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Visão geral da situação
Em 27 de junho de 2023, o Ponto Focal Nacional do RSI da Polônia notificou a OMS sobre mortes incomuns em gatos em todo o país. Até 11 de julho, 47 amostras foram testadas de 46 gatos e um caracal em cativeiro, das quais 29 foram positivas para influenza A (H5N1). Catorze gatos foram sacrificados e outros 11 morreram, com a última morte relatada em 30 de junho. A fonte de exposição dos gatos ao vírus é atualmente desconhecida e as investigações epizoóticas estão em andamento.
A infecção esporádica de gatos com A(H5N1) foi relatada anteriormente, mas este é o primeiro relato de um alto número de gatos infectados em uma ampla área geográfica em um país.
Desde 12 de julho, nenhum contato humano de gatos positivos para A(H5N1) relatou sintomas, e o período de vigilância para todos os contatos está completo.
O risco de infecções humanas após a exposição a gatos infectados em nível nacional é avaliado como baixo para a população em geral e baixo a moderado para proprietários de gatos e pessoas expostas ocupacionalmente a gatos infectados pelo H5N1 (como veterinários) sem o uso de equipamento pessoal adequado Equipamento de proteção.
A OMS continua monitorando a situação e trabalhando em estreita colaboração com os setores de saúde animal e pública, agências regionais, a Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO), a Organização Mundial de Saúde Animal (WOAH) e outras agências parceiras em Polônia.
Descrição da situação
Em 27 de junho de 2023, o Ponto Focal Nacional do RSI da Polônia notificou a OMS sobre mortes incomuns em gatos em todo o país. Até 11 de julho de 2023, um total de 47 amostras foram testadas de 46 gatos e um caracal ( Caracal caracal) . Dessas 47 amostras, 29 (62%) foram positivas para influenza A (H5N1). Amostras positivas foram relatadas em 13 áreas geográficas do país.
Alguns gatos desenvolveram sintomas graves, incluindo dificuldade em respirar, diarreia sanguinolenta e sinais neurológicos, com rápida deterioração e morte em alguns casos. No total, 20 gatos apresentaram sinais neurológicos, 19 apresentaram sinais respiratórios e 17 apresentaram sinais neurológicos e respiratórios.
Catorze gatos foram sacrificados e outros 11 morreram. Exames post-mortem em um pequeno número de gatos são sugestivos de pneumonia. De acordo com as informações disponíveis, a última morte conhecida entre gatos foi registrada em 30 de junho.
A análise genômica de 19 vírus sequenciados deste surto mostrou que todos eles pertenciam ao clado H5 2.3.4.4b e eram altamente relacionados entre si. Além disso, os vírus são semelhantes aos vírus influenza A(H5N1) clade 2.3.4.4b que têm circulado em aves selvagens e que causaram surtos em aves recentemente na Polônia.
A fonte de exposição dos gatos ao vírus é atualmente desconhecida e as investigações epizoóticas estão em andamento. Existem várias possibilidades para a fonte de infecção, entre as quais os gatos podem ter tido contato direto ou indireto com aves infectadas ou seus ambientes, comeram aves infectadas ou comeram alimentos contaminados com o vírus. As autoridades estão investigando todas as fontes potenciais e até o momento não descartaram nenhuma. Dos 25 gatos para os quais a informação está disponível, dois eram gatos de rua, 18 eram gatos de interior com acesso a uma varanda, terraço ou quintal e cinco eram gatos de interior sem acesso ao ambiente externo. Relata-se que sete gatos tiveram a oportunidade de contato com pássaros selvagens.
Este é o primeiro relato de um grande número de gatos infectados com influenza aviária A (H5N1) espalhados por uma ampla área geográfica em qualquer país. Infecções esporádicas em gatos domésticos com vírus A(H5N1), incluindo vírus A(H5N1) H5 clade 2.3.4.4b, foram relatadas anteriormente, após contato próximo dos gatos com aves infectadas ou pela ingestão de carne de aves infectadas.
Epidemiologia do H5N1
Desde o final de 2021, um número sem precedentes de surtos de H5N1 entre aves domésticas e selvagens foi relatado em todo o mundo. Em junho de 2023, os vírus do clado 2.3.4.4b tornaram-se dominantes na Ásia, Europa, Américas e África. Juntamente com as infecções de aves selvagens e domésticas, houve um aumento de detecções em espécies não aviárias, incluindo mamíferos selvagens terrestres (muitas vezes necrófagos) e marinhos e, ocasionalmente, em espécies de mamíferos criados ou em cativeiro, provavelmente através do contato com aves infectadas vivas ou mortas ou seus ambientes .
Desde 2020, 12 casos humanos de influenza aviária A(H5N1) clade 2.3.4.4b foram detectados pela OMS, quatro dos quais foram casos graves e oito foram leves ou assintomáticos. Não está claro se a detecção do vírus nesses casos leves ou assintomáticos resultou de infecção ou contaminação temporária das vias nasais. A maioria dos humanos infectados com o vírus A(H5N1) resultou de contato direto ou indireto com aves vivas ou mortas infectadas. A infecção humana com o vírus influenza A (H5N1) pode causar doença grave e é fatal em alguns casos.
