.webp){kind=small}
Você pode contatá-lo no Signal pelo endereço aniloza.16.
Os oxímetros de pulso ganharam destaque durante a pandemia de Covid-19, oferecendo a qualquer pessoa uma ferramenta portátil para medir seu nível de oxigênio no sangue.
Mas a sua popularidade recente também trouxe à tona as suas limitações — vários estudos demonstraram que os oxímetros de pulso sobrestimam os níveis de oxigénio no sangue quando utilizados em tons de pele mais escuros. Isto pode fazer com que os pacientes não brancos pareçam mais saudáveis do que realmente são, resultando em piores resultados de saúde e no agravamento da desigualdade.
Nos anos que se seguiram, pesquisadores tentaram desvendar o que exatamente está dando errado com essas ferramentas de uso comum. Um estudo recente, publicado nos Anais da Sociedade Torácica Americana, soma-se a um crescente conjunto de evidências que demonstra que os problemas com os oxímetros de pulso vão além da aparência. Em um estudo retrospectivo que analisou cinco anos de dados, pesquisadores descobriram que os oxímetros de pulso do Hospital Johns Hopkins passaram inexplicavelmente de superestimar os níveis de oxigênio no sangue para subestimá-los em todos os pacientes com níveis mais altos de oxigênio, embora as imprecisões fossem piores em pacientes não brancos.
Um dos maiores problemas com os oxímetros de pulso é que eles são uma espécie de caixa preta. Não tenho ideia de por que encontramos o que encontramos neste artigo, e por que isso está mudando ano após ano”, disse Ashraf Fawzy, pneumologista e médico de terapia intensiva da Johns Hopkins, um dos autores do artigo.
Em resposta, um porta-voz da Masimo, fabricante dos oxímetros de pulso usados no estudo, afirmou que "desconhece quaisquer alterações nos sensores, softwares ou processos de fabricação durante o período do estudo avaliado nas publicações que possam explicar os resultados relatados."
Acrescentou ainda que existem múltiplos fatores que podem afetar uma leitura, incluindo o tipo de sensor utilizado, o local onde está posicionado, a qualidade do sinal e a perfusão.
Os dados disponíveis do estudo não estabelecem a causa da mudança relatada de superestimação para subestimação”, afirmaram. Além disso, citaram dois estudos apoiados pela empresa que não encontraram diferenças na eficácia do oxímetro de pulso com base no tom de pele.
Os oxímetros de pulso funcionam emitindo luz através da pele em dois comprimentos de onda, um dos quais é absorvido pelo sangue oxigenado e o outro pelo sangue desoxigenado. O dispositivo compara então a quantidade de cada comprimento de onda absorvida e calcula a porcentagem de sangue oxigenado.
Utilizando dados de unidades de terapia intensiva de toda a Johns Hopkins, o estudo de Fawzy descobriu que o mesmo modelo de oxímetro não apresentava leituras consistentes ao longo dos anos.
O artigo buscava responder a uma questão levantada por um estudo sobre oxímetros de pulso, financiado pela Food and Drug Administration (FDA) e publicado no início deste ano. Esse estudo, intitulado EquiOx, tinha como objetivo ajudar os pesquisadores a entender por que os oxímetros de pulso superestimavam os níveis de oxigênio no sangue em pacientes com tons de pele mais escuros.
O estudo descobriu que os dispositivos estavam subestimando os níveis de oxigênio no sangue, um resultado que os autores e comentaristas externos tiveram dificuldade em justificar. Foi um dos primeiros estudos a coletar proativamente leituras de oximetria de pulso de pacientes e compará-las a um exame de gasometria arterial, que é o padrão ouro para medir os níveis de oxigênio no sangue, mas é muito mais invasivo.
Em conjunto, esses achados dificultam a interpretação dos resultados da oximetria de pulso pelos médicos. Se os níveis de oxigênio fossem apenas superestimados ou subestimados em pacientes com tons de pele mais escuros, os médicos poderiam ajustar o tratamento de acordo. Mas se os oxímetros de pulso forem inconsistentes, torna-se mais difícil contornar o problema.
Thomas Valley, pesquisador de serviços de saúde e pneumologista da Universidade do Colorado Anschutz, que participou de um artigo seminal de 2020 no New England Journal of Medicine chamando a atenção para o viés racial dos oxímetros de pulso, comparou os oxímetros de pulso a um relógio quebrado. "Se você tem um relógio quebrado e sabe que ele vai atrasar cinco minutos todas as vezes, você pode ajustar sua rotina para compensar isso", disse ele. Mas agora, não está claro se esse relógio metafórico está adiantando ou atrasando. "Isso é um grande problema, dada a importância desses dispositivos", acrescentou.
No estudo da Hopkins, os oxímetros de pulso passaram gradualmente de superestimar para subestimar os níveis de oxigênio ao longo de cinco anos, quando comparados aos testes de gasometria arterial. Quando os oxímetros superestimam os níveis de oxigênio, os médicos correm o risco de não fornecer os cuidados necessários aos pacientes. Mas a subestimação também pode acarretar problemas, como o fornecimento de cuidados desnecessários ou a permanência dos pacientes no hospital por mais tempo do que o necessário. No geral, "não está nada claro que esses dispositivos sejam adequados para o uso da maneira como os estamos utilizando", afirmou Jack Iwashyna, pneumologista e médico intensivista, um dos autores do artigo da Hopkins.
A recente leva de artigos também levanta uma questão sobre a melhor forma de estudar as deficiências dos oxímetros de pulso. O artigo histórico de 2020 que trouxe atenção renovada ao viés desses dispositivos foi retrospectivo, extraindo uma tendência de dados passados. Na época, os pesquisadores esperavam que estudos prospectivos, nos quais os cientistas coletam dados ativamente para chegar à raiz do problema, seriam mais úteis para entender por que os oxímetros de pulso apresentam as falhas que apresentam. Mas, até o momento, esses estudos levantaram mais perguntas do que respostas. Outro estudo prospectivo, da Universidade Emory, encontrou evidências de viés racial, mas constatou que os resultados imprecisos não foram totalmente explicados por variações na tonalidade da pele.
As leituras provavelmente são afetadas por fatores além das moléculas que impactam a pigmentação da pele, como condições como anemia, doenças cardiovasculares ou doenças hepáticas, que são mais comuns em pacientes de pele não branca, afirmou Sivasubramanium Bhavani, médico intensivista da Emory que liderou o estudo.
É mais complicado do que apenas a cor da pele”, disse ele. “Não conhecemos todas as diferentes causas e como essas coisas funcionam. Mas sabemos que, mesmo que tivéssemos a próxima geração de oxímetros de pulso e pudéssemos afirmar que eles foram 100% calibrados para a cor da pele, todas essas outras vias ainda os afetariam, e ainda assim poderíamos ter o mesmo viés racial.”16.
.jpg)
.webp)
.webp)
.jpeg)
