinamento da equipe da UTI leva vários meses, então ele está contando com os mesmos níveis de pessoal da primavera, e teme que eles possam se esgotar.

“Sou como um treinador e tenho apenas um time, sem jogadores reservas”, disse ele.

Ele também se preocupa com os pacientes sem vírus, que já foram colocados em banho-maria no início deste ano. E ele se preocupa com a próxima temporada de gripe, que envia cerca de 2.000 pacientes para UTI na França todos os anos.

O chefe do serviço médico de emergência SOS Medecins, Serge Smadja, não acredita que a França enfrentará novamente a situação que viu na primavera, quando mais de 7.000 pacientes com vírus estavam em tratamento intensivo no auge da crise e quase 10.000 pessoas infectadas morreu em lares de idosos sem nunca chegar aos hospitais. Mas ele disse que o público francês e seus líderes estavam errados ao pensar que "o vírus havia ficado para trás".

“Não há leitos suficientes ... e especialmente há falta de pessoal”, disse ele. E com seu serviço registrando um aumento constante nos casos e a pandemia avançando, ele alertou: “o que está faltando é uma data de término”.

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História original AP NEWS 09 de outubro de 2020

Jean-François Badias em Estrasburgo, França, contribuiu para esta história