Resposta de saúde pública
As medidas de resposta foram implementadas pelas autoridades nacionais na Polónia. Esses incluem:
Sob a orientação das autoridades de saúde pública na Polônia, todos os proprietários de gatos infectados recebem um questionário de autoavaliação de saúde e solicitam o automonitoramento de sintomas de doença semelhante à influenza (ILI) ou doença respiratória aguda (IRA) por 10 dias desde o último contato com gato infectado. Até 12 de julho, 70 indivíduos que estiveram em contato com gatos confirmados concluíram o automonitoramento e nenhum relatou sintomas.
Fornecendo atualizações regulares sobre a situação e compartilhando informações e atualizações com parceiros, incluindo organizações internacionais.
Investigações epizoóticas estão em andamento para entender a situação epidemiológica em gatos e a provável fonte de exposição dos gatos ao vírus.
Medidas preventivas foram tomadas para evitar a ocorrência de doenças em humanos, emitindo precauções gerais publicamente disponíveis para proprietários de gatos e indivíduos que tenham contato com animais doentes suspeitos de infecção por influenza aviária.
A OMS continua monitorando a situação e trabalhando em estreita colaboração com os setores de saúde animal e pública, agências regionais, FAO, WOAH e outras agências parceiras na Polônia e no mundo.
A OMS está avaliando os vírus vacinais candidatos (CVVs) existentes de A(H5N1) por meio do Sistema Global de Vigilância e Resposta à Influenza da OMS (GISRS) para garantir que CVVs válidos sejam desenvolvidos e estejam disponíveis para fins de preparação para pandemias.
Avaliação de risco da OMS
Até o momento, não foram documentadas infecções humanas por A(H5N1) após o contato com um gato infectado. As detecções do vírus da Influenza Aviária A(H5N1) em humanos permanecem incomuns, e a transmissão sustentada de humano para humano não foi documentada.
Até o momento, nenhum contato humano sintomático de gatos infectados foi relatado na Polônia, apesar do contato potencialmente próximo entre gatos e proprietários, e a capacidade de detectar um caso humano em contato com um gato infectado é adequada no país.
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Portanto, com base nas informações atuais, o risco de infecções humanas após a exposição a gatos infectados em nível nacional é avaliado como baixo para a população em geral e baixo a moderado para proprietários de gatos e aqueles expostos ocupacionalmente a gatos infectados por A(H5N1) ( como veterinários) sem o uso de equipamento de proteção individual adequado.
Com base nas informações atuais, o risco para humanos em nível regional é avaliado como baixo, devido a : i) atividades de vigilância da gripe aviária em animais na Europa sendo reforçadas desde setembro de 2022, quando a extensão geográfica sem precedentes (37 países europeus afetados) resultou em 50 milhões de aves sendo abatidas em estabelecimentos afetados; e (ii) Atualmente, não há casos relatados de infecção humana com o vírus A(H5N1) adquirido de gatos, embora a infecção por A(H5N1) em gatos domésticos tenha sido confirmada na Polônia.
Devido às incertezas relacionadas a este evento, incluindo a fonte de infecção, a avaliação de risco pode mudar.
conselho da OMS
Os relatos desses eventos não alteram as recomendações atuais da OMS sobre medidas de saúde pública e vigilância da influenza.
Devido à natureza em constante evolução dos vírus influenza, a OMS continua a enfatizar a importância da vigilância global para detectar e monitorar alterações virológicas, epidemiológicas e clínicas associadas a vírus influenza emergentes ou circulantes que podem afetar a saúde humana (ou animal) e o compartilhamento oportuno de vírus para avaliação de risco.
Todos os indivíduos expostos a vírus influenza animal e todos os contatos de casos humanos confirmados devem monitorar sua saúde durante o período de exposição conhecido, com um mínimo de sete dias adicionais.
Todas as pessoas expostas a aves de capoeira, aves selvagens ou outros animais sabidamente infectados, ou a explorações sob suspeita, devem ser registadas e colocadas sob vigilância rigorosa pelas autoridades sanitárias locais. Isso facilitará a detecção precoce da doença e o gerenciamento oportuno de casos clínicos. Se uma pessoa é suspeita de ter influenza zoonótica, as autoridades de saúde devem ser notificadas e o manejo clínico adequado do caso deve ser fornecido.
As autoridades de saúde pública e de saúde animal devem colaborar estreitamente nas áreas de compartilhamento de informações, avaliação conjunta de riscos e resposta a surtos de influenza zoonótica na interface homem-animal, aderindo à abordagem One Health.
A FAO, a OMS e a WOAH emitiram uma análise conjunta da situação e conselhos aos países em relação aos surtos de gripe aviária em andamento em animais e ao risco que representa para a saúde humana. A FAO, a OMS e a WOAH continuam analisando a situação, monitorando a natureza em rápida evolução do vírus e atualizando as recomendações para conter sua propagação, além de trabalhar com os países na preparação e resposta e facilitar a colaboração entre países e setores. A disseminação do vírus para os cinco continentes fala da necessidade de cooperação global e alerta para proteger animais, pessoas e economias.
A OMS não recomenda nenhuma restrição a viagens e/ou comércio com a Polônia com base nas informações disponíveis sobre este evento.
